Слайд 1МЧС РОССИИ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ
Л Е К Ц И
Я
по дисциплине «Основы первой помощи»
Тема № 6: «Первая помощь
при ранениях, кровотечениях и шоке».
Слайд 2Цели лекции:
Дать понятие о ранах, кровотечениях, шоке и мерах
и средствах оказания первой помощи на месте происшествия
Сформировать знания правил
и приемов обработки ран, способов временной остановки кровотечений и мерах по предупреждению шока
Воспитать сознание высокой ответственности за правильное оказание помощи при ранениях и кровотечениях
Слайд 3Вопросы
1. Понятие о ранах и правила первой помощи.
2. Виды, признаки
кровотечений и способы временной остановки кровотечения.
3. Шок, меры профилактики
и первая помощь.
Слайд 41. Понятие о ранах и правила первой помощи
Слайд 5Рана – механическое повреждение тканей с нарушением целостности кожного покрова.
Признаки - боль, кровотечение, зияние
Слайд 6Классификация ран
Производственные, транспортные, боевые, бытовые.
Чистые, инфицированные, отравленные, радиоактивно загрязненные.
Поверхностные
(повреждена кожа и слизистая до фасций) и глубокие (с повреждением
нижележащих тканей –мышц, сухожилий, нервов, костей).
Проникающие - сообщаются с полостью, с повреждением внутренних органов.
По расположению (локализации) - раны головы, грудной клетки, живота, таза, голени, бедра и т.д.
Множественные (политравмы).
Сочетанные (грудь + живот, конечности + голова и т.д.).
Комбинированные – вызваны воздействием нескольких внешних факторов.
Слайд 7По характеру ранящего предмета раны подразделяются
Холодным оружием.
Огнестрельные.
Минновзрывные (современные).
Вторичными ранящими
предметами (осколками, кусками стекол, дерева, рельсов и т.д., всем чем
угодно, что разлетается при взрывах)
Слайд 8По типу повреждения
Резаная рана – нанесенная острым режущим предметом
– скальпелем, ножом и т.д.
Колотая рана – штыком, гвоздем, шилом,
вилкой и пр.
Колото-резаная – комбинация двух первых.
Ушибленная – тяжелым предметом, камнем, обухом топора, и пр.
Укушенная рана.
Рубленая, рваная, отрывная, размозженная - с обширной зоной повреждения.
Осколочная – от мин и снарядов.
Слайд 9Осложнения ранений
Инфицирование
Кровотечение
Эмболия
Шок
Слайд 10Алгоритм оказания помощи
остановить кровотечение;
защитить рану от дальнейшего загрязнения;
защитить от дополнительных
повреждений;
уложить в положение, облегчающее боль
Слайд 11Принципы и правила первой помощи
Не причинять дополнительных страданий.
Одежду
разрезать или разорвать по шву.
Вокруг раны удалить с кожи
кровь и смазать ее края любым дезинфицирующим средством – йодом, водкой, одеколоном, спиртом. Нельзя ничего наливать в рану, прикасаться к ней руками, нельзя убирать инородные тела из раны. Промывание раны может вызвать кровотечение, внести инфекцию и привести к шоку.
После остановки кровотечения и обработки кожи вокруг раны следует наложить чистую повязку, иммобилизовать поврежденную часть тела, оформить сопроводительный документ (что и когда случилось и какие меры ПП приняты) и срочно госпитализировать.
Слайд 12Ранения
Снятие повязки
Остановка кровотечения зажимами
Слайд 13Ранения
Проникающее ножевое ранение в грудную полость, ранение сердца
Слайд 142. Виды, признаки кровотечений и способы временной остановки кровотечения.
