Оказание психологической помощи детям, пережившим травмирующий опыт насилия

ГКУ РРЦ «Семья»

в осуществление его права на личную жизнь, семейную жизнь, неприкосновенность

жилища или тайну корреспонденции или незаконного посягательства на его честь и репутацию. Ребенок имеет право на защиту закона от такого вмешательства или посягательства. (Конвенция ООН «Права ребенка», статья 16).
Насилие – внешнее, силовое воздействие на человека или группу людей с целью подчинить их воле того (или тех), кто осуществляет такое воздействие. Оно представляет собой узурпацию человеческой свободы. Собственно говоря, механизм насилия и состоит в том, что люди принуждаются к определенным поступкам или чаще всего удерживаются от определенных поступков. (А.А. Гусейнов, 1994).

отношении ребёнка, которое приводит к ущербу его здоровью, жизни, развитию,

человеческому достоинству
Побои, пинки, укусы, удушения, ошпаривания, ожоги, отравления

Психологическое пренебрежение —отсутствие поддержки, внимания и привязанности.
Психологическое жестокое обращение — угрозы, унижение, оскорбление, обесценивание, запугивание, издевательства, высмеивание

Использование ребенка другим лицом для получения сексуального удовлетворения
Вовлечение несовершеннолетнего в сексуальную активность, значения которой он не понимает

Пренебрежение нуждами

Необеспечение основных потребностей ребенка или подростка
в пище, одежде, жилье, медицинском уходе, образовании, защите и присмотре.

сознания и т.п.) и острые психические нарушения, которые могут проявляться

в виде возбуждения, стремления куда-то бежать и/или спрятаться, либо в виде глубокой заторможенности и внешнего безразличия. У детей остро проявляется переживание страха, тревоги и гнева. Возможно развитие тяжелой депрессии с чувством собственной ущербности и неполноценности.
Отдаленные последствия насилия над детьми: задержка физического и нервно-психического развития, различные соматические заболевания, личностные и эмоциональные нарушения, социальная дезадаптация.
Ю.М. Орлов (1991) и его последователи (Т.Н. Васильева, 2000; В.С. Ротенберг, С.М. Бондаренко, 2003) считают, что в результате эмоционального потрясения от совершенного насилия и неоднократных переживаний-воспоминаний у ребенка формируется особое патогенное мышление, которое характеризуется следующими признаками:
патогенная психологическая защита от внешнего давления (агрессия, страх, бегство в мир фантазий);
патогенный характер повседневных эмоциональных переживаний (чувство вины и стыда, обида и т.д.);
установка на насильственное управление поведением других людей и своим собственным (ролевые ожидания, социальные стереотипы, жажда мщения и т.д.).
А.А. Реан и Я.Л. Коломинский (1999) считают, что в результате акта агрессии происходит разрушение существовавшей у ребенка Я-концепции и формирование негативной самооценки.

Последствия насилия

трагическое или чрезвычайно значимое для личности событие, вызывающее чрезмерное психическое

напряжение и последующие негативные переживания, которые не могут быть преодолены самостоятельно и вызывают устойчивые изменения состояния и поведения.

Сначала травма определялась исключительно как результат внешних воздействий и в терминах катастрофических событий
Затем было установлено, что участие в том или ином катастрофическом событии является обязательным, но недостаточным условием возникновения психической травмы
Определяющим компонентом является психическая конституция и индивидуальный отклик на травму.
Видео «Травма и мозг» https://youtu.be/O9xvIx6DmrQ

интенсивного стрессора на фоне более или менее благополучной истории и

удовлетворительного общего уровня психологического функционирования. Описание симптомов ПТСР (ОСР) может достаточно точно характеризовать состояние детей и подростков, переживших острое травматическое воздействие
Тип 2. Хроническая травма (травма-процесс): длительное воздействие травмирующей ситуации (сила каждого отдельного стрессора при этом может быть как высокой, так и не слишком). В этом случае речь идет не о травме, нанесенной психике, а о специфическом развитии личности в условиях насилия. Несовершеннолетние с таким типом травматизации часто вызывают негативную реакцию у работающих с ними специалистов, получают отрицательную оценку как испорченные, с дурным характером, намеренно саботирующие усилия специалистов по нормализации их жизни. Такой характер психологической травмы приводит к ощущению нехватки или потери контроля, чувству беспомощности, деформации идентичности и переживания собственного «Я». На сегодняшний день психологические особенности людей, переживавших хроническую травматизацию (подвергавшихся хроническому насилию), точнее всего описаны в работах о С-ПТСР.

с детьми, если произошел однократный, острый эпизод насилия. При этом

в большинстве случаев и у ребенка есть внутренние и внешние ресурсы, чтобы справиться со сложной ситуацией.
Задачи кризисного вмешательства – эмоциональная поддержка, информирование и нормализация психологического состояния ребенка. Основное отличие кризисного вмешательства состоит в том, что оно ориентировано на конкретную проблему, а не на личностные особенности клиента.

При выполнении кризисного вмешательства необходимо создать условия для:
отреагирования переживаний;
восстановления навыков заботы о себе (могут нарушаться питание, сон, личная гигиена);
планирования ближайшего будущего• (необходимо обсудить, что ребенок или родители будут делать в ближайшие часы – это нормализует психологическое состояние и препятствует развитию диссоциативных процессов; об отдаленном будущем говорить не следует, так как в кризисном состоянии человек не имеет ресурсов для такого моделирования);
формирования навыков решения проблем (можно помочь разбить проблему на более мелкие части; уточнить, что помогало справляться с проблемой раньше, если такой опыт уже был; помочь спланировать действия, направленные на преодоление кризиса).

