Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекція 7 Підготував: Панасюк А.М
Содержание
- 1. Лекція 7 Підготував: Панасюк А.М
- 2. ТемаГостра ниркова та печінкова недостатність, коми
- 3. План1. Анатомо – фізіологічні особливості нирок та
- 4. 4. Клінічна картина клінічних стадій гострої ниркової
- 5. 8. Клінічна картина гострої недостатності печінки.9. Принципи
- 6. Нирки – парний паренхіматозний орган, що розташований
- 7. Анатомія нирок
- 8. Функції нирки:І. Видільна функція (формування вторинної сечі);Фільтраційна;Реабсорбційна;Секреторна;Екскреторна.ІІ.Синтетична
- 9. Гостра ниркова недостатність – це синдром раптового
- 10. Преренальна ГНН – це гостра ниркова недостатність
- 11. Фактори, що призводять до зниження кровоплину через
- 12. Ренальна гостра ниркова недостатність - це гостра
- 13. Ренальна гостра ниркова недостатність з переважним ураженням
- 14. 2. Ренальна гостра ниркова недостатність з переважним
- 15. б). гіпоксичні стани (гіпоксична гіпоксія при
- 16. Постренальна гостра ниркова недостатність - це гостра
- 17. Постренальна гостра ниркова недостатністьСечокам’яна хвороба (блок конкрементами
- 18. Швидкість виділення сечі за одиницю часу (1година)
- 19. Клінічні стадії гострої ниркової недостатностіІ. Шокова стадія.зниження
- 20. Клінічні стадії гострої ниркової недостатностіІ. Олігоанурична.зниження діурезу (від 1мл кг/год до 0,5 мл кг/год, або
- 21. Клінічні ознаки: зростання маси тіла, ОЦК, артеріального
- 22. Синдром уремічної інтоксикації з розвтком уремічної коми.Клінічні
- 23. Починається з появи сечі в кількості 500
- 24. Клінічна картина: по мірі зниження азотовмісних речовин
- 25. Принципи інтенсивної терапіїШокова стадія.Відновлення ОЦК при
- 26. Принципи інтенсивної терапіїОлігоанурична стадія.Строге дотримання водного
- 27. Показання до гемодіалізу:Абсолютні покази до проведення
- 28. Протипоказання до гемодіалізу:Гемодіаліз протипоказаний при:- нестабільних
- 29. Принципи інтенсивної терапіїПоліурична стадія.Поступове наростання в
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Скачать презентанцию
ТемаГостра ниркова та печінкова недостатність, коми
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3План
1. Анатомо – фізіологічні особливості нирок та печінки.
2. Визначення терміну
гострої ниркової недостатності.
Слайд 44. Клінічна картина клінічних стадій гострої ниркової недостатності.
5. Принципи інтенсивної
терапії гострої ниркової недостатності.
6. Протокол надання невідкладної допомоги у випадках
уремічної коми.7. Визначення поняття гострої недостатності печінки.
Слайд 58. Клінічна картина гострої недостатності печінки.
9. Принципи інтенсивної терапії гострої
печінкової недостатності.
10. Протокол надання невідкладної допомоги у випадках печінкової коми.
Слайд 6Нирки – парний паренхіматозний орган, що розташований в позаочеревинному просторі
в поперковій ділянці на рівні ХІІ ребра.
Слайд 8Функції нирки:
І. Видільна функція (формування вторинної сечі);
Фільтраційна;
Реабсорбційна;
Секреторна;
Екскреторна.
ІІ.Синтетична
Слайд 9Гостра ниркова недостатність – це синдром раптового та прогресивного пораження
нефронів, що проявляється порушенням функції нирок та супроводжується розладами гомеостазу
організму із загрозою його життєдіяльності.
Слайд 10Преренальна ГНН – це гостра ниркова недостатність причини, якої знаходяться
перед нирками і розвивається внаслідок зниження кровоплину через нирку. (складає
70% випадків)
Слайд 11Фактори, що призводять до зниження кровоплину через нирки.
І. Абсолютне, або
відносне зниження об’єму циркулюючої крові.
ІІ. Патологічні стани, що супроводжуються зниженням
АТ (менше 70 мм. рт. ст.).1. Синдром колапсу (шоки);
2. Тривалий, стійкий спазм ниркових судин;
3. Емболія, тромбоз ниркових артерій.
4. Коарктація ниркових артерій.
Слайд 12Ренальна гостра ниркова недостатність - це гостра ниркова недостатність причини,
якої знаходяться безпосередньо у паренхімі нирки і розвивається внаслідок порушення
хоча б однієї із концентраційних функцій нирок .
Слайд 13Ренальна гостра ниркова недостатність з переважним ураженням клубочкового апарату. а). запалення
клубочків (гострий глумерулонефрит). б). блокада клубочкового апарату (кризове протікання системного червоного
вовчака)
Слайд 142. Ренальна гостра ниркова недостатність з переважним ураженням нефрону. а). блокада
канальцевого апарату солянокислим гематином (переливання несумісної крові, гіпотонічні гіпергідратаційні стани
– утоплення в прісній воді, еклампсія, синдром довготривалого розчавлення тощо.).
Слайд 15 б). гіпоксичні стани (гіпоксична гіпоксія при ГДН, гемічна гіпоксія при
отруєннях гемотропними ядами, циркуляторна гіпоксія при ГССН, гістотоксична гіпоксія); в). вплив
нефротоксичних отрут (чотирьоххлористий вуглець, етилегліколь, солі важких металів).