Слайд 15Кровеносные сосуды- артерии, вены, капилляры
Из сердца кровь, обогащенная кислородом, выталкивается
при сокращении в главную артерию организма – аорту и далее
по артериям идет по всему телу, отдавая кислород и питательные вещества в ткани
В артериях кровь ярко алого цвета, течет под давлением (АД)
Из тканей кровь поступает в вены, содержит углекислоту и метаболиты, имеет темно вишневый цвет
Слайд 16Наиболее крупные кровеносные сосуды тела человека
На голове –височная, челюстная, затылочная
На шее – сонная, подключичная Подмышечная
Верхняя конечность – плечевая,
локтевая
Нижняя конечность - бедренная
Слайд 19Виды кровотечений
Артериальные
Венозные
Капиллярные
Из внутренних органов (паренхиматозные)
Смешанные (артерио-венозные)
По месту излияния крови:
Наружные
Внутренние
Внутритканевые
Слайд 20Признаки разных видов кровотечений
Артериальное - кровь истекает фонтаном и алого
цвета
Венозное – сплошная струя темно-вишневого цвета
Величина смертельной кровопотери 50%
Слайд 21Последствия кровотечения
Гипотензия – снижение АД, слабый и частый пульс
Гипоксия –
кислородное голодание
Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность
Тяжелое кислородное голодание
Смерть от паралича дыхательного
центра
Слайд 22Способы временной остановки кровотечений
При венозном кровотечении – давящая повязка
При артериальном
– наложение жгута
Правила наложения жгута:
выше раны
на подкладку (не
на голое тело)
Отметить время наложения (на 30 мин в холодное время и на 1 час в теплое)
Слайд 23Способы временной остановки артериального кровотечения
Прижатие артерии на протяжении
Фиксированное сгибание конечности
Наложение
жгута
Слайд 26Фиксированное сгибание конечности
Слайд 28Прием остановки носового кровотечения
Слайд 30Последствия кровотечений
Потеря 20% крови у взрослого не смертельна, но развивается
малокровие
Потеря 30% крови – УЖС (возможен шок)
50% - смертельно
При
венозном кровотечении (особенно из шейных вен) опасность всасывания воздуха и воздушной эмболии (воздух может попасть и в сердце)
При остром малокровии жалобы на слабость, пострадавший бледен, пульс слабый и частый, холодный пот. Срочные меры – остановить кровотечение, положить на спину с опущенной головой, ноги приподнимают, что способствует кровенаполнению мозга. Срочная госпитализация
Слайд 31Внутреннее кровотечение
Излитие крови в замкнутую полость тела или в просвет
полого органа
Виды травматического внутреннего кровотечения:
легочное - при ударе, повреждении
грудной клетки кровь может скапливаться в плевральной полости. ПП – придать полусидячее положение, колени согнуты, на грудную клетку холодный компресс. Немедленно в больницу. ( При легочном кровотечении возможно кровохаркание – откашливает венозную кровь)
В брюшную полость – при ударе в живот. Сильная боль , возможен шок. Уложить полусидя, ноги согнуты в коленях, холодный компресс на живот. ПИТЬ и ЕСТЬ НЕЛЬЗЯ. Срочно в больницу
Слайд 32Признаки внутреннего кровотечения
Из пищевода при ранении или разрыве вен пищевода,
при варикозном расширении вен или циррозе печени
При кровотечении из желудка
(при язве) – рвота темно красного цвета (свернувшаяся кровь). ПМП - полусидячее положение, холодный компресс на брюшную область, покой и срочно в больницу.
При длительном кровотечении из язвы желудка рвоты может не быть, но может быть жидкий и очень черный стул (переваренная кровь)
Слайд 333. Шок, меры профилактики и первая помощь
Слайд 34 травматический шок
Шок (буквально удар, толчок) - остро развивающийся, угрожающий
жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильных поражающих факторов
и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ. Чаще всего шок развивается при тяжелых травматических повреждениях (травматический шок) и при ожогах (ожоговый шок).
В результате нарушения кровообращения в тканях развивается кислородное голодание
Слайд 35Травматический шок особенно часто возникает при ранениях груди, живота, спинного
мозга, переломах таза, бедра, в случае травмы нескольких анатомических областей
(органов) тела и комбинированных поражений. Травматический шок является результатом сильных раздражений нервных окончаний проводников или сплетений поврежденной области (органа), приводящих к изменениям и нарушениям нервных процессов в центральной нервной системе.
