Слайд 1Лучевая диагностика патологии пищевода и желудка
Слайд 2Исследование пищевода:
Нормальная анатомия
2) Лучевые методы исследования
3) Патология пищевода
Инородные тела
Сужение
локальное
Сужение диффузное
Расширение локальное
Расширение диффузное
4) Пластика пищевода
Слайд 3В прямой проекции пищевод проецируется
на сердечно-сосудистую тень,
Слайд 4в боковой находится позади сердечно-сосудистой тени
Слайд 5
В пищеводе различают 3 отдела
Шейный отдел пищевода
Начинается на уровне
нижнего края глотки и заканчивается у верхней апертуры грудной клетки
(Th1).
Длина составляет 5-8 см.
Аортальное
сужение пищевода
Диафрагма
Диафрагмальное
сужение пищевода
Слайд 6
В пищеводе различают 3 отдела
Грудной отдел пищевода
Расположен в заднем средостении,
начинается на уровне верхнего отверстия грудной клетки и продолжается до
диафрагмы, длиной 16-19 см.
Аортальное
сужение
пищевода
Диафрагма
Диафрагмальное
сужение
пищевода
Слайд 7
В пищеводе различают 3 отдела
Брюшной отдел пищевода
Продолжается от
уровня диафрагмы до дистального отверстия желудка, места впадения в желудок.
Длина
этого отдела — 2,5-5 см.
Аортальное
сужение
пищевода
Диафрагмальное
сужение
пищевода
Диафрагма
Слайд 8при прохождении содержимого расширяется до 2-3 см
в поперечнике.
Пищевод имеет
вид полосы с почти параллельными контурами. Ширина ее зависит от
наполнения органа:
когда в пищеводе нет содержимого, он спадается до размеров узкого тяжа
Слайд 9В пищеводе вырисовываются 2-4 узкие продольные, параллельно идущие складки слизистой,
которые нигде не прерываются, ширина их не превышает 2 мм.
Слайд 10Физиологические сужения:
1) от перстневидно-глоточной мышцы
2) от дуги аорты
3) от
левого главного бронха
4) на уроне диафрагмы
Th4
Th5
2
3
Слайд 11Пищевод впадает в желудок под острым углом (
рентгенограммы. Угол Гисса.
Слайд 12Исследование пищевода:
Нормальная анатомия
2) Лучевые методы исследования
3) Патология пищевода
Инородные тела
Сужение
локальное
Сужение диффузное
Расширение локальное
Расширение диффузное
4) Пластика пищевода
Слайд 13Стадии контрастирования органов ЖКТ
Тугое заполнение
Двойное контрастирование
Рельеф
слизистой
Слайд 14Компьютерная томограмма грудной полости: 1 – дуга аорты;
2 –
пищевод; 3 – трахея; 4 – верхняя полая вена; 5
– жировая клетчатка средостения.
Слайд 15Исследование пищевода:
Нормальная анатомия
2) Лучевые методы исследования
3) Патология пищевода
Инородные тела
Сужение
локальное
Сужение диффузное
Расширение локальное
Расширение диффузное
4) Пластика пищевода
Слайд 17Локальное расширение - дивертикулы
Локальное сужение - опухоль
Диффузное расширение – ахалазия
кардии
Диффузное сужение - ожог
СИНДРОМЫ
Слайд 18Исследование пищевода:
Нормальная анатомия
2) Лучевые методы исследования
3) Патология пищевода
Инородные тела
Сужение
локальное
Сужение диффузное
Расширение локальное
Расширение диффузное
4) Пластика пищевода
Слайд 19На рентгенограмме определяется дефект наполнения округлой формы, с четкими ровными
контурами.
Складки слизистой сохранены.
Лейомиома
Слайд 20Эндофитная форма
рака пищевода
Сужение пищевода,
неровность, изъеденность контуров
Супрастенотическое расширение
Слайд 21Исследование пищевода:
Нормальная анатомия
2) Лучевые методы исследования
3) Патология пищевода
Инородные тела
Сужение
локальное
Сужение диффузное
Расширение локальное
Расширение диффузное
4) Пластика пищевода
Слайд 22Рубцовая стриктура в средней и нижней 1/3 пищевода с наличием
супрастенотического расширения
в верхней 1/3
Стриктура
Супрастенотическое расширение
Диффузное сужение - ожог
Слайд 23Исследование пищевода:
Нормальная анатомия
2) Лучевые методы исследования
3) Патология пищевода
Инородные тела
Сужение
локальное
Сужение диффузное
Расширение локальное
Расширение диффузное
4) Пластика пищевода
Слайд 24Пульсионный дивертикул
Тракционный дивертикул
Локальное расширение - дивертикулы
Слайд 25Тракционный эпибронхиальный
дивертикул на правой стенке пищевода
Слайд 26Первично тракционный дивертикул, постепенно превратившийся в пульсионный и ослож-нившийся эзофагомедиасти-нальным
свищем
Слайд 27На рентгенограмме в верхней трети пищевода определяется локальное расширение просвета
округлой формы с четкими ровными контурами, около двух сантиметров в
диаметре, равномерно заполненное бариевой взвесью.
Слайд 28Локальное расширение вследствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
!
Слайд 29Исследование пищевода:
Нормальная анатомия
2) Лучевые методы исследования
3) Патология пищевода
Инородные тела
Сужение
локальное
Сужение диффузное
Расширение локальное
Расширение диффузное
4) Пластика пищевода
Слайд 30Равномерное расширение срединной тени вправо чаще наблюдается у детей.
Обзорная
рентгенограмма Контрастирование Ва
Слайд 31СИМПТОМЫ АХАЛАЗИИ:
Равномерное расширение тени пищевода на всем протяжении и его
гипотония.
Слайд 32СИМПТОМЫ АХАЛАЗИИ:
Отсутствие газового пузыря желудка.
Слайд 33Диффузное расширение – ахалазия кардии
Слайд 34Исследование пищевода:
Нормальная анатомия
2) Лучевые методы исследования
3) Патология пищевода
Инородные тела
Сужение
локальное
Сужение диффузное
Расширение локальное
Расширение диффузное
4) Пластика пищевода
Слайд 35Толстокишечная пластика пищевода.
Загрудинное расположение трансплантанта
На рентгенограмме в ретростер-нальном пространстве определя-ется
тень полого органа, запол-ненного контрастом, имеющего характерную толстокишечную структуру.
Слайд 36Тонкокишечная пластика пищевода с характерным для тонкого кишечника перистым рельефом
слизистой
Загрудинное расположение трансплантата.
Слайд 37Тонкокишечная пластика пищевода с характерным для тонкого кишечника перистым рельефом
слизистой.
Слайд 38Тонкокишечная подкожная пластика пищевода
Слайд 39Исследование желудка:
Нормальная анатомия
2) Лучевые методы исследования
3) Патология желудка
опухоли желудка
язвенная
болезнь желудка
Слайд 40Рентгенологическая номенклатура отделов желудка. 1 – кардиальный отдел; 2 –
свод желудка; 3 – тело желудка; 4 – синус; 5
– антральный отдел; 6 – привратник; 7 – луковица дпк; 8 – малая кривизна желудка; 9 – большая кривизна желудка; 10 – угол желудка.
Слайд 41Отделы двенадцатиперстной кишки: 1– луковица, 2 – верхняя горизонтальная часть,
3 – нисходящая часть, 4 – нижняя горизонтальная часть, 5
– восходящая часть, 6 – двенадцатиперстно-тощий изгиб.
Слайд 42Исследование желудка:
Нормальная анатомия
2) Лучевые методы исследования
3) Патология желудка
опухоли желудка
язвенная
болезнь желудка
Слайд 441 – печень, 2 – желудок, 3 – селезенка, 4
– толстая кишка
Слайд 45Складки слизистой оболочки при исследовании в естественных условиях (без наполнения
желудка жидкостью).
Слайд 46Антральный отдел желудка после приема жидкости. Стрелками отмечена перистальтическая волна.
Слайд 47Исследование желудка:
Нормальная анатомия
2) Лучевые методы исследования
3) Патология желудка
опухоли желудка
язвенная
болезнь желудка
Слайд 48Локальное сужение желудка: (I) эндофитный рак; (II) экзофитный рак.
1
2
Слайд 49Диффузное сужение желудка при инфильтративном раке:
1 – опухолевая инфильтрация
стенки желудка, 2 – суженная полость;
Слайд 50Экзофитное образование в желудке: (I) аденоматозный полип: 1 – полость
желудка, 2 – полип; (II) экзофитный рак: 1 – опухоль,
2 – полость желудка.
1
2
Слайд 51Исследование желудка:
Нормальная анатомия
2) Лучевые методы исследования
3) Патология желудка
опухоли желудка
язвенная
болезнь желудка
Слайд 55Ниши при язве желудка (продольное сечение): (I) острая язва; (II)
хроническая каллезная язва: 1 – язвенный кратер; 2 – края
язвы.
1
2
Слайд 56Диффузное расширение желудка вследствие рубцового стеноза привратника
Осложнение ЯБЖ
Слайд 57Газ под куполом диафрагмы - перфорация полого органа
Слайд 58Синдром диффузного расширения желудка при пилородуоденальном стенозе. Натощак желудок содержит
жидкость (1) и остатки пищи (2).