Слайд 16Постренальна гостра ниркова недостатність - це гостра ниркова недостатність причини,
якої знаходяться нижче протяжності нефрона і розвивається внаслідок порушення відтоку
сечі .
Слайд 17Постренальна гостра ниркова недостатність
Сечокам’яна хвороба (блок конкрементами чашечок, мисок,сечоводів, севого
міхура);
Аденома передміхурової залози;
Пухлини нирок (первинні та метастатичні);
Ятрогенії (помилкова перев’язка сечоводів
при операціях на органах молого тазу).
Слайд 18Швидкість виділення сечі за одиницю часу (1година) на 1 кг
маси тіла людини – носить назву темпу сечовиділення.
Нормальний темп сечовиділення
становить до 1 мл.·кг. маси тіла за 1 год. 
Слайд 19Клінічні стадії гострої ниркової недостатності
І. Шокова стадія.
зниження діурезу (< 1мл
кг/год.),
артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 70 мм рт.ст., не
стабілізований протягом декількох годин),гіпостенурія (питома маса сечі < 1006 - 1008).
Слайд 20Клінічні стадії гострої ниркової недостатності
І. Олігоанурична.
зниження діурезу (від 1мл кг/год
до 0,5 мл кг/год, або
< 50 мл - анурія);Клінічна картина ведучого синдрому:
синдрому водносольових зрушень (гіпергідратація з гіперкаліємією, гіпермагніємією та гіпокальціємією):
Слайд 21
Клінічні ознаки: зростання маси тіла, ОЦК, артеріального та центрального венозного
тисків, поява периферичних набряків , набряк легень, депресія, сонливість, гіпорефлексія,
розлади дихання та діяльності серця.синдром порушення кислотно-лужної рівноваги з розвитком метаболічного ацідозу. Клінічні ознаки: прогресує шумне, часте, глибоке дихання (типу Куссмауля) компенсаторного характеру, блювота; більш вираженими стають гемодинамічні розлади.
Слайд 22Синдром уремічної інтоксикації з розвтком уремічної коми.
Клінічні ознаки: прогресуюче порушення
свідомості (затьмарення, ступор, сопор, кома), аміачний запах з рота, уремічні
полісерозити (плеврит, перикардит), звиразкування слизової стравоходу, шлунка, проноси.синдром розладів синтетичної функції нирок з розвитком анемії та артеріальної гіпертензії.
Слайд 23Починається з появи сечі в кількості 500 мл і триває
3 – 5 днів. Спостерігається щоденний приріст кількості сечі і
при появі 2 – 2,5 л добової сечі констатнтують перехід уІV стадія пізньої поліурії.
Щоденний приріст сечі становить 800 – 1000 мл. і триває до 2-ох тижнів. Добовий діурез модже становити 6,7 – 10 л. сечі.
ІІІ стадія відновлення діурезу (ранньої поліурії)
Слайд 24Клінічна картина: по мірі зниження азотовмісних речовин у таких хворих
розвиваються явища гіпогідратації, гіпокаліємія та гіпомагніємія. Неконтрольовані втрати которих призводить
до смерті.V стадія виздоровлення. Проходить поступова нормалізація темпу виділення сечі, що приходить до норми та розвиток хронічної патології нирок.
Слайд 25
Принципи інтенсивної терапії
Шокова стадія.
Відновлення ОЦК при гіповолеміч-них станах та
використання альфа адренолітиків у випадках стійких колапсів.
Стимуляція діурезу використовуючи комбінації
дроперідолу, гангліолітиків, епідуральної анестезії з салуретиками (фуросемід – до 40 – 50 мл) та осмодіуретиками 1 г/кг монітолу у випадках відсутності гострих екзогенних отруєнь). 
Слайд 26
Принципи інтенсивної терапії
Олігоанурична стадія.
Строге дотримання водного балансу (інфузійна терапія
тільки по втратах і то за рахунок 4% натрію гідрокарбонату
на 20% - 40% розчині глюкози).Боротьба з гіперкаліємією та гіпермагніємією введенням кальцію глюконату 10% по 40 – 50 мл.
Дотримання строгої дієти.
Керована діарея.
Ентеросорбція.
Слайд 27
Показання до гемодіалізу:
Абсолютні покази до проведення гемодіалізної терапії:
- гіпергідратація
організму (ЦВТ > 150 мм вод.ст.),
- гіперкалійплазмія ( К
плазми > 7 ммоль/л),- креатинін в крові > 0,7 ммоль/л,
- щоденний приріст сечовини > 5 ммоль/л,
- декомпенсований метаболічний ацидоз (рН крові < 7,2 )
Слайд 28
Протипоказання до гемодіалізу:
Гемодіаліз протипоказаний при:
- нестабільних показниках гемодинаміки (АТ
сист. нижче 90 мм рт.ст.),
- геморагічних синдромах,
- декомпенсації серцево-судинної та
дихальної системи, Ураженнях ЦНС (інсульти, внутрішньочерепні гематоми).
Слайд 29
Принципи інтенсивної терапії
Поліурична стадія.
Поступове наростання в об’ємі при проведенні
замістної інфузійної терапії з урахуванням втрат.
Боротьба з гіпокаліємією та гіпомагніємією
введенням розчинів утримуючих калій та магній. Дотримання строгої дієти багатої вуглеводами, білками та електролітами.
