Механизмы формирования психосоматики

БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Отделение психотерапии

патогенезе и динамике соматических заболеваний и использующее полученные знания в

их профилактике и терапии.     

и при патологии.

человека, отражено в понятии кольцевых психосоматических-соматопсихических зависимостей. 

3. Ятрогенные расстройства 4. Соматогенные расстройства 5. Психические расстройства, осложняющиеся

соматической патологией 6. Соматоформные расстройства 7.  Диссоциативные (конверсионные) расстройства движений и ощущений

роль играют психосоциальные факторы. 
В МКБ-10 наличие выраженного и специфического психосоматического

компонента заболевания фиксируется кодом F54 – «Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках».

большинство хронических соматических расстройств: * Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония); * Ишемическая болезнь

сердца; * Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстно кишки; * Язвенный колит; * Бронхиальная астма; * Нейродермит; * Гипертиреоз.
(+аритмии)

в проявлении, развитии и динамике заболевания. 3. Преморбидные характеристики личности больного. 4.

Недостаточная эффективность традиционных схем и методов лечения соматической патологии. 5. Положительный эффект при применении психофармакотерапии и психотерапии.

вариант

Церебральный вариант
Психотравми-рующие
условия
Личностные
особенности
Органические
нарушения
ЦНС

концепции (З. Фрейд, Ф. Александер, Brautigam W., Christian P.)
Характерологически- ориентированные

концепции (Гиппократ, Гален, Кречмер Э.Г., Friedman M., Rosenman R.)
Психофизиологические теории (Wolff H., Richmond J. B., Lustman S. L.)

II. Системные концепции
Теории Эго-психологии (Ruesh H., Schur H., Sifneos P. E., Nemiah J. C.

III. Гомеостатические теории
Теории патологии раннего развития (Holliday J.L., Erikson E. N., Ammon H.)
Теории объективных отношений (Engel G. L., Taylor G.)
Неройгуморальные теории (Cannon W. B., Selye H., Lazarus R.S., Peseschkian N., Коркина М.В., Морилов В.В.)
Физиологические теории (Павлов И.П., Jackson H., Быков К.М., Harris J.W.)

биопсихосоциального взаимодействия;
многофакторность этиологии и патогенеза любого заболевания;
системность проявления заболевания;
исследовании психосоматических

и соматопсихических соотношений.

ее «внешней картине болезни», доступной для беспристрастного исследования врача. Р.А.

Лурия определял ВКБ как всю совокупность ощущений и переживаний пациента в связи с заболеванием и лечением.

1980; Вассерман Л.И. с соавт., 2002:
Гармоничный
Эргопатический тип
Анозогнозический тип

Тревожный тип
Обсессивно-фобический тип
Ипохондрический тип
Неврастенический тип
Меланхолический тип
Апатический тип
Сенситивный
Эгоцентрический
Паранойяльный тип
Дисфорический тип

(гипонозогнозия) неосознаванием и искаженным восприятием больным своего болезненного состояния, психических

и физических симптомов болезни.      Соответственно, гипернозогнозии характеризуются переоценкой пациентом тяжести и опасности заболевания, обусловливающей его неадекватную личностную вовлеченность в проблематику болезни и связанные с ней нарушения психосоциальной адаптации.

появления соматически обусловленных психических нарушений наличие следующих признаков:
присутствие выраженной

клиники соматического заболевания;
присутствие заметной связи во времени между соматическими и психическими нарушениями;
определенный параллелизм в течении психических и соматических расстройств;
возможное, появление органической симптоматики. 
Вероятность возникновения соматогенных расстройств зависит от характера основного заболевания, степени его тяжести, этапа течения, уровня эффективности терапевтических воздействий, а также от таких свойств, как наследственность, конституция, преморбидный склад личности, возраст, иногда пол, реактивность организма, наличие предшествующий вредностей.    

факторы;  3. Индивидуальные особенности;
4. Дополнительные психотравмирующие факторы, не связанные с заболеванием.  

препарата; 3. доза, продолжительность лечения (2-3 недели, либо длительная); 4. контакт с

больным. 

психотерапия (психоанализ, патогенетическая психотерапия по В.М. Мясищеву) * Гуманистическая психотерапия (гештальт-терапия,

терапия по К. Роджерсу)  * Семейная психотерапия * Детская психотерапия

личностных реакций;  2. восстановление нарушений системы отношений пациентов, лежащих в основе

развития заболевания;  3. уменьшение клинических проявлений заболевания; 4. социальная реадаптация, включающая улучшение функционирования как в семье, так и в обществе, в целом; 5. повышение эффективности биологической терапии.

курса лечебного и спортивного факультетов"/ Пол ред. У.В. Лебедевой, Н.Г.

Незнанова, Л.И. Вассермана. – СПб: Изд-во СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, 2008.