Слайд 1Менингококковая инфекция
Башкирский государственный медицинский университет
Кафедра инфекционных болезней
Слайд 2Менингококковая инфекция (МИ) – острая антропонозная бактериальная инфекционная болезнь с
аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, высыпаниями на коже
и поражением оболочек мозга.
Слайд 3Этиология
Возбудитель – менингококк Neiseria meningitidis, при надлежит к семейству Neisseraceae
рода Neisseria. Грамотрицательный диплококк, располагающийся внутриклеточно. По антигенному составу выделяют
ряд групп менингококка (A, B, C, D). Первые 3 распространены в России. Менингококк неустойчив к различным факторам внешней среды, очень быстро погибает, чувствителен к действию дезинфицирующих средств: 0,5-1% раствору хлорамина, 70% раствору спирта, кипячение убивает его моментально.
Слайд 4Менингококки: мазок спинномозговой жидкости (окраска по Граму)
Слайд 5Гнойная спинномозговая жидкость
Слайд 6Эпидемиология
Антропоноз. Источником МИ является больной человек или бактериовыделитель; заражение происходит
капельным (аэрозольным) путем.
Различают 3 группы источников инфекции:
Больной генерализованными формами
– 1%;
Больные острым менингококковым назофарингитом – до 30%.
«Здоровые» носители – лица, выделяющие менингококки и не имеющие воспалительных изменений в носоглотке.
Слайд 7Патогенез
Neisseria meningitidis
Назофарингит
Бактериемия
Эндотоксинемия
Резкое усиление циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой
кислоты
Проникновение менингококка через гематоэнцефалический барьер
Менингит
Менингоэнцефалит
Отек-набухание головного мозга
ИТШ
Инфекционно-токсический
синдром
Бактериальные тромбы
ДВС-синдром
Менингококцемия
Слайд 8Клиническая картина
В соответствии с общепринятой классификацией МИ выделяют следующие её
формы.
Первично-локализованные формы:
- менингококконосительство;
- назофарингит;
Гематогенно-генарализованные формы:
- менингококцемия;
- менингит;
- менингоэнцефалит;
- сочетанная форма
(менингококкцемия + менингит, менингоэнцефалит);
- редкие формы (менингококковая пневмония, эндокардит, артрит, иридоциклит).
Слайд 9Клиническая картина
Выделителей менингококка обычно обнаруживают при массовом обследовании
в очаге менингококковой инфекции, а также случайно при взятии мазков
слизистой оболочки носоглотки. Клинически выявить носителей невозможно из-за отсутствия каких-либо симптомов.
Слайд 13Геморрагическая сыпь: крупный план
Слайд 15Лабораторная диагностика
Микроскопия мазка из осадка спинномозговой жидкости;
Посевы материала – ликвора,
крови, слизи из носоглотки (до начала этиотропной терапии);
Серологические методы –
РНГА, ВИЭФ, РИА.
Слайд 16Дифференциальная диагностика
Менингококковый назофарингит имеет сходные клинические признаки с
поражением носоглотки другой этиологии. В этих случаях дифференциальная диагностика невозможна
без бактерилогического обследования
Слайд 17Дифференциальная диагностика
Менингококковый сепсис дифференцируют с сепсисом другой этиологии,
а также гриппом, лептоспирозом, пищевыми токсикоинфекциями, геморрагическими лихорадками, сыпным тифом,
геморрагическим васкулитом, токсико-аллергическим медикаментозным дерматитом. Опорные клинические признаки, наводящие на мысль о менингокцемии, - характерная экзантема и отсутствие гепатолиенального синдрома.
Слайд 18Дифференциальная диагностика
Менингококковый менингит следует отличать от других заболеваний
и состояний с менингеальным синдромом: менингизма, туберкулезного менингита, менингитов вирусного
и бактериального происхождения, субарахноидального кровоизлияния, эндогенных и экзогенных интоксикаций, коматозных состояний (кома диабетическая, печеночная, уремическая). Для окончательной дифференциальной диагностики необходима поясничная пункция с исследованием полученной жидкости.
Слайд 19Осложнения
Инфекционно-токсический шок
Синдром острого отека и набухания мозга
Острая почечная недостаточность
Некрозы
кожи
Келоидные рубцы
Косоглазие
Увеит
Артрит
Слайд 24Лечение
Основные антибактериальные препараты для лечения генерализованных форм менингококковой инфекции
Слайд 25Течение и прогноз
При рациональном лечении состояние, как правило, значительно улучшается
в течение первых двух суток. Худшие результаты наблюдаются при позднем
начале лечения.
Все больные, перенесшие менингит, должны находиться под наблюдением невропатолога и участкового врача не менее 2-х лет. При благоприятном исходе болезни обследование проводится в течении первого года один раз в три месяца, в течение 2-го года – 1 раз в 6 месяцев. При наличии остаточных явлений назначается соответствующее лечение.
Слайд 26Профилактика
К противоэпидемическим мероприятиям относят своевременную изоляцию больных генерализованными формами МК-инфекции,
больных МК назофарингитом и носителей МК.
Специфическая профилактика
- менингококковая вакцина серогруппы
А иС (НИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, Москва)
- вакцина «Менинго А+С» производства «Пастер Мерье Коннот» Франция
Неспецифическая профилактика
- однократное введение донорского неспецифического иммуноглобулина
- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм обитания
- здоровый образ жизни
- закаливание