Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Методы лечения и реабилитации психически больных
Содержание
- 1. Методы лечения и реабилитации психически больных
- 2. Методы леченияБиологические – воздействие на человека как
- 3. Шоковые методы1)инсулинокоматозная (Закель М., 1927) -введение инсулина
- 4. Слайд 4
- 5. ПсихофармакотерапияКупирующая терапия – устранение острых проявлений болезни,
- 6. Перед началом леченияУстановить диагнозЗнать соматические заболеванияЛекарственные взаимодействияОпределить симптомы-мишениТерапевтический анамнезЗлоупотребление ПАВСтоимость препарата
- 7. Психофармакотерапия Проводить полный курсПредупредить больного о побочных
- 8. Основные группы препаратовНейролептикиАнтидепрессантыТранквилизаторы (анксиолитики)ПсихостимуляторыНоотропыНормотимики
- 9. Нейролептики Механизм – блокируют постсинаптические дофаминовые, некоторые
- 10. Побочные эффекты нейролептиков Неврологические – нейролептический синдром
- 11. НейролептикиСедативные: аминазин, тизерцин, азалептин, клопиксол, зипрексаАнтипсихотики: галопердол,
- 12. Антидепрессанты Механизм – потенцируют моноаминовые медиаторные системы
- 13. ПоказанияДепрессивное расстройствоПаническое расстройствоРасстройство пищевого поведенияхронический болевой синдромЭнурезОКРНарушения вниманияПТСР
- 14. Классическая моноаминовая гипотеза депрессии (нормальное состояние нейронов)Ферментный
- 15. Депрессия: функциональный дефицит моноаминов – серотонина, норадреналина,
- 16. АНТИДЕПРЕССАНТЫ-СЕДАТИКИАНТИДЕПРЕССАНТЫ СБАЛАНСИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯАНТИДЕПРЕССАНТЫ-СТИМУЛЯТОРЫамитриптилин доксепин миансерин
- 17. Дифференциация антидепрессантовАдаптация Stahl S. Essential Psychopharmacology, 2005Увеличение содержания:дофаминасеротонинанорадреналина«двойного» действия«тройного» действияселективного («одинарного») действия
- 18. Моклобемид