Слайд 1ХРОНИЧЕСКИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
Проф. А.П. Голубева
Слайд 2План лекции
1. Классификации хронических болезней.
2. Критерии обоснования медико-социальной значимости проблемы.
3.
Болезни системы кровообращения, как медико-социальная проблема.
4. Злокачественные новообразования,
как медико-социальная
проблема.
5. Сахарный диабет, хронические болезни органов дыхания.
Слайд 3Классификации.
1. Хронические неинфекционные болезни:
Их объединяют: хроническое течение, рецидивирование, огромная роль
социальных факторов в возникновении, течении, исходов и необходимость проведения мер
по медико-социальной профилактике.
- болезни системы кровообращения;
- новообразования;
- хронические болезни органов дыхания;
- сахарный диабет;
- психические расстройства;
- ряд др. хронических болезней.
Слайд 42. Социально значимые болезни
В соответствии с П О С Т А Н О В Л Е Н И Е М Правительства от 1
декабря 2004 г. N 715
"Об утверждении перечня социально значимых заболеваний
и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»
- туберкулез;
- инфекции, передающиеся преимущественно половым путем;
- гепатит В и С;
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
- новообразования;
- сахарный диабет;
- психические расстройства и расстройства поведения;
- болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.
Слайд 5Заболевания, представляющие опасность для окружающих.
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ);
- вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки;
- гельминтозы ;
- гепатит В и С;
- дифтерия;
- инфекции, передающиеся преимущественно половым путем;
- лепра и малярия
- педикулез, акариаз и другие инфестации;
- сап и мелиоидоз;
- сибирская язва;
- туберкулез;
- холера и чума.
Слайд 6Критерии обоснования медико-
социальной
проблемы.
1. Наличие приоритетных мест ( 1-4) в структуре смертности, заболеваемости
(первичной, распространенности) и инвалидности.
2. Тенденции роста показателей смертности, заболеваемости (первичной, распространенности) и инвалидности.
Слайд 7
3. Большие экономические потери, связанные с:
временной нетрудоспособностью (не произведенная продукция,
оплата листка нетрудоспособности и др.);
инвалидностью (стойкой утратой трудоспособности): пенсия, не
произведенная продукция, социальные льготы для инвалидов и др.);
преждевременной смертностью лиц молодого и среднего возраста (безвозвратные потери);
затратами на медицинское обслуживание.
Слайд 8
4. Общность факторов риска – преобладание социальных факторов.
5. Сложная профилактика
– необходимость использования всех видов.
6. Трудности медицинского характера (диагностика,
лечение, реабилитация), обусловленные хроническим течением. Необходимость комплексного диспансерного наблюдения и организации специализированной медицинской помощи.
Слайд 9Болезни системы кровообращения (БСК) как медико-социальная проблема.
Обоснование проблемы:
1 место
(около 56%) в структуре смертности;
Среди всех БСК: около 49%- ИБС;
35% -
цереброваскулярные болезни.
2 место в структуре распространенности у взрослых. Структура распространенности БСК :
(28% )- ишемические болезни сердца,
(26%) – болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением,
(25%) - цереброваскулярные болезни.
9 место в структуре первичной заболеваемости у взрослых.
1 место в структуре инвалидности среди взрослых.
Слайд 10Тенденции роста почти всех болезней системы кровообращения
ДИНАМИКА ОБЩИХ КОЭФФИЦИЕНТОВ СМЕРТНОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
(число умерших на 100000 населения)
Слайд 114. Большие экономические потери:
на 4 месте по частоте случаев и
дней временной нетрудоспособности;
1 место среди всех пролеченных в стационарах (33,2
на 1000 взрослых и подростков);
рост числа кардиохирургических коек,
кардиологических кабинетов и диспансеров.
Слайд 12
4. Первостепенную роль в возникновении, течении, и исходах БСК играют
факторы образа и условий жизни (курение, стрессы, гиперхолестеринемия, артериальная гипертония,
малая физическая активность и др.).
5. Профилактика должна осуществляться в соответствии с разработанными программами в зависимости от нозологии, вида и стадии; требует дополнительного финансирования.
6. Организация лечебно-профилактической помощи осуществляется в зависимости от форм заболеваний, экстренности и др. факторов в рамках первичной медико-санитарной, общетерапевтической и специализированной помощи.
Слайд 13Злокачественные новообразования, как медико-социальная проблема.
Обоснование проблемы:
- 2 место в
структуре смертности (около 18 %) и инвалидности;
- 12 место
в структуре распространенности среди взрослых.
Среди всех новообразований смертность:
1 место (67 на 100 00) от болезней органов пищеварения; у лиц трудоспособного возраста-26,5 у старше - в 10 раз больше (286 на 100 000)
- 2 место (37 на 100 000) БОД: трудосп -20, у старше -136.
У женщин трудосп. Возраста опухоли молочной железы 13 6 на 100000, лиц старше 77.8
Слайд 14Тенденции роста отдельных форм новообразований
Рост первичной заболеваемости как среди мужчин,
так и среди женщин (за 5 лет на 10%).
Наибольшие темпы
увеличения опухолей нижнего отдела кишечника, предстательной железы и др.
Рост показателя первичной инвалидности от злокачественных новообразований (за 5 лет на 18%).
Слайд 154. Экономические потери
связаны с безвозвратными потерями в связи со
смертью, а также инвалидностью.
Огромные затраты на медицинское обслуживание больных: диагностику,
новые технологии лечения, реабилитацию и профилактику.
Слайд 16Факторы риска различные.
Первостепенную роль в возникновении, течении, и исходах новообразований
играют факторы образа и условий жизни (питание, плохая экология), а
также генетические.
Слайд 17Акцент должен быть сделан на медосмотры (раннее выявление заболеваний)
Профилактика должна
осуществляться в соответствии с разработанными программами в зависимости от нозологии,
патоморфологии и стадии;
требует дополнительного финансирования и специализации.
Слайд 18Организация лечебно-профилактической помощи
осуществляется в зависимости от нозологии, стадии и других
факторов.
Все злокачественные новообразования требуют организации специализированной онкологической помощи, а также
общетерапевтической (хирургической) помощи.
Слайд 19САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Инсулиннезависимым сахарным диабетом страдают более 85 % больных в
10 раз чаще, чем инсулинзависимый сахарный диабет (2 тип) Распр-ность
ИНСД, регистрируемая по обращаемости, не отражает реальной ситуации, так как фактическое число больных в 2-3 раза превышает регистрируемое.
По данным эпидисслед-ниям факт. распр.-ность превышала регистрируемую у мужчин в 2,0, а у женщин в 2,37 раза. Это соотношение существенно зависело от возраста больных.
Факт. Распр-ность таких осложнений ИНСД, как ретинопатия превышала регистрируемую в 4, 8, нефропатия - в 8,6, полинейропатия - в 4,0, макроангиопатия нижних конечностей - в 9,5.
Слайд 20
Среди умерших больных с ИНСД от 75 до 80% имели
хр.сердечно-сосудистую недостаточность, инфаркт, инсульт.
Коррекция питания и физической активности представляет собой
реальный путь к снижению заболеваемости ИНСД.
Слайд 21ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
Слайд 22ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