ЛЕКЦИЯ №3

видов животных. 

- основан на введении в организм общих анестетиков
в виде

пара или газа через дыхательные пути с последующей диффузией их
из альвеол в кровь.
Неингаляционный наркоз - основан на парентеральном введении в организм инъекционных анестетиков, минуя дыхательные пути.

испаряющиеся жидкости или газы.
Лучшим методом непрерывного введения таких препаратов является

ингаляция (от лат. inhalare —вдыхать).
Они очень быстро выделяются из организма, поэтому для поддержания нужной концентрации в ЦНС их необходимо вводить непрерывно.

применяют слабительные глубокие клизмы и проводят премедикацию (медикаментозную подготовку к

наркозу).
Непосредственно перед ингаляцией паров в носовую полость закапывают раствор местного анестетика (анестезин, новокаин), а ноздри смазывают вазелином, чтобы предотвратить раздражающее действие эфира или хлороформа.

облегчения вдыхания паров используют специальные маски, которые надевают на лицевую

часть либо на верхнюю челюсть животного.
Мелких животных (мышь, крыса, морская свинка) чаще всего сажают под стеклянный колпак, обеспечивая им потребность в кислороде.
Крупных животных предварительно фиксируют в лежачем положении (голова должна быть на уровне туловища или несколько выше). На голову им надевают наркозную маску, (при ее отсутствии - махровое полотенце или простынку), через которую подается наркозное средство сначала в небольшой, а затем в быстро увеличивающейся порции.

и роговичным рефлексами. Учитывают общую реакцию животного на болевое раздражение.

По этим показателям добиваются необходимой стадии наркоза и проводят операцию.
Во время наркоза язык животного фиксируют специальным держателем, чтобы он не запал в глотку и не закрыл гортань.

полость, а также заглатываться, это может вызвать раздражение слизистой пищевода

и желудка, привести к нежелательным рефлексам и к рвоте у животных, которым присущ акт рвоты. Рвота возможна и после пробуждения, если наркотик попал в желудок в период наркоза.

и быстро диффундируют (всасываются) в кровь и разносятся по всему

организму.

Благодаря липофильности (способности растворяться в жирах и проникать в клетки жировой ткани), они быстро проникают в головной мозг и влияют на функцию ЦНС.

поступлении во вдыхаемом воздухе он накапливается преимущественно в нервной ткани

и тканях, с хорошим кровоснабжением,
- при медленном равномерно распределяется по всему организму и способствует отравлению
Медленное введение - удлиняет стадию возбуждения, а быстрое введение - укорачивает стадию возбуждения, но вызывает рефлекторную остановку сердца и прекращение дыхания.
Наркоз начинают со слабых концентраций анестетиков и постепенно увеличивают концентрации, вызывая глубокий наркоз. 

Путь к мозгу: испаритель – дыхательный контур – альвеолы – кровь – мозг

(но преимущественно используется у мелких животных)
2. Обладает хорошей управляемостью (в

случае передозировки можно уменьшить концентрацию газа или прекратить подачу)
3. Слаботоксичен (препараты в организме практически не метаболизируются и выводятся через легкие)
4. Имеет низкую себестоимость (по сравнению с неингаляционными средствами)
5. Обладает выраженной миорелаксацией

хранения анестетиков
Взрывоопасность и горючесть анестетиков
Наличие стадии возбуждения
Недостаточное обезболивание
Раздражение слизистых оболочек
Кумуляция

(накопление) анестетиков в организме
Отрицательное влияние на ССС (аритмия, гипотензия, гипертермия, ацидоз)
Отрицательное влияние на функции печени
Отрицательное влияние на фильтрацию мочи в почках

он испробовал наркоз, вводя трубку непосредственно в трахею путем ее

рассечения.
Так появился ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ (интратрахеальный, интубационный или инсуфляционный)
МЕТОД НАРКОТИЗИРОВАНИЯ,
то есть распыление или вдувание наркотика в трахею и бронхи.
При этом методе наркоз наступает довольно быстро. Животные обычно не беспокоятся. Поступление наркотика, а следовательно, и глубина наркоза регулируются степенью подогревания сосуда и величиной диаметра резиновой трубки и иглы

Пирогов Н.И. (1810-1881)

окружающую среду)
2. Изменение минутного объема вентиляции и газового состава крови

в короткое время.
3. Хорошая проходимость дыхательных путей в течение всей анестезии (нет западения языка).
4. Герметичность дыхательных путей (нет аспирации, т.к. содержимое желудка никогда не попадет в легкие)
5. Санация трахеобронхиального дерева (удаление мокроты во время операции).
6. Безопасные операции на грудной клетке (при вскрытии плевральной полости не происходит спадения легких)

5 мин
Кетамин (Калипсол) – 10 мин
2. Средней длительности:
Гексенал – 30

мин
Тиопентал натрия – 30 мин
3. Длительного действия:
Натрия оксибутират – 2-3 часа

(требуются только шприцы, иглы и внутривенные катетеры).
2. Легкость введения (в

большинстве случаев)
3. Быстрое и спокойное введение в наркоз.
4. Сравнительно низкая стоимость.
5. Отсутствие загрязнения окружающей среды

зависимость его течения от длительности обезвреживания и выведения анестетика из

организма) и невозможность быстрого прекращения анестезии.
2. Необходимость точного взвешивания пациента.
3. Для достижения необходимого уровня хирургического наркоза необходимы высокие дозы анестетиков, часто приводящие к интоксикации.
4. Инъекционные анестетики плохо переносятся ослабленными пациентами, а также животными в состоянии гиповолемии и токсикоза.
5. Риск аспирации и сложности при реанимации в связи с отсутствием эндотрахеальной интубации.
6. Потенциальная возможность противозаконного использования некоторых препаратов, а также риск случайного самовведения препарата.

неконтролируемое возбуждение животных (исключение жеребята)
Неингаляционный наркоз, согласно статистике, при плановых

операциях вызывает смертность у 1 из 100 лошадей, а при операциях у животных в тяжелом состоянии - у 1 из 10.
Продолжительность анестезии лошади должна составлять от 20 минут до 1-2 часов, анестезия более 2 часов вызывает осложнения и высокую смертность.

при бурном выходе из наркоза опасность травмы, послеоперационные синдромы миопатии

и невропатии)
2. Порода ( тяжеловозы – миопатия, рысаки – паралич, пони – сердечные патологии), самой большой риск – чистокровные породы.
3. Темперамент ( зависит от уровня адреналина, может выражаться в пугливости, нервозности, паническом состоянии или агрессии)
4. Пол (жеребцам противопоказано введение ацепромазина – риск парафимоза, кобылам – введение анестетиков на поздних сроках жеребости – проникновение в головной мозг)
5. Возраст (в зоне риска молодые животные – незрелая физиология и метаболизм, пожилые - возрастные изменения и сопутствующие заболевания: патологии печени, артриты)

стол, а также поддерживающие ремни. Фиксацию осуществляют опытные хендлеры.

и истечений
Наличие хромоты или неврологических нарушений
Мочеиспускание и дефекацию
Потребление воды
Подстилку

После

этого проводят полное клиническое обследование, уделяя особое внимание сердечно-сосудистой и дыхательной системе.

содержание на опилках.
2. Определение массы тела на специальных весах или

по формуле:
Масса тела (кг)= (длина подпруги (см))2 x (длина корпуса(см)) 2 / 12000
Длина корпуса измеряется от плечелопаточного сустава до седалищного бугра
3. Катетеризация яремной вены (катетер вводится «вверх» по направлению к голове животного, промывается гепарином и подшивается к коже)

и лицевого гребня скуловой кости) и бинтование хвоста
5. Снятие

подков и выстригание операционного поля до введения в наркоз.
6. Промывание ротовой полости для удаления остатков корма

связано с лицензированием, доступностью и стоимостью препаратов:
Кетамин (2,2 мг/кг, в/в)

– диссоциативный анестетик, возбуждающий и угнетающий различные отделы ЦНС.
Основные характеристики:
отличная анестезия
продолжительность 10-20 минут
не угнетает ССС у здоровых животных
сохраняет рефлексы краниальных нервов
вызывает слабую миорелаксацию
повышает внутричерепное/внутриглазное давление
может вызывать возбуждение/конвульсии
обеспечивает контролируемое введение в наркоз

– быстродействующий анестетик.
Основные характеристики:
продолжительность 10-20 минут
угнетает ССС
вызывает респираторную депрессию
обеспечивает хорошую

миорелаксацию
может вызывать раздражающее действие на ткани
обеспечивает более быстрое наступление наркоза

преджелудков (быстрое движение жидкостей или газов в направлении, противоположном нормальному)
Аспирация

(вдыхание) слюны или анестетика (аспирационная пневмония)
Гиповентиляция (недостаточная вентиляция) легких
Гипоксемия (уменьшение содержания кислорода)
Гиперкапния (отравление углекислым газом)
Гипотензия (снижение артериального давления)
Невропатия (паралич нервной системы)
Водный и электролитный дисбаланс (потеря воды и макроэлементов вызванная саливацией)

доступа к воде за 12-18 часов до операции
катетеризация яремной вены

или молочных вен
Фиксация животных:
поднять верхние конечности и установить параллельно полу (грунту),
подложить под каудальную часть головы подушку, чтобы слюна и содержимое преджелудков могли свободно вытекать изо рта.
Премедикация позволяет снизить дозы анестетиков, повысить безопасность при введении в наркоз, но не всегда требуется , т.к. у жвачных спокойный темперамент.

часто применяется внутривенно и внутримышечно.
Доза: 2,0-2,2 мг/кг после премедикации;

4,5-5,0 мг/кг без премедикации
Основные характеристики:
действует через 1-2 минуты
повышает саливацию
отличный анальгетик
слабый миорелаксант
вызывает прямую депрессию миокарда
снижает артериальное давление
вызывает минимальную респираторную депрессию (внутривенно может привести к апноэ)

для внутривенного введения
Доза: 30-100 мг/кг в форме 5%, 10% или

15% раствора
Основные характеристики:
раздражает ткани при внутримышечном введении
не обеспечивает анальгезию
способен накапливаться (кумулятивен)
вызывает аритмии
обеспечивает продолжительный выход из наркоза
вызывает возбуждение ЦНС (ригидность мышц, опистотонус)
вызывает нарушения дыхания
обладает сильной миорелаксацией

введения
Доза: 4-6 мг/кг
Основные характеристики:
Вызывает угнетение функции ССС (гипотензия) и дыхательной

системы.
Подходит для использования у МРС и молодых жвачных животных.

Пентобарбитал – анестетик для медленного внутривенного введения без премедикации
Доза: 20 (15-30) мг/кг
Основные характеристики:
Подходит для кратковременных процедур
Угнетает дыхательную систему
Не оказывает влияния на ССС.

анестезии.
Размеры свиней, которых необходимо ввести в наркоз, различны: от

поросят (0,5-3 кг) и миниатюрных свиней (10-30кг) до взрослых животных массой 400 кг.
Операции на свиньях, как правило не сложные, для них достаточно местной анестезии или кратковременного поверхностного наркоза.
Сходство с человеком позволяет проводить на них сложные и длительные экспериментальные операции, что требует адекватной анестезии.

количество легкодоступных поверхностных вен (только задняя поверхность ушных раковин)
Проблемы с

фиксацией (гладкий покров, визг)
Темперамент (самцы и самки с поросятами наиболее агрессивны)
Склонны к респираторной обтурации (ларингоспазму)
Сложность интубации (узкая трахея и голосовая щель, острые зубы, недостаточно широкий рот и др.)
Склонность к развитию злокачественной гипертермии (порода ландрас)

реагируют на манипуляции с ними.
У свиней относительно маленькое сердце по

сравнению со значительной массой тела, что может привести к развитию острой недостаточности кровообращения в нефизиологическом положении
Желудок у свиньи однокамерный, поэтому период воздержания от еды перед анестезией составляет 6-8 часов.
Слюноотделение выражено очень хорошо, обязательно использование М-холинолитика в комплексе премедикации. 
Поскольку челюсти сильно вытянуты вперёд, то для интубации необходим самый длинный прямой клинок ларингоскопа.
Перед интубацией трахеи седация должна быть глубокой, свинья вполне способна нанести травму персоналу.
Голосовая щель легко спазмируется, поэтому обязательно применение местного анестетика (10% раствором лидокаина) в виде спрея. 

