Материнство – это позитивный опыт для большинства женщин “ Отцовство и

приносят с собой сильное желание видеть своих детей счастливыми и

здоровыми. Это является одной из немногих констант в жизни во всех частях мира”

Генеральный директор ВОЗ,
д-р ЛИ Чон-вук
Всемирный день охраны здоровья.
Женева, апрель 2005 г.

правовых и медицинских мероприятий, способствующих рождению желанных детей в оптимальные

возрастные периоды без отрицательного влияния на здоровье женщин, сохраняющих их жизнь, предупреждающих инвалидность, обеспечивающих воспитание рожденных детей, сочетание материнства, домашних обязанностей и трудовой деятельности. Всемирная организация здравоохранения сформулировала понятие безопасного материнства, как совокупность социально-экономических, правовых и медицинских мероприятий, способствующих рождению желанных детей в оптимальные возрастные периоды без отрицательного влияния на здоровье женщин, сохраняющих их жизнь, предупреждающих инвалидность, обеспечивающих воспитание рожденных детей, сочетание материнства, домашних обязанностей и трудовой деятельности.

благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех

вопросах, касающихся репродуктивной системы и ее функций и процессов» (по определению ВОЗ).

по адекватному наблюдению и обследованию до родов и реабилитация после

родов.

Международная программа безопасного материнства выделяет 4 основных аспекта успешного выполнения этой стратегии, а именно:

при физиологической и патологической беременности.
2. Уточнение факторов риска перинатальной

патологии.
3. Соблюдение критериев дородовой госпитализации.
4. Обеспечение беременных витаминами, препаратами минеральных солей, железа и т.д.
5. Контроль за состоянием плода.
Все указанные вопросы являются повседневной работой акушерок женских консультаций. В настоящее время при дородовой подготовке особо уделяется внимание подготовке самих беременных к осознанному участию в процессе родов, иными словами уделяется особое внимание физиопсихопрофилактической подготовке.
При этом учитываются потребности как будущей матери, так и младенца.

крайнюю бедность и голод
Цель 2: Достичь глобального начального образования
Цель 3:

Способствовать гендерному равенству и делегированию полномочий женщинам
Цель 4: Уменьшить процент детской смертности
Цель 5: Улучшить здоровье матерей
Цель 6: Бороться с распространением ВИЧ/СПИДа, малярии и туберкулеза
Цель 7: Обеспечить устойчивость окружающей среды
Цель 8: Развивать глобальное партнерство для всеобщего развития

Вопросам здравоохранения отводится особое внимание!

1 600 матерей умирают каждый день и, следовательно, более 500

000 умирает ежегодно
Ежегодно восемь миллионов женщин страдают от осложнений, связанных с беременностью
Миллионы женщин страдают от инвалидности, наступившей в результате осложнений, связанных с беременностью

Однако, сегодня в мире …

WHO, 2005

в Европейском регионе в 2004 г.
Материнская смертность на 100 000

родов

WHO EURO, 2005

8%
Другие непосредственные причины 8%
Косвенные причины 20%

Главные причины материнской смертности

WHO, 2005

данные показывают, что 80% всех смертей происходят из-за четырех главных

акушерских причин, но их можно избежать с помощью простых, эффективных и недорогих мероприятий …

WHO, 2005

в возрасте до 5 лет. Это означает, что около 30

000 детей умирает каждый день, а больше 10 миллионов – каждый год
из них 4 миллиона смертей новорожденных
2/3 неонатальных смертей случаются в первую неделю жизни, а 2/3 из них случаются в первые 24 часа жизни
Каждый год 4 миллиона рождаются мертвыми

WHO, 2005

детских и неонатальных смертей можно предотвратить с помощью известных, доступных

и недорогих технологий, при условии, что они будут доступны всем

WHO, 2005

Всемирному дню охраны здоровья (2005 г.)

а наилучшая стратегия для достижения этой цели - внедрение программы

«Безопасное материнство»…

Программа «Безопасное материнство»

WHO, 2005

смертности на 75% по сравнению с уровнем 1990 г
Уменьшить процент

детской смертности до уровня менее 35 на 1 000 живорожденных
Обеспечить доступ к услугам репродуктивного здоровья всем, кто нуждается
Обеспечить необходимый высококачественный уход для 80% женщин, которые готовятся стать матерями

WHO, 2005

и родах использование медикаментов должно быть минимально
Уход должен:
основываться на

использовании надлежащих технологий;
быть регионализированным;
быть научно-обоснованным;
быть многоплановым;
быть целостным;
ориентироваться на семью;
соответствовать культурным особенностям женщин;
вовлекать женщин в процесс принятия решения;
уважать приватность, достоинство и конфиденциальность женщин.

