Макаров Д.А. ОМП-406 Методы борьбы с парезом кишечника

атонии.
восстановление моторной функции желудочно-кишечного тракта — задача первостепенной важности

борьба с парезом и атонией желудочно-кишечного тракта должна быть комплексной

кишечника
Восстановление тонуса кишечной мускулатуры

лечебных мероприятий начинают с постоянного опорожнения желудка зондом.

Заполненный желудок,

перерастянутый содержимым, является не только следствием пареза, но и важным источником тормозной импульсации, поэтому введение зонда в желудок на весь период лечения развившегося пареза следует считать обязательным правилом.

нос в тонкую кишку и установленному в толстой кишке через

задний проход.

применяется промывание желудка через зонд изотоническим раствором хлорида натрия или

раствора Рингера—Локка

на второй день после операции в прямую кишку на глубину 15-18 см вводят газоотводную трубку на 30 минут, для отхождения газов из кишечника

адекватное обезболивание и применение препаратов стимулирующих перистальтику:
интраоперационные блокады
послеоперационные

блокады
антихолинэстеразные препараты
ганглиоблокаторы
антихолинэргические средства

брыжейки, мезаколона, малого сальника раствором новокаина с антибиотиками.
Проводится как завершающий

этап всех травматичных хирургических вмешательств на органах брюшной полости как средство профилактики послеоперационного пареза кишечника.
Техника: в корень брыжейки аккуратно под листок брюшины, чтобы не повредить сосуды, вводят 60-80 мл 0,25 % раствора новокаина.

имеет адекватное обезболивание. Методом выбора для обезболивания в послеоперационном периоде

является длительная перидуральная блокада через катетер растворами новокаина или тримекаина. Данная блокада не только снижает боли, она улучшает внешнее дыхание, способствует возбуждению моторики кишечника.

антихолинэстеразные препараты:
Убретил (дистиг-минбромид) внутримышечно (0,5—1 мл 0,1% раствора). Обычно суточную

дозу распределяют на 2—3 инъекции.
Прозерин - внутримышечное введение 0,1% раствора в тех -же дозах.

что достигается рациональным использованием ганглиоблокирующих препаратов.
Наиболее эффективные ганглиоблокаторы:
Бензогексоний (Benzohexonium)

вводят подкожно или внутримышечно по 1 мл 2,5% раствора. Внутрь назначают по 0,1 г 3—6 раз в сутки.
Димеколин (Dimecolinum) назначают внутрь по 0,05 г 2—3 раза в день до еды.

синаптических связей, достигаемая введением антихолинергических препаратов.

Наиболее распространенный из них —

атропин, применяемый подкожно или внутримышечно. Обычно введение атропина комбинируют с прозерином или другими препаратами из группы антихолинэстеразных.

электролитного баланса, поскольку известно, что расстройства его ведут к парезу

кишечника. Вынужденная постоянная аспирация содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к значительным потерям хлоридов, калия и магния.

Для быстрой нормализации электролитного баланса и купирования внутриклеточных электролитных расстройств созданы специальные инфузионные среды (калия-магния аспарагинат, ионостерил, раствор Хартмана).

проводят при помощи аппарата "Амплипульс-4": режим переменный, время воздействия 10

мин.

Известный эффект в восстановлении перистальтики оказывает и электростимуляция кишечника либо специально предназначенными для этой цели аппаратами, либо диадинамическими токами Бернара, генераторами которых оснащены многие физиотерапевтические отделения.

двенадцатиперстной и прямой кишки, с целью восстановления моторно–эвакуаторной и секреторной

функций ЖКТ; позволяют проводить декомпрессию стимулируемых отделов кишечника, вводить в них лекарственные препараты и питательные смеси.

стула; обычно это наступает после 4—6 процедур.
С этой же

целью применяют поперечную электростимуляцию на брюшную стенку или продольную на двенадцатиперстную кишку и промежность аппаратом "Эндотон".
Определенный стимулирующий и противоотечный эффект на желудочно-кишечный тракт оказывает магнитотерапия.

Аппарат "Эндотон-01Б" для гастроэнтеростимуляции

повышенным давлением в барокамерах.
Для насыщения кислородом тканей проводят ГБО. За

счет полного насыщения гемоглобина и увеличения растворенного в крови кислорода ГБО способна купировать все типы гипоксии, развивающиеся при перитоните. ГБО способствует ускоренному снижению бактериальной обсемененности брюшины, усиливает моторно-эвакуаторную функцию кишечника.

в основном кормят парентерально, при этом организм обеспечивается достаточным количеством

жидкости, углеводов, белков, солей и витаминов.


По мере улучшения состояния переходят на энтеральное кормление больного в строго индивидуальном порядке (столы № 0, 1а, 16, 1), с учетом состояния кишечника, печени и почек. При этом необходимо давать в достаточном количестве витамины группы В, С и К.

комплексное применение указанных мероприятий позволяет восстановить моторику желудочно-кишечного тракта практически

у всех больных.

Итог: