ЛИХОРАДКА Febris

ПЕРЕГРЕВАНИЕ (ГИПЕРТЕРМИЯ)
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ (ГИПОТЕРМИЯ)

В зависимости от того какие типы организмов, пойкилотермные или гомойотермные,
эти нарушения протекают по-разному.

Типы нарушений терморегуляции

теплопродукции
и теплоотдача
уровень
теплопродукции
и теплоотдача

лёгкими
потоотделение
мочеиспускание
клеточный метаболизм
мышечная
дрожь
общий метаболизм
организма
гормональная
регуляция
терморецепторы
кожи
теплоотдача

теплопродукция

регуляция

процесс, развива-ющийся в ответ на действие пирогенов (piros – огонь)

и характеризующийся временной перестройкой терморе-гуляции на поддержание более высокого уровня температуры внутренней среды организма

ЛИХОРАДКА – FEBRIS –

и жиросодержащие вещества
Основные виды первичных пирогенов по их происхождению.
рикетсии
нуклеопротеиды
Продукты
деградации
фибрина
Продукты иммунологичес-ких

реакций «антиген-антитело»

спазм периферических сосудов  централизация кровообращения   АКД 

тахикардия (t0 на 10C   ЧСС на 8-12 уд/мин)  больной бледный, у него озноб, лоб и руки холодные, сухие ( ТО).
ЦНС: возбуждение, головная боль,

СД: диспное  тахипное, поверхностное «сухое» дыхание ( ТО).

СП: торможение секреции желудочных, поджелудочных и кишечных пищеварительных соков   аппетита

В.С.: задержка мочеиспускания  снижен диурез (мочеобразование повышено, мочевыведение )

ОВ:  к концу I стадии лихорадки – мышечная дрожь!  накопление тепла в организме

( ТП).

расширение периферических сосудов  больной с болезненным румянцем, кожа влажная,

горячая!  растормаживается ТО  АКД слегка .

ЦНС: торможение
СД: дыхание глубокое, влажное.

СП: восстанавливается секреция по всему ЖКТ

В.С.: восстанавливается диурез (мочеобразование и мочевыведение повышено)

ОВ: гипергликемия за счет  распада гликогена в печени, мышцах; гиперглобулинемия; азотемия (отрицательный азотистый баланс); распад жиров обменный негазовый ацидоз и др.

(ТО=ТП)

коллапса  «порочный круг» (клинические «ножницы»)

Б) при

лизисе t0:
постепенно  t0 , пропорционально снижается тахикардия;
урежается дыхание – брадипное;
появляется чувство голода  повышается секреция пищеварительных соков;
 диурез
все направлено на восстановление физиологических систем

ПАТОГЕНЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ В ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМАХ ОРГАНИЗМА В ТРЕТЬЮ СТАДИЮ ЛИХОРАДКИ

↓ ТС → ↓ДД → ↑ЧСС → ↓СД

↓
↓ Ср. АКД
↓
↓↓ск.кровотока
↓
↑гипоксия
↓
Инфаркт миокарда

типы лихорадочной реакции:

Субфебрильная лихорадка, при которой температура колеблется в пределах

37,1 – 38,0оС.

Фебрильная лихорадка с подъёмом температуры от 38,1 до 39,5оС.

Пиретическая лихорадка, характеризующаяся колебаниями температуры в границах 39,6 – 41,0оС.

Гиперпиретическая лихорадка – температура свыше 41,0оС.

в у в у в

у в у

Типы температурных кривых при лихорадке (1)

tOC
40





37

40



37

40



37

40




37

40




37

тип лихорадки колебания to(сут) заболевания

постоянная
(f. continua)

не более 1оС

крупозная
пневмония,
сыпной тиф

послабляющая
(f. remittens)

1.5 - 2оС

экссудативный
плеврит,
туберкулёз

перемежающаяся
(f. intermittens)

периодические большие размахи со снижением tо утром до нормы и ниже

малярия

изнуряющая
(f. hectica)

3 - 5оС

сепсис

атипичная
(f. athipica)

