Менингококковая инфекция Выполнил студент группы 202-Л Правдолюбов А. С. 202-Л

поражением кожных покровов и оболочек мозга.
Как самостоятельное заболевание

менингит описан в 1805 году во время эпидемии в Швейцарии. Возбудитель открыт в 1887 году А. Вексельбаумом.

виде кофейных зерен. Имеет капсулу и микроворсинки.
Обнаруживается в носоглотке,

крови и ликворе в первые часы и сутки заболевания.
В менингеальном экссудате возбудитель обычно располагается интрацеллюлярно, имеет овальную или сферическую форму и размер 0,6-0,8 мкм.
Малоустойчив во внешней среде и погибает при комнатной температуре в течение 30 минут.

передачи – воздушно-капельный.

Восприимчивость довольно высокая, чаще болеют дети до 5

лет.

Сезонность - зима – весна.

в носоглотке
Первичный выброс цитокинов
Менинго-
кокконоси-
тельство
Слизистая
носоглотки
Снижение
резистентности
Нарушение
сосудистого
тонуса
ФНО-α, оксид азота,простагландины,

система
комплемента, гистамин, лейкотриены, ФАТ,
ИЛ-1,2,6,8

Недостаточность
сердечного
выброса

Недостаток
ОЦК

Полиорганная недостаточность

ИТШ

МТ, МЭ

ГФМИ

МНФ

Патогенез

течения.
Летальностью до 10 %.
Бурным развитием болезни.
Необходимостью оказания неотложной помощи.
Многообразием нозологических

форм, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.
Возможностью неблагоприятных отдаленных последствий.

формы: эндокардит, артрит.

выделения из носа.
Затруднение носового дыхания.
першение в горле, кашель.
Лихорадка, головная

боль.
Гиперемия и отечность слизистой оболочки глотки, гиперплазия лимфоидных фолликулов.
Лицо бледное, тахикардия.
В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево.
У носителей менингококка при отсутствии жалоб картина фолликулярного фарингита.

ломота в мышцах, рвота, температура 40`С.

Затем присоединяется синдром экзантемы:

Сыпь геморрагическая,

преимущественно в дистальных отделах конечностей, на боковых поверхностях бедер и ягодиц.
В тяжелых случаях сыпь распространяется на лицо, шею, грудь, живот ,через 1-2 дня подвергается некрозу. Мелкая экзантема исчезает через 1-2 дня.

полиартрит, поражаются мелкие суставы кисти, на 3-7 день поражаются средние

и крупные суставы.
Со стороны ССС: тахикардия, гипотония, глухость тонов сердца.
В общем анализе крови гиперлейкоцитоз 20-40*10 /л со сдвигом влево.
Возможно течение в виде молниеносной формы, приводящий к смерти от нескольких часов до 3 суток.

у детей до года выбухает родничок.
При парезах черепных нервов- снижение

слуха.
Спутано сознание, возбуждение, парез конечностей, кома.
Лейкоцитоз в пределах 10-25*10 /л.
Давление в спинномозговом канале повышено, жидкость мутная, при посеве выделяется менингококк.

боль «удар в голову», отсутствие интоксикации и лихорадки, развивается на

фоне физической нагрузки.

Диагностируется субарахноидальное кровоизлияние с помощью люмбальной пункции, при которой выявляется

кровянистая (ее цвет от розово-красного до клюквенного морса) цереброспинальная жидкость, вытекающая под повышенным давлением. Спустя 6 ч и более с момента кровоизлияния ликвор приобретает ксантохромный оттенок из-за гемолиза эритроцитов.
Наличие крови в субарахноидальном пространстве можно определить и при КТ Головы. Однако люмбальные пункции целесообразны не только с диагностической, но и с лечебной целью. Если не развивается повторное субарахноидальное кровоизлияние, тоцереброспинальная жидкость постепенно очищается и ее состав нормализуется примерно к 3-й неделе.

высокий уровень интоксикации, менингиальные симптомы проявляются на 2-7 сутки, предшествует

вирусная инфекция.

первичных септических очагов инфекции, озноб сменяется проливными потами, анемия, желтуха.

местах трения одежды, во время кашля на лбу, висках, шее.

красные пятна (Труссо), резкая головная боль, усиливающаяся при изменении положения

больного, контакт с туберкулезным больным в анамнезе.

интоксикации и лихорадки, пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь в области суставов,

ягодиц, живота, стоматит, отек век.

голенях, ягодицах, в области суставов, угасая оставляет пигментацию. Суставной синдром

– симметричное поражение суставов. Боль в животе, рвота при пальпации разлитая болезненность живота, нефрит.

слизистых оболочек, температура субфебрильная, артралгии.

слизь, кровь, спинномозговая жидкость, содержимое сыпи).
Серологический метод (ИФА, латекс-агглютинация, ПЦР).

в день.
Генерализованная менингококковая инфекция.
Госпитализация в стационар.
Этиотропная терапия цефтриаксон 4.0

1 р. в сутки, 5-10 дней. Критерий эффективности- санация спинномозговой жидкости.
Дезинтоксикационная терапия.
Дегидратационная терапия (фуросемид).
Симптоматическая терапия (седативные, анальгетики).
При инфекционно-токсическом шоке (кортикостероиды, дофамин, оксигенотерапия).

течение года, далее осмотр 1 раз в 6 месяцев, по

показаниям консультации офтальмолога, психиатра. Трудоустройство, режим, отдых.

и С.