ЛФК при заболевании органов дыхания

болезнь, пневмосклероз, эмфизема легких, бронхиальная астма.

слой жидкости; 2 — слой клеток эпителия альвеол; 3 —

межклеточная жидкость; 4 — слой клеток эндотелия капилляров; 5 — плазма крови; 6 — оболочка эритроцита. Цифрами указаны величины парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолах и крови (в мм рт. ст.). Стрелками обозначено направление диффузии газов.

дыхательном
центре продолговатого мозга
и моста
Электрическая активность нейронов-
пейсмейкеров дыхательного центра.

Частота возникновения возбуждения –
1 волна в 5 с (12 раз в минуту –средняя
частота дыхания во сне)

и
к мотонейронам,
иннервирующим
дыхательные мышцы
(межреберные и диафрагму)

При вдохе

грудная клетка и легкие
растягиваются, это ведет к
Возбуждению механорецепторов,
сигналы от которых
тормозят нейроны вдоха
и включают нейроны выдоха

На работу дыхательного центра влияет изменение концентрации СО2 и О2,
эмоции,температура, состояние сна или бодрствования

Возможен также произвольный
контроль дыхания

которые активируются при повышении концентрации
СО2 (физическая нагрузка, ацидоз). На

уровне продолговатого
мозга и моста находятся центры защитных дыхательных рефлексов
кашель, чихание, задержка вдоха)

Хеморецепторы к кисло-
роду расположены в
каротидных клубочках
В месте разветвления
сонной артерии на
наружнюю и внутреннюю.
Возбуждаются при
гипоксии (например, при
подъеме на высоту)

подвижности грудной клетки и легких
нарушение проходимости дыхательных путей
ухудшением эластичности легочной

ткани
разрастание соединительной ткани в легких
общая вялость и малая подвижность больных

Основные клинические проявления заболеваний органов дыхания:
Изменение частоты и ритма дыхания
Одышка (инспираторная, экспираторная, смешанная)
Кашель
Болезненные ощущения в груди

или неинфекционной этиологии, обязательным патогенетическим механизмом которого является сенсибилизация, а

основным клиническим признаком — приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции, отека слизистой бронха.

Этиологические факторы:
неинфекционные аллергены;
инфекционные агенты;
механические и химические воздействия;
физические и метеорологические факторы;
нервно-психические стрессовые воздействия.

снижение общей напряженности;
уменьшение спазма бронхов и бронхиол;
развитие механизма полного дыхания

с преимущественной тренировкой выдоха;
укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания;
увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;
обучение произвольному мышечному расслаблению;
обучение больного управлять своим дыханием с тем, чтобы владеть им во время астматического приступа;
увеличение функциональных резервов с помощью тренировки;
достижение регрессии обратимых и стабилизация необратимых изменений в легких.

темпе. Бег - после адаптации к быстрой ходьбе при отсутствии

противопоказаний (заболевания позвоночника, суставов и др.).
2. Динамические упражнения на все группы мышц, с полной амплитудой, без напряжения и натуживания.
3. Подвижные и спортивные игры.
Специальные упражнения
Упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом.
Упражнения с произношением гласных и согласных звуков, рассчитанные на развитие волевого сознательного управления выдохом. Вибрация верхних дыхательных путей способствует понижению спазма бронхов при выдохе.
Урежение дыхания. Поверхностное дыхание.
Дыхание с сопротивлением выдоху. Надувание резиновых игрушек.
Упражнение на расслабление

Противопоказаны:
Упражнения, связанные с натуживанием и задержкой дыхания.

сохранение эластичности лёгочной ткани;
развитие подвижности грудной клетки;
тренировка диафрагмального

дыхания;
укрепление дыхательных мышц, особенно участвующих в выдохе;
обучение навыкам правильного дыхания с удлиненным выдохом.

болезни
Отказ от курения!
Обильное щелочное питье (теплое молоко, щелочные минеральные воды,

молоко с содой);
Отхаркивающие травы (мать-и-мачеха, багульник, девясил, подорожник и др.) 2-3 раза в день за 15-20 мин до еды и утром после пробуждения;
Постуральный дренаж через 5-7 минут после приема тёплого щелочного питья и отхаркивающих средств (противопоказан при кровохарканьи и выраженной одышке при таких положениях);
Дыхательные упражнения с удлиненным выдохом и сопротивлением выдоху;
Массаж грудной клетки

изменения — жар, озноб, резкое повышение температуры до 39—40°С, лейкоцитоз,

увеличение СОЭ;
воспалительные изменения легочной ткани —кашель (сухой, потом с мокротой), изменение частоты и характера дыхания, появление влажных хрипов;
вовлечение других органов и систем — изменения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

ускорения рассасывания воспалительного экссудата и предупреждения осложнения;
способствование более полному выведению

мокроты, профилактика развития бронхитов, бронхоэктазов;
укрепление дыхательных мышц, увеличение экскурсии легких и жизненной емкости легких;
нормализация механики дыхания: урежение и углубление дыхания;
восстановление адаптации дыхательного аппарата и всего организма к физической нагрузке;
реабилитирующее воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную и другие системы организма для повышения их функции и поддержания общей физической работоспособности.

регуляция моторной и секреторной функции пищеварительного тракта
стимуляция кровообращения в

органах брюшной полости
профилактика застойных явлений
укрепление мышц брюшного пресса
улучшение функции дыхания
повышение эмоционального состояния
Длительность ЛГ 30 - 40 минут

Общие задачи ЛФК:

в темпе чуть выше среднего. ЧСС до 140-150 уд/мин. Упражнения

нужно выполнять за 1,5-2 часа до еды или через 1,5-2 часа после еды.

Показаны:
дыхательные упражнения (при глубоком дыхании движения диафрагмы изменяют внутрибрюшное давление, происходит улучшение кровоснабжения желудка)
гимнастические упражнения для мышц передней брюшной стенки, диафрагмы и мышц промежности

ноги на ширине плеч, руки опущены. Движения головой вверх -

вниз, как бы кивая; повороты головы влево и вправо. Повторить 10 раз.
2. И.п. - то же. Прямые руки вытянуть вперёд. Вращение кистями по часовой стрелке и против часовой стрелки. Повторить 10 раз.
3.И.п. - то же, руки опущены. Медленно поднять руки через стороны вверх -- вдох. Опустить руки через стороны - выдох. Повторить 8 раз.
4.И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Отводя руки в стороны, а потом вверх, одновременно прогнуться в груди назад - вдох. Наклоняясь вперёд и переводя локти вперёд - выдох. Вернуться в и.п. Повторить 8 раз.
5.И.п. - стоя, руки опущены вдоль туловища. Поочерёдно поднимать колени (отрывая пятку от пола). Повторить по 10 раз каждой ногой.
6. И.п. - то же. Подняться то на носки, то на пятки. Повторить 15 раз.
7. И.п. - сидя на стуле, колени согнуты, ступни на полу, руки на поясе. Наклоны туловища влево - вправо. Повторить по 7 раз.
8. И.п. - то же. «Ходьба» на месте, высоко поднимая колени. Выполнять в течение 30 секунд.
9. И.п. - лёжа на спине, руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки - выдох. Вернуться в и.п. - вдох. Повторить 7 раз.
10. И.п. - то же. Поднять на вдохе правую руку вверх, одновременно согнуть левую ногу, скользя по полу. На выдохе вернуться в и.п. Повторить каждой рукой по 10 раз.

поднимать выпрямленные ноги. Поднять - вдох, опустить - выдох. Повторить

8 раз.
12. То же упражнение, но немного приподнять туловище и опираться на локти.
13. И.п. - лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Езда на велосипеде. Выполнять в течение 1 минуты.
14.И.п. - лёжа на спине, руки выпрямлены вверх перед грудью. На вдохе отвести руки в стороны и положить их на пол. На выдохе вернуться в и.п. Повторить 8 раз.
15.И.п. - лёжа на левом боку, левая рука выпрямлена, левая нога полусогнута. На вдохе поднять правую руку вверх. На выдохе согнуть правую ногу и прижать правой рукой колено к груди. Повторить 8 раз.
16.И.п. - то же. Приподнять правую руку и правую ногу одновременно - вдох. Затем, согните ногу и руку, подтяните колено к животу и наклоняя голову - вдох. Повторить 6 раз.
17. И.п. - стоя на четвереньках. Поднимите голову - вдох. Скользящим движением передвинуть правую ногу вперёд между руками - на выдохе. Вернуться в и.п. Сделать то же самоё другой ногой. Повторить 7 раз.
18.И.п. - то же. Поднять прямую левую руку в сторону, вверх - вдох. Опустить в и.п. - выдох. Повторить по 7 раз каждой рукой.
19.И.п. - стоя на четвереньках - вдох. Поднять таз, разогнуть колено и наклонить голову, - выдох. Повторить 10 раз.
20.И.п. - то же. Опустить голову, выгнуть спину дугой в поясничной области - вдох. Поднять голову, прогнуть спину - выдох. Повторить 8 раз.

перед едой. Пульс во время занятий не должен превышать 110

- 120 уд/мин.