WHO EURO, 1998

WHO EURO, 2003

во внимание прав пациентов
Междисциплинарный подход
WHO, 1996
WHO, 2000

в пределах региона обеспечивает:
доступность помощи
эффективность помощи
безопасность помощи
экономичность помощи
WHO EURO, 2002

системы здравоохранения в
целом
WHO, 2005

должно быть научно обоснованным …”
“… Счастливая женщина – важный критерий

качества акушерской помощи…”

Oakley A. et al. ,1992

ранее принятой схемы
Что ведет к так называемой «акушерской агрессии»
Ятрогенные, необоснованные

действия, предпринимаемые якобы для пользы, в результате приносят только вред
увеличивают процент осложнений, связанных с беременностью и родами
увеличивают процент перинатальной, младенческой и материнской смертности и заболеваемости

Peter F. Schlenzka, 1997

этапы родов проводятся в разных помещениях
Уход за ребенком проводится в

отдельной палате
Запрещено посещение родственниками
Отцов только информируют о ходе родов

Мать, младенец и медработники – члены одной команды
Роды от начала до конца проходят в одном помещении
Уход за матерью и ребенком осуществляется в одной палате
Родственники привлекаются к уходу за матерью и ребенком
Отец принимает участие в родах

Традиционная

Ориентированная на семью

WHO EURO, 2002

вмешательства, оборудование и др. инструменты, применяемые систематически для решения конкретной

проблемы

Технология считается надлежащей, если она эффективна, безопасна, доступна, подходит как пациентам, так и медикам, и есть возможность для ее реализации

WHO EURO, 2002

Beverley Chalmers et al, 2001

важных решений
Гравидограмма, используемая при беременности и партограмма - при родах

Партнеру разрешается находиться в родовой комнате
Свободный выбор позиции в родах
Исключение необоснованных процедур

Ранний и неограниченный контакт «кожа к коже»
Профилактика гипотермии новорожденного
Эффективная реанимация новорожденного
Грудное вскармливание по требованию и совместное пребывание
Правильное мытье рук медперсоналом как наилучший способ профилактики инфекции
Рациональное использование лекарственных средств

WHO EURO, 2002

женщины должны иметь доступ к неотложной акушерской помощи (НАП)
На всех

родах должен присутствовать хорошо обученный медперсонал

WHO, 1996

не должны считаться проблемой, а новорожденные – больными
Более 85% всех

беременностей не нуждаются во вмешательствах со стороны медиков, следовательно, простое наблюдение, эмоциональная и психологическая поддержка должны считаться нормальным уходом
Мать и отец по природе должны ухаживать за новорожденным

WHO EURO, 2002

также отказ от ненужных, а иногда и вредных вмешательств, таких

как:
рутинная катетеризация;
лёд на низ живота;
рутинные антенатальные обследования (для скрининга);
клизма;
бритье промежности;
неоправданная эпизиотомия;
нерациональное использование антибиотиков, профилактика и т.д.

ВОЗ, ЕВРО, 2002 г.

Murray W. Enkin et al, 2001

инфекции (например, TORCH)
УФ лампы
Множество дезинфицирующих средств
Лечение фето-плацентарной недостаточности
Медикаментозную подготовку к

родам
И многое другое

рождения

Исключительное грудное вскармливание

Выявление осложнений и направление в стационар

Инфекционный контроль

WHO, 2005

не должно иметь границ»

Taylor and Dower, USA, 1997

«… Важно помнить, что, как и математика с её всемирными законами, принадлежащими всему человечеству, медицина также имеет собственные всемирные закономерности. Осознание этих закономерностей позволяет с высокой эффективностью оказывать медицинскую помощь вне зависимости от национальной и расовой принадлежности врачей и их пациентов…»
А.Mikhailov, R.Tunell, 2004

в своей работе
Какие вмешательства я обычно использую в своей работе?

Зачем

я их использую?

Достигаю ли я своей цели?

Есть ли какие-либо другие, лучшие пути достижения моей цели?

находятся под защитой общества и государства».