Слайд 36Факторы, способствующие развитию шока
повторные, даже незначительные кровотечения
-позднее оказание первой
помощи
-плохая иммобилизация или ее отсутствие
-травматический вынос и грубая эвакуация
-повторная травма
при перевязке
-переохлаждение, перегревание, переутомление, голодание, авитаминоз.
Слайд 37Фазы шока
первая фаза (фаза возбуждения или эректильная)- длится минуты -
возникает возбуждение центральной нервной системы, преобладающее над торможением, усиление обмена
веществ. Внешне первая фаза проявляется речевым и двигательным возбуждением пораженного при сохранении сознания, отсутствием критического отношения к своему состоянию и окружающей обстановке, учащением дыхания и пульса, повышением артериального давления крови.
Слайд 38Вторая фаза (фаза торможения, торпидная) - длится в зависимости от
тяжести травмы от нескольких минут до 24 – 36 часов,
характерно развитие процессов торможения в ЦНС.
Слайд 39В отечественной литературе это состояние наиболее ярко описано Н. И.
Пироговым: «С неподвижными руками и ногами раненный находится в состоянии
онемения, без движения, не кричит, не стонет, ни на что не жалуется, не в чем не принимает участие, ничего не делает, его тело холодное, лицо бледное как у трупа, взгляд неподвижный, потерянный, пульс нитевидный, едва уловимый. Раненный не отвечает на вопросы или шепчет что-то про себя, едва слышно».
Слайд 40Первая стадия торпидного шока
характеризуется удовлетворительным общим состоянием, снижением артериального давления
до 90 мм рт.ст., учащением пульса до 100 ударов в
минуту, дыхания до 25 в минуту.
Слайд 41Вторая стадия торпидного шока
выраженная заторможенность, бледность покровных тканей, снижение артериального
давления до 70 – 80 мм рт.ст., учащение пульса до
120 –130 ударов в минуту, дыхания – до 30 в минуту.
Слайд 42Третья стадия торпидного шока
крайне тяжелое общее состояние, резкая бледность или
цианоз (синюшный оттенок кожи) с выраженным понижением температуры тела, снижением
артериального давления ниже критического уровня (70 – 80 мм рт.ст.), учащением пульса до 130 –140 ударов в минуту при слабом его наполнении, нередко – выраженным расстройством дыхания, которое становиться либо частым и поверхностным, либо очень редким; затемненние сознания.
Шок третьей степени через 2 –3 часа, а при продолжительном кровотечении и раньше, становиться необратимым.
Слайд 43При кровопотере тяжесть шока можно предположительно оценить по так называемому
«шоковому индексу» - т.е. отношению частоты пульса к максимальному АД.
Если ШИ=1,0, то это умеренный шок, кровопотеря составляет 20-30%. Если ШИ=1,5 – это угрожающее жизни состояние, кровопотеря 30-40%, что требует срочной врачебной медицинской помощи.
Слайд 44Первая помощь при травматическом шоке.
при остановке дыхания или его затруднении
– искусственная вентиляция легких;
размещение пораженных без сознания в положении «на
боку»;
при наружном кровотечении – временная остановка кровотечения ;
наложение жгутов при признаках кровотечения из периферийных сосудов (одежда или повязки обильно пропитаны кровью);
Слайд 45применение обезболивающего средства путем инъекции промедола из шприца – тюбика
аптечки индивидуальной;
наложение синтетической повязки на раны;
иммобилизация переломов с помощью табельных
или подручных средств, а при их отсутствии - прибинтовыванием поврежденной руки к грудной клетке, а ноги – к здоровой ноге;
Слайд 46при отсутствии повреждений или подозрении на повреждение органов брюшной полости
давать питьевую воду, щелочную воду (одна столовой ложки питьевой соды
на один литр воды), чай, кофе в объеме 0,4 –0,6 литров;
быстрый и максимально щадящий вынос, а затем и вывоз пораженных в ближайшее лечебно – профилактическое учреждение. При этом необходимо избегать обнажения поврежденных частей тела; в холодное время года пораженных тепло укрыть. Транспортировку проводят на одних и тех же носилках. Обязательное размещение пострадавших с нарушением сознания в положении «на боку».
Слайд 47Задание на самоподготовку
Подготовиться к практическому занятию. Изучить вопросы лекции