снижение стрессового воздействия с помощью премедикации
Избегать применения ингаляционного наркоза
Учитывать температуру

окружающей среды (избегать холода и солнечных ожогов)
Фиксация животных с использованием мягких подстилок и правильного положения конечностей
Применение глазного геля/мази для профилактики высыхания роговицы

свиней, применяют для профилактики стресса, подавления агрессивности, для успокоения животных

перед общей или местной анестезией.
Доза: 1-8 мг/кг, глубоко внутримышечно. Низкие дозы лучше для крупных животных (2,5 мг/кг), хрякам (не более 1 мг/кг)
Особенности действия:
действие развивается через 20 минут
может вызвать возбуждение в первые минуты
вызывает повышенную саливацию и учащенное дыхание (высокие дозы)
вызывает гипотензию и повышение потери тепла
риск коллапса в условиях холода

транквилизаторов бензодиазепинов.
Доза: 0,1 – 1-2 мг/кг, глубоко внутримышечно. Низкие дозы

лучше для крупных животных (2,5 мг/кг), хрякам (не более 1 мг/кг)
Особенности действия:
Можно использовать в комбинации с другими препаратами для премедикации (азаперон, кетамин)
Ксилазин – транквилизатор, слабо действующий на свиней по сравнению с КРС и лошадьми.
Доза: ксилазин 1-3 мг/кг + кетамин до 5мг/кг
Особенности действия:
при внутримышечном введении возможна рвота.
комбинируют с кетамином – эффект через 20 минут.

комбинации с азапероном и тиопентал.
Долгое время сна при таком

наркозе (около 3 часов) создается опасность переохлаждения, задавливания и задержки процесса выздоровления вследствие долгого лежания.

Как средство ингаляционной анестезии у свиней может применяться изофлуран. Однако период ожидания после его применения составляет 28 дней, и хотя препарат обладает хорошим обездвиживающим и усыпляющим действием, его обезболивающее действие достаточно слабо

животного :
1. Убедиться в том , что у пациента нормальная

активность, поведение и аппетит.
2. Исключить наличие ранней стадии острого инфекционного заболевания или наличия врожденных аномалий.
У немолодого или страдающего патологиями животного:
1. Исключить заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
2. Оценить состояние печени и почек

к крупной вене предплечья или голени.
Для пункции и катетеризации

у собак используют головную вену (расположена на передней поверхности предплечья), поверхностную вену (проходит сзади от икроножной мышцы по латеральной поверхности голени) или наружную яремную вену.
Устанавливают игольчатые электроды для снятия ЭКГ и до введения в анестезию - катетер в бедренную артерию для измерения артериального давления.
При артериальной гипотонии (90/50 - 80/50 мм рт. ст. и ниже) делают внутривенное введение коллоидного плазмозаменителя (желатиноль, полиглюкин) в объеме 150-400 мл в зависимости от массы тела животного.
.

ПОДГОТОВКА
СОБАКИ
К АНЕСТЕЗИИ

дитилин и осуществляют интубацию трахеи.
Широко открыв пасть собаки с

помощью марлевых держалок, окончатыми щипцами или языкодержателем захватывают язык и вытягивают его вперед и вверх.
Затем корнцангом захватывают уздечку надгортанника и смещают его кверху, открывая при этом вход в трахею. Вводить интубационную трубку следует без особых усилий, чтобы избежать травмы слизистой оболочки гортани и трахеи.
Сразу после интубации начинают ИВЛ. Для собак необходимы интубационные трубки больших размеров, используемые в клинике.

целесообразно использовать маски, специально приспособленные для собак (усеченный конус длиной

около 15-20 см с основанием диаметром 8-15 см в зависимости от величины морды собаки)

избежать стадии возбуждения. Неингаляционные препараты для анестезии кошкам можно вводить

внутримышечно, внутриплеврально, внутрилегочно, через подъязычную вену или большую подкожную вену голени.
Интубация трахеи у кошек возможна, но технически сложна (как и у кроликов), поэтому некоторые авторы рекомендуют для ИВЛ накладывать трахеостому.
ИВЛ у кошек и кроликов можно проводить с помощью респираторов для новорожденных и системы Эйра.
Для внутривенного введения лекарственных средств у кроликов пунктируют краевую вену уха. Животные этого вида наиболее трудно управляемы при общей анестезии. У них следует использовать комбинации ингаляционных и неингаляционных анестетиков, тщательно контролируя жизненно важные функции.