не закономер-
ные колебания температуры

сепсис

в у в у в

у в у в

Типы температурных кривых при лихорадке (2)

tOC
40



37
40




37

тип лихорадки колебания to (сут) заболевания

волнообразная
(f.undulans)

не более 1оС
(с общими
волнами)

возвратный
тиф

извращённая
(f. inversa)

утренняя
температура выше вечерней
(колебания 1 - 1.5о )

СПИД

Формы падения температуры при лихорадке

tOC
40








35

лизис

кризис

и синтез антител;
усиливается кровоснабжение внутренних органов →↑ антитоксической функции печени;
↓

резистентность микробов к антибиотикам;
задерживается размножение некоторых вирусов и микробов;
лейкоциты выделяют бактерицидные в-ва (лизоцим, катионные белки);
гепатоциты усиленно продуцируют белки острой фазы;
↑ проницаемость гемоэнцефалического барьера

Отрицательное

перегрузочная форма сердечной недостаточности;
коллапс при критическом виде снижения t˚ тела.
при высокой степени лихорадки может произойти подавление иммунных реакций;
судорожная готовность, судороги;
отёк мозга или острая недостаточность кровообращения;
резкое истощение при длительной лихорадки (туберкулёз, сепсис);
снижается работоспособность, слабость, головная боль, недомогание;
может возникнуть ↓ массы тела и дистрофические изменения в мышцах

(с высоким содержанием углеводов) – обеспечить легкоусвояемой энергией;
II стадия: +

бульоны (обезжиренные) и витамины (натуральные соки);
III стадия: + легко усвояемая пища (каши, отварное мясо, пюре, кисели, фрукты); обильное сладкое питье можно заместить щелочными минеральными водами, лучше низкой минерализации.

поступающим извне избытком тепла или накоплением тепла в организме при

невозможности его выведения (работа в горячих цехах, на марше или токсическое действие пирогена на центр терморегуляции у ребенка)

и  Н2О в организме →  потоотделение

to  полом

Центра ТР (3 стадия перегревания)


II. При to до 40-410С у детей и до 410С у взрослых

ТЕПЛОВОЙ УДАР

Причины: 1. Расстройство водо-электролитного баланса
2. Резкие сдвиги рН крови
3. Прямое повреждение клеток мозга высокой toС

Симптомы: Звон в ушах, бред, галлюцинации, потеря сознания

 АКД, брадипное  периодическое дыхание (Биота)

КОМА (периодическое дыхание Куссмауля, смерть от паралича ДЦ)

Примечание: Солнечный удар (частный случай теплового удара) -
прямое действие тепловых солнечных лучей на ЦНС (на мозговые оболочки,
головной мозг и нервную ткань)

ходу сосудисто - нервных пучков;
потогонное питье;
краниоцеребральная гипотермия;
в/в введение охлажденных растворов

(бикарбонат и пр.);
общая гипотермия.

сосудов, тахикардия).
Уменьшение теплопродукции (снижение уровня обменных процессов и интенсивности

мышечной работы).

Повышение теплопродукции (усиленная мышечная деятельность, интенсификация обменных процессов).
Снижение тепло-отдачи (спазм сосудов кожи, уряженные дыхания, брадикардия)

«Полом» и извращение механизмов терморегуляции (брадикардия, уряжение дыхания, спазм сосудов кожи, мышечная дрожь, усиление потребления кислорода, усиление распада белков и выведения азота с мочой). Организм ЧЕЛОВЕКА приобретает пойкилотермные черты

«Полом» и извращение механизмов терморегуляции (расширение сосудов кожи, тахикардия, тахипноэ).
ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА приобретает пойкилотермнЫЕ черты

Глубокое угнетение нервной системы (потеря сознания, появление патологического периодического дыхания, резкое замедление сердечной деятельности, потеря рефлексов)

Развитие состояния «холодового наркоза» (падение АД, снижение уровня обменных процессов, патологическое периодическое дыхание)

Стадии
Декомпенса-ции

стадии
компенсации

К о м а

ГИПОТЕРМИЯ

ГИПЕРТЕРМИЯ