ЛФК при повышенном кислотообразованием

Показаны:
- упражнения преимущественно для крупных и средних мышечных групп, с большим числом повторений.
- упражнения для брюшного пресса – малой интенсивности (без изменения внутрибрюшного давления)

головой вверх - вниз, как бы кивая; повороты головы влево

и вправо. Повторить 10 раз.
2.И.п. - то же. Прямые руки вытянуть вперёд. Вращение кистями по часовой стрелке и против часовой стрелки. Повторить 10 раз.
3.И.п. - то же. Согнуть руки к плечам, сжать кисти в кулак. Поочерёдно разгибать руки вверх. Повторить по 10 раз.
4.И.п. - то же. Выпрямить руки вперёд. Выдох - развести слегка расслабленные руки в стороны. Выдох - вернуться в и.п., немного скрестив руки. Повторить 10 раз.
5.И.п. - то же, руки на поясе. Отвести правую ногу в сторону. Вернуться в и.п. То же самое - левой ногой. Повторить 10 раз.
6.То же самое упражнение, но согнутые в локтях руки завести за голову. Отвести ногу в сторону, прогнуть туловище назад - вдох. Выдох - вернуться в и.п. Повторить 7 раз.
7.И.п. - сидя на полу, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Отвести правую руку вправо, потом вверх, при этом туловище наклонять вперёд - вдох. Выдох - вернуться в и.п. Симметрично повторить для левой руки. Повторить по 8 раз для каждой руки.
8.И.п. - лёжа. Согнуть правую ногу в колене, подтянуть к себе скользящим движением, не отрывая от пола. Вернуться в и.п. Сделать то же самое левой ногой. Повторить по 10 раз для каждой ноги.
Это же упражнение выполнять одновременно двумя ногами. Повторить 7 раз.
9.И.п. - лёжа, ноги согнуты в коленях. Не отрывая стопы от пола, наклонить обе ноги вправо. Вернуться а и.п., то же самое - влево. Повторить по 10 раз.
10.И.п. - то же. Выпрямить руки вверх. Отвести правую руку вверх, положить её на пол, при этом слегка повернув туловище вправо. То же самое повторить для левой руки. По 8 раз для каждой руки.

Примерный комплекс вне обострения при повышенной секреторной функции:

ногу, скользя стопой по полу, - вдох. На выдохе -

вернуться в и.п. Повторить по 8 раз для каждой ноги.
12.И.п. - лёжа. Согнуть руки в локтях с опорой на них, согнуть ноги в коленях, опираясь на стопы. Расслабить и уронить правую руку, левую руку. Потом расслабить и разогнуть в колене правую, левую ноги. Повторить 6 раз.
13.И.п. - лёжа на левом боку. Левая рука выпрямлена, левая нога полусогнута. Поднять правую руку - вдох. Согнуть правую ногу, прижать правой рукой колено к груди - выдох. Повторить 8 раз.
14.И.п. - то же. Поднять одновременно правую руку и правую ногу - вдох. Затем, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить одновременно голову - выдох. Повторить 6 раз.
15.И.п. - стоя на четвереньках. Поджать голову, прижимая подбородок к груди - вдох. Скользящим движением передвинуть правую ногу вперёд между руками - выдох. Повторить по 7 раз для каждой ноги.
16.И.п. - то же. Поднять прямую левую руку в сторону, вверх - вдох. Вернуться в и.п. - выдох. Повторить по 10 раз для каждой руки.
17.И.п. - стоя. Поднять руки вверх. Теперь расслабить одно за другим кисти, предплечья, плечи, уронить руки вниз вдоль туловища. Слегка наклонив голову и плечи вперёд, покачать расслабленными руками. Повторить 8 раз.
18.И.п. - стоя, ноги на ширине плеч. Перенести тяжесть тела на правую ногу, приподнять, встряхнуть и расслабить левую. Повторить по 8 раз для каждой ноги.
19.И.п. - стоя, наклониться вперёд. Расслабить плечи, предплечья и кисти. Покачать расслабленными руками вправо - влево. В течение 1 минуты.

и физической работоспособности
Формирование мотивации к двигательной активности
Основные формы:
Лечебная гимнастика

с преобладанием динамических упражнений для крупных мышечных групп
Дозированная ходьба
Плавание
Дыхательные упражнения
Самомассаж

Задачи основного периода
улучшение и нормализацию обмена веществ
уменьшение избыточной массы тела
нормализация функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма, страдающих при ожирении
повышение неспецифической сопротивляемости

Основные формы: любые с учетом противопоказаний и динамики массы тела, преобладают упражнения аэробной направленности. Бег при ожирении III степени не показан! Продолжительность занятия – 45-60 минут, кратность – 5-6 раз в неделю