трахеи. Из-за малого объема грудной клетки у кроликов часто развивается

гипоксия. Дыхательный объем составляет только 4-6 мл/кг и легкие имеют небольшой объем по сравнению с органами брюшной полости. Вдох и выдох осуществляются преимущественно за счет движений диафрагмы, а не за счет межреберных мышц. Такое положение кролика во время анестезии, когда органы брюшной полости давят на диафрагму, может препятствовать дыхательным движениям
Если кролик перед газовой анестезией не был успокоен, он, почувствовав запах газа, задерживает дыхание, возникает апноэ в сочетании с брадикардией и гиперкапнией. Так, период апноэ длится от 30 секунд до 2 минут при использовании изофлюрана и галотана через лицевую маску и в индукционной камере

вводить кислород и значительно снижает смертность. Эндотрахеальная интубация позволят также

в случае необходимости проводить искусственную вентиляцию легких. Хорошее содержание после операции и адекватная анальгезия необходимы для уменьшения боли и стресса, восстановления аппетита и предотвращения развития липидоза печени.
Прозрачная лицевая маска позволяет наблюдать за цветом слизистых оболочек. Необходимо иметь набор маленьких эндотрахеальных трубок (2,0-5,0 мм). Кролики имеют маленький дыхательный объем (4-6 мл/кг) и анестетик циркулирует в маленьком объеме. Хотя роторасширители использовать необязательно, они позволяют лучше следить за состоянием ротовой полости и гортани. Ларингоскоп с маленьким клинком (0 или 1) можно использовать для визуализации гортани  и облегчения интубации.

лабораторных животных (мыши, крысы и др.) используют специальную аппаратуру и

инструментарий, которые, как правило, разрабатывают и создают сами экспериментаторы. Описаны специальные камеры, маски, техника интубации трахеи с помощью миниларингоскопов, тонкой полиэтиленовой трубки, языкодержателей, "лобной" бинокулярной лупы и др.
Крыс и мышей можно анестезировать, вводя препараты в хвостовую вену. Эти виды животных не нуждаются в премедикации, однако их следует переставать кормить за 12 ч до эксперимента и все это время содержать в спокойной обстановке. Индукция в анестезию у крыс возможна с помощью подачи ингаляционного анестетика через специальные маски.

которую капают галотан накладывают на мордочку животного. Вата, смоченная галотаном,

не должна касаться слизистой оболочки носа, так как может начаться кожная реакция. Глубину наркоза регулируют отниманием маски, уменьшая концентрацию вдыхаемой смеси. При этой форме наркоза необходимо провести премедикацию атропином (0,5 мг/кг массы тела).

Способ №2: наркоз комбинированный из инъекции кетамина и ингаляции метоксифлурана.
После инъекции кетамина (150 мг/кг массы тела) хомяка сажают в сосуд, в котором лежит пропитанный метоксинфлураном тампон. Глубина и продолжительность наркоза регулируется при помощи пропитанного метоксинфлураном тампона. Так как при этом виде наркоза нет сильного слюнообразования, можно отказаться от премедикации атропином.

Для этого в один шприц набирают кетамин (150 мг/кг массы

тела) и ксилазин (5 мг/кг массы тела) и делают инъекцию. В одно место можно вводить небольшое количество жидкости, так как можно легко повредить мышцы или проходящие через них нервные волокна. Приблизительно через 3 минуты животное падает на бок, а через 6—8 минут можно приступать к хирургической операции. Продолжительность хирургической стадии наркоза равна 30 минутам, продолжительность стадии пробуждения — примерно 4 часам. Для этого вида наркоза не нужна премедикация атропином, однако ее можно провести для поддержания основной инъекции (0,5 мг/кг массы тела, подкожно).
Способ №2: инъекционный наркоз кетамином и нембуталом.
Внутримышечно вводят кетамин из расчета 150 мг/кг массы тела и нембутал из расчета 50 мг/кг массы тела. Однако при использовании этого вида общей анестезии нужно следить за тем, чтобы животные не переохлаждались, в период пробуждения их необходимо положить под инфракрасную лампу, причем внутренняя температура тела животного должна контролироваться до тех пор, пока она не достигнет 38°С