работы с несовершеннолетними, переживавшими длительное, хроническое насилие, чаще всего в

семейном контексте. Здесь могут наблюдаться дистресс и проблемное поведение у родителей, нарушенные взаимоотношения в семье, возможное насильственное поведение хотя бы одного из членов семьи; у ребенка, помимо эмоциональных сложностей, – множественные поведенческие проблемы, трудности в учебе, отношениях и адаптации.
В работе с детьми и подростками, пережившими насилие, рекомендуется сочетание когнитивно-поведенческой терапии и экспрессивных форм терапии (игровая терапия, арт-терапия, песочная терапия и т.п.).
Когнитивноповеденческая терапия (КПТ) – формат психотерапии, рекомендованный для работы с посттравматическими состояниями, рекомендованный.
Когнитивно-поведенческая психотерапия, сфокусированная на травме (ФТ-КПТ), была разработана для работы с детьми, пережившими травматический стресс, психотерапевтами Энтони Маннарино, Джудит Коэн, Эстер.

способствует снижению посттравматических симптомов за счет нормализации чувств и переживаний

пострадавшего, снижает чувства вины, изоляции, смущения и «негативной уникальности», дает рациональное объяснение происходящему.
Шаг 2. Управление стрессом: научить ребенка трем навыкам: контролируемое дыхание; тренинг релаксации; остановка мысли.
Шаг 3. Выражение эмоций и управление аффектом: научить детей распознавать свои эмоции, управлять ими и справляться с тревогой.
Шаг 4. Когнитивное совладание: научить идентифицировать и понимать разницу между помогающими и не помогающими мыслями; распознавать различия и связь между чувствами, мыслями и поведением; уметь менять поведение и чувства через изменение мыслей.
Шаг 5. Создание истории о травмирующем событии: позволит переработать травмирующий опыт, снизить интенсивность эмоций, возникающих при воспоминаниях о травме, и интегрировать это событие в автобиографическую память.
Шаг 6. Когнитивная переработка: помочь ребенку исследовать свои мысли о пережитом насилии и прийти к более адаптивному пониманию этого опыта.
Шаг 7. Тренинг управления поведением: научить родителей (или других людей, осуществляющих заботу о ребенке) хорошим техникам совладания с поведенческими проблемами, которые могут быть у ребенка.
Шаг 8. Совместные сессии «родитель–ребенок» (там, где это возможно): родитель должен моделировать для ребенка здоровые формы совладания с травматическим опытом, а также демонстрировать поддержку.

интересы, ценности, позитивный телесный опыт, эмоции);
Психологические защиты не ломать!
Контакт

с травмированной частью осуществляем через здоровую: интересы, общие увлечения, простое человеческое общение.
В выживающей части работают защитные механизмы, поведенческие паттерны, установки. Они направлены на защиту травмированной части, где также как и в здоровой есть границы, знания, умения, интересы, ценности, позитивный телесный опыт, эмоции.
Постепенно «размачивается» выживающая часть. Происходит освобождение травмированной части, восстановление здоровой части, высвобождаются заблокированные эмоции.

насилие, характерны сложности с контролированием гнева и агрессии. Это может

быть связано и с особенностями протекания посттравматических реакций, и с тем, что в семьях, где они воспитывались, родители были не способны моделировать нормальное выражение недовольства и гнева.
Составить арсенал способов выражения гнева: рвать бумагу, что-то побить, направить на дело/спорт, играть на музыкальном инструменте, потопать, завязывать узлы и бить ими маты, кричать
Упражнение. Два участника (или группа делится на пары). Берут лист бумаги и 2 карандаша. Каждый придумывает, каким он будет животным. Далее с помощью карандашей на листе бумаге эти два животных сражаются, пока не победит один. Обсуждаем.
Упражнение с клубком пряжи. Предоставляем на выбор клубки разного цвета и размера. Кладем на пол черную однотонную ткань. Предлагаем выразить себя с помощью клубка нити: составить рисунок/узор на ковре. Занятие помогает снизить эмоциональное напряжение, проявить творчество. Техника может быть проведена как в группе, так и с 1 ребенком.
 

в ваше Я»: на установление контакта с травмированной частью ребенка,

рекомендуется с 13 лет.
Инструкция (участники с закрытыми глазами): Представьте, что вы выходите из своего я. Выйдите. Обернитесь. Посмотрите, что видите. Нарисуйте дверь в ваше Я.» Выдаются листы и цветные карандаши.
Вопросы для обсуждения:
Где ваша дверь?
Как ее можно открыть?
Кто еще может туда попасть?
Как она вам?
Как стоит? Где?
Если замок, то как ее открываете?
Как это похоже на вашу жизнь?

Примечание к упражнению. Главное не интерпретации, а то, что на листе и в своей психике ребенок нарисовал границы. Важно: не добавлять ничего своего и не добавлять позитива. Сконтейнировать, если столкнетесь со сложными эмоциями.

семейная мягкая школа Эллы Глушковой http://softschool.ru/

Упражнения на получение приятных телесных

ощущений.
Лепим пирожок. Ребенок – тесто (мягко мнем тело, уточняя, не больно ли). Спрашиваем, с какой начинкой он сегодня. В конце в печку сажаем – обнимаем.
Стирка. Намыливаем, прополаскиваем, отжимаем, сушим (качаем).
Важно! Ребенок должен быть предварительно готов к прикосновениям.

помогающего специалиста является способность к контейнированию эмоций.
Контейнирование - способность

к выдерживанию различных видов психической энергии, таких как - эмоции, напряжение, инстинктивные импульсы и многое другое, перерабатывать и конструктивно выражать эмоции свои и клиента.
Для иллюстрации: видео про контейнирование проекта «Компетентный родитель» https://www.youtube.com/watch?v=OtDB2LUYqn0
Упражнение для самоисследования: