Слайд 1Медицинская сортировка пораженных.
Слайд 2«Я впервые ввел сортировку раненных, уничтожив этим господствовавший на севастопольских
перевязочных пунктах хаос, и горжусь этой заслугой»
Н.И. Пирогов «Начала
общей военно-полевой хирургии» (1864 год)
Медицинская сортировка – один из важнейших методов организации медицинской помощи пострадавшим при массовом поступлении их в медицинские заведения.
Слайд 3Медицинская сортировка -
Распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости
в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими
показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации.
Слайд 4В процессе медицинской сортировки определяется количество пострадавших и объем медицинской
помощи которая должна быть оказана.
Такая сортировка исключает выполнение хирургических
и других сложных медицинских вмешательств у пострадавших и позволяет производить их в первую очередь тем раненным, у которых она может предупредить смертельные исходы и обеспечить выздоровление.
Слайд 5Простейшие элементы медицинской сортировки выполняются в очаге поражения, на месте
травмы (поражения) при оказании первой помощи в порядке само- и
взаимопомощи, средним и младшим медицинским персоналом (доврачебная помощь).
Сортировка продолжается и расширяется по мере прибытия бригад СМП, ВСБ.
Слайд 6Медицинская сортировка является конкретным, непрерывным, повторяющимся и преемственным процессом при
оказании пострадавшим всех видов медицинской помощи. Она производится, начиная с
момента оказания первой помощи в районе катастрофы, в догоспитальный период за пределами зоны поражения и при поступлении в лечебные учреждения для получения полного объема медицинской помощи и лечения до окончательного исхода в лечебных учреждениях.
Слайд 7Требования к медицинской сортировке
Непрерывность – начинается непосредственно на путях
сбора пораженных и далее проводится на всех этапах медицинской эвакуации
и во всех функциональных подразделениях;
Преемственность – на данном этапе учитывается следующий этап (более квалифицированный);
Конкретность – в каждый конкретный момент группа пораженных должна соответствовать условиям работы этапа обеспечивать успешное решение задач в сложившейся обстановке.
Слайд 8Условия для успешного проведения медицинской сортировки
Выделение самостоятельных приемно-
сортировочных подразделений в любом ЛПУ;
Выделение необходимого количества персонала
и создание сортировочных бригад: для носилочных больных -1 врач, 2 м/с, 2 регистратора; для ходячих больных – 1врач, 1 м/с, 1 регистратор;
Обеспечение сортировочных бригад необходимым медицинским оснащением, имуществом, документацией.
Слайд 9Виды медицинской сортировки
Внутрипунктовая – это распределение пораженных на группы
в зависимости от степени опасности для окружающих, характера и тяжести
поражения – для установления необходимости оказания медицинской помощи и очередности ее выполнения на данном этапе.
Слайд 10Виды медицинской сортировки
Эвакуационно-транспортная – проводится с целью распределения пораженных
на однородные группы в интересах четкой и своевременной по очередности
эвакуации, по виду транспорта (машины скорой помощи, приспособленные и неприспособленные автомобили, железнодорожный, авиационный и др. виды транспорта), определение пункта следования.
Учитываются: состояние, степень тяжести пораженного; локализация и характер травмы.
Слайд 11Сортировочные признаки
Опасность для окружающих – определяет степень нуждаемости пораженных
в санитарной или специальной обработке (загрязнение РВ, АХОВ), в изоляции
в связи с их опасностью для окружающих (инфекционные, психические болезни и др.), не нуждаемости в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной) и изоляции.
Слайд 12Сортировочные признаки
Лечебный признак – нуждаемость пораженного в медицинской помощи,
очередность и место ее оказания:
• нуждающихся в неотложной медицинской
помощи;
• не нуждающихся в данный момент в неотложной медицинской помощи (может быть отсрочена);
• пораженных в терминальных состояниях, нуждающихся в симптоматической помощи.
Слайд 13Сортировочные признаки
Эвакуационный признак – необходимость и очередность эвакуации, вид
транспорта, положение в нем.
Слайд 14Золотые правила
Единоначалие и дисциплина!
Собственная безопасность и безопасность
пострадавшего превыше всего!
Дислокация «ближе к очагу, но дальше от
опасности!»
Доклад диспетчеру краток, но информативен!
Вы должны руководить спасением!
Распоряжения подчинённым - чёткие, конкретные!
Сортировать, а не лечить!
Вы должны руководить эвакуацией пострадавших!
Быть на месте ЧС до прибытия старшего руководства!
Действовать смело, но без суеты!
Слайд 15Помните!
При проведении медицинской сортировки допускается гипердиагностика!
Состояние пострадавших
детей и беременных женщин без видимых повреждений всегда оценивается как
тяжёлое. Эвакуация в первую очередь!
Слайд 16Практическое проведение медицинской сортировки
Выявление пораженных (больных) опасных для окружающих;
Выявление
пораженных, нуждающихся в медицинской помощи по неотложным показаниям (наличие наружного
кровотечения, асфиксия, и др.)
Слайд 18Практическое проведение медицинской сортировки
При внешнем осмотре пораженного определяется:
Локализацию травмы (голова, грудь, живот, таз, конечности и т.д.);
Характер
травмы: механическая (локальная, множественная), химическая, сочетанная;
Ведущее поражение, угрожающее в данный момент жизни;
Слайд 19Практическое проведение медицинской сортировки
Степень тяжести состояния: наличие (отсутствие)
сознания, формы нарушения сознания (спутанное, сопор, кома), реакция зрачков на
свет, особенности дыхания, пульс, наличие кровотечения, судорог, уровень АД, изменения цвета лица и кожи;
Возможности самостоятельного передвижения;
Характер необходимой медицинской помощи и место ее оказания;
Порядок дальнейшей эвакуации.
Слайд 20Виды сортировки
Ускоренная
Обследование пострадавшего при проведении ускоренной сортировки:
Сознание. Оценка степени
нарушения сознания посредствам краткого опроса и реакции на боль;
Дыхание.
Оценка функции дыхания;
Пульс. Оценка функции кровообращения и выявление жизнеугрожающего кровотечения.
Слайд 21Виды сортировки
Окончательная
Обследование пострадавших во время проведения окончательной сортировки:
Сознание. Оценка
степени нарушения функции ЦНС;
Дыхание. Оценка функции дыхания;
Пульс. Оценка функции кровообращения.
Выявление жизнеугрожающего кровотечения;
Повреждения. Выяснение основных жалоб и обстоятельств получения травмы;
Осмотр, пальпация области головы, грудной клетки, живота, таза;
Осмотр, пальпация конечностей, определение степени их подвижности.
Слайд 22Практическое проведение медицинской сортировки
Для сортировки легкопораженных оборудуется специальное место.
Легкопораженные
в порядке очереди (под наблюдением санитара) подходят к врачу, который
проводит сортировку, принимает решение, диктует регистратору необходимые данные для записи в первичной медицинской карте и дает указание медицинской сестре о выполнении необходимых медицинских мероприятий.
Слайд 23Первая сортировочная группа
Пораженные с крайне тяжелыми, не совместимыми с жизнью
повреждениями, а также находящиеся в терминальном (агональном) состоянии.
Нуждаются только
в симптоматическом лечении и не подлежат эвакуации.
Прогноз неблагоприятный.
Слайд 24Вторая сортировочная группа
Пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными
для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимо
срочное принятие лечебно- профилактических мер.
Прогноз может быть благоприятным при условии оказания медицинской помощи по неотложным показаниям.
Слайд 25Третья сортировочная группа
Пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не
представляющими непосредственной угрозы для жизни.
Медицинская помощь им оказывается во
вторую очередь или может быть отсрочена до поступления их на следующий этап медицинской эвакуации.
Слайд 26Четвертая сортировочная группа
Пораженные с повреждениями средней тяжести с не резко
выраженными функциональными расстройствами или без таковых.
Прогноз благоприятный. Направляются на
следующий этап эвакуации без оказания медицинской помощи.
Слайд 27Пятая сортировочная группа
Пораженные с легкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании
медицинской помощи на данном этапе.
Направляются на амбулаторное лечение.
Слайд 28Структура медицинского поста
Пункт сбора пострадавших
Распределительный пост
Сортировочный пост
Сортировочная площадка
Площадка оказания медицинской помощи
Площадка санитарного транспорта
Слайд 32Документы медицинской сортировки на первом этапе эвакуации
Журнал регистрации пораженных
Первичная медицинская карточка (ГО форма МСГО)
Сортировочные марки
Эвакуационный паспорт
Путевые и маршрутные листы
История болезни.
Слайд 37Эвакуационные принципы медицинской сортировки
«на себя» - эвакуация из очага поражения
или перегруженного лечебного учреждения
«от себя» - эвакуация в другие
больницы, для освобождения коечного фонда
Слайд 38Медицинская эвакуация
Очерёдность эвакуации зависит от сортировочной группы;
Обеспечивается максимальное приближение
санитарного автотранспорта к носилочным пострадавшим;
Правило несменяемости носилок;
Легко пострадавшие могут транспортироваться
попутным автотранспортом (в сопровождении или без такового по ситуации).
