Слайд 1Лекция на тему:«Средства, влияющие на функцию опорно-двигательного аппарата»
Для студентов 3-го
курса фармацевтического факультета
Выполнила: проф. Кадырова Д.М.
2012 г
Кафедра: фармакологии
Слайд 2 Кальций и фосфор – основные минеральные составляющие костной ткани, необходимые
также для функционирования клеток
Гомеостаз минералов – динамическое состояние, поскольку имеет
место постоянная перестройка костной ткани и обмен минералами между костями и внеклеточной жидкостью
Нарушение минерального гомеостаза костей может привести не только к разнообразным нарушениям клеточных функций, но и к нарушениям структуры тела и к потери способности к гемопоэзу
ОСТЕОПОРОЗ – «Безмолвная эпидемия 21 века»
Слайд 3Регуляторы кальциевого и фосфатного гомеостаза
Паратгормон (полипептид)
Витамин Д (стероид)
Слайд 4Вторичные гормональные регуляторы минерального гомеостаза костной ткани
Кальцитонин
Глюкокортикоиды
Эстрогены
Слайд 5Негормональные вещества, влияющие на минеральный гомеостаз костей
Бисфосфонаты
Тиазиды
Фториды
Слайд 6Паратгормон
↑ Ц АМФ
Регулирует проникновение кальция и фосфатов через клеточные
мембраны в костях и почках
Слайд 7продолжение
↑ концентрацию Ca++ в крови
↓ концентрацию фосфатов в крови
↑ резорбцию
Ca++ и Mg++ в почках
↓ резорбцию фосфатов в почках
↑ активность
и количество остеокластов
Слайд 8Витамин Д
Эргокальциферол (витамин Д2)
Холекальциферол (витамин Д3)
Витамин Д3 превращается в активные
метаболиты
Кальцидиол
Кальцитриол (синтетический аналог, применяется в клинике)
Диоксикальциферол
Альфакальцидол (оксидевит)
Слайд 9продолжение
↑ синтез белка, связывающего кальций
↑ концентрацию Са++ и фосфатов
в крови
В костях нормализуется развитие хрящевых клеток в зонах роста
↑
Остеобластов, синтез коллагена
↑ реабсорбция кальция, натрия и фосфатов в почках
В костях откладывается кальций в виде фосфатов
Слайд 10Витамин Д
Применение
Гипокальциемия
Гипопаратиреоз
Алиментарных рахит (у детей
и пожилых – придерживающих вегетарианской диеты)
Д-резистентный рахит: нарушена реабсорбция фосфатов,
продукция 1,25 дигидроксивитамина Д.
Большие дозы витамина Д (холекальциферол), кальцитриол
Слайд 11продолжение
Хроническая почечная недостаточность
Остеопороз
Волчанка кожи и слизистых
Слайд 12Гипервитаминоз Д
↑ Содержание кальция в крови,
↑ выделение
с мочой
Кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов
Токсическое действие уменьшается
при одновременном приеме витамина А.
Слайд 13Кальцитонин
↑ Ц АМФ
↓концентрацию кальция и фосфора в крови
↓реарбсорбцию Са++, фосфатов,
Na, K, Mg в почках
↓ резорбцию костей остеокластами
Слайд 14Кальцитонин
Применение
Остеопороз, в том числе постменопаузный
Гиперкальциемия
Болезнь Педжета
(резорбция костей с последующим ускорением их формирования. Новые кости плохо
организованы).
Замедленное сращение переломов
Побочные эффекты
Аллергические реакции
Слайд 15Глюкокортикоиды
Препятствуют активирующему действию витамина Д на всасывание кальция кишечника
↑ выведения
кальция с почками
↓ синтез коллагена в костях
↑ вызываемую, паратгармоном резорбцию
костей
Слайд 16Эстрогены
↓ активируемую паратгормоном резорбцию костей
↑ уровень кальцитриола в крови
Слайд 17Негормональные вещества, влияющие на минеральный гомеостаз костей
Бисфосфонаты
Ингибируют резорбцию костной ткани
Замедляют
формирование и растворение кристаллов гидроксиапатита внутри и вне скелетной системы
↓
всасывание Са++ в кишечнике
↓ образование кальцитриола
Изменяют активность кислой и щелочной фосфотаз
↓ количество остеокластов
Слайд 18Бисфосфонаты
Клодронат (бонефос), этидронат – 1 поколение
Алендронат
(фосамакс), памидронат – 2 поколение
Ризедронат, Ибандронат, Тилудронат – 3 поколение
Слайд 19Бисфосфонаты
Плохо всасываются из ЖКТ, принимаются натощак
50% всосавшегося вещества депонируется в
костях
Слайд 20Бисфосфонаты
Показания к применению
Гиперкальциемия
Злокачественные образования (поражение костей)
Остеопороз, болезнь
Педжета
Гиперпаратиреоз.
Постменопаузный остеопороз
Слайд 21Побочные эффекты
Запоры, диарея, эзофагит
Аллергические реакции, головная боль
Раздражающее действие (Алендронат)
Слайд 22Ибандронат
Хорошо проникает в костную ткань, накапливается в ней
Применение
Гиперкальциемия
(при злокачественных опухолях)
Постменопаузный остеопороз
Слайд 23продолжение
Побочные эффекты
↑ температуры
Гриппоподобный синдром
Гипокальциемия
Диспепсия
Бронхоспазм
Слайд 24Препараты кальция
Кальция хлорид, кальция глюконат, кальция лактат, кальция
цитрат
Ионы кальция
Участвуют в передаче нервных импульсов
Поддержание скелетной и гладкой мускулатуры
В
функциональной деятельности миокарда
В свертывании крови
В образовании и сохранении целостности костной ткани
Кальций вместе с оссеином (главный коллаген) обеспечивает твердость и эластичность кости.
Слайд 25Препараты кальция
Показания к применению
Недостаточная функция паращитовидных желез
Остеопороз
Рахит (алиментарный)
Гиперфосфатемия
Уменьшение
проницаемости сосудов (геморрагический васкулит, воспалительные процессы)
Отравления солями магния
Слайд 26Остеоген
Получается из костной ткани животных
Содержит оссеин – коллаген, входящий в
состав межклеточного вещества, гидроксиапатит, кальций, фосфор
Применение
Для
профилактики и лечения остеопороза (постменопаузного, сенильного, «стероидного», иммобилизационного)
Слайд 27Фториды
Аккумулируются в костях и зубах
Стабилизируют кристаллы гидроксиапатита
Улучшает кальциевый баланс
↑ минеральную
составляющую часть костной ткани
Слайд 28продолжение
↑ объем костных трабекул
↑ остеобластов, их пролиферацию
Стимулируют минерализацию твердых тканей
зуба, созревание зубной эмали
Оказывают бактерицидное действие
Слайд 29Препараты фтора
Натрия фторид, витафлор, фторлак
Применение
Лечение и профилактика остеопороза
Для профилактики кариеса
Побочные эффекты препаратов фтора
Анорексия, тошнота, рвота, нарушение зрения,
боли в нижних конечностях
Противопоказаны:
Беременность, тяжелые заболевания печени, почек, обострение язвенной болезни
Слайд 31Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани
Хондроитин сульфат
Стимулирует процессы регенерации
(биосинтез глюкозаминогликонов)
Замедляет дегенерацию хрящевой ткани
Нормализует продукцию суставной жидкости
Уменьшает воспаление
Уменьшает боль
Слайд 32Хондроитин сульфат
Применение
Для ускорения регенеративных процессов
Остеоартроз
Остеохондроз
Вяло гранулирующие
и медленно эпителизирующие раны
Трофические язвы
Пролежни
Слайд 33Хондроксид
Состав:
Хондроитин сульфат, диметилсульфоксид
Фармакологическое действие
Улучшает
фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани
Замедляет резорбцию костной ткани и потерю
кальция
Ускоряет процессы восстановления костной ткани
Слайд 34Хондроксид
Тормозит дегенерацию хрящевой ткани
↑ синтез глюкозаминогликанов
Способствует регенерации суставной сумки и
хрящевых поверхностей сустава
Увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости
Нормализует обмен веществ в гиалиновой
ткани
Анальгезирующее и противовоспалительное действие
Слайд 35Хондроксид
продолжение
Диметил сульфоксид
Противовоспалительное действие
Анальгезирующее
Фибринолитическое
Способствует проникновению хондроитин сульфата через
клеточные мембраны
Слайд 36Хондроксид
Показания
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника
Переломы
Побочное действие
Аллергические
реакции
Слайд 37Алфлутоп
механизм действия
активность гиалуронидазы
синтез гиалуроновой кислоты
Применение
Полиостеоартроз
Остеохондроз
Слайд 38Препараты, применяемые при спастичности мышц
Толперазон (мидокалм)
Блокирует полисинаптические спинномозговые
рефлексы
Угнетает каудальную часть ретикулярной фармации мозга
Оказывает центральное Н-холиноблокирующее действие
Оказывает слабое
спазмолитическое и сосудорасширяющие действие
Слайд 39Толперазон
Фармакокинетика
всасывается в тонком кишечнике,
подвергается биотрансформации в печени (биодоступность
18%)
Слайд 40Толперазон
Применение
Заболевания, сопровождающиеся повышением тонуса поперечно-полосатой мускулатуры
Спинномозговые и центральные
параличи с повышенным тонусом
Контрактуры конечностей
Слайд 41Толперазон
Побочные явления
Диспепсия
Нарушение сна
Артериальная гипотензия
Аллергические реакции
Слайд 42Баклофен (Лиорезал)
Агонист ГАМКБ рецепторов
Антиспастический эффект
Анальгетический эффект
Показания к
применению
Уменьшение спастичности
Невралгия седалищного нерва
Побочные явления
Слабость,
сонливость
нарушение походки
Тошнота, рвота, запоры
Слайд 43Тизанидин (сирдалут)
Антиспастический эффект
Противосудорожный эффект
↓ высвобождение из интернейронов спинного мозга возбуждающих
медиаторов аминокислот
Показания к применению
Болезненные мышечные спазмы
(остеохондроз, спондилез, грыжи межпозвоночного диска, инсульт)
Судороги центрального происхождения
Спастический детский паралич
Слайд 44Тизанидин (сирдалут)
Побочные эффекты
Сонливость, усталость
Головокружение
Галлюцинации
Сухость во рту, тошнота
В высоких дозах
Мышечная слабость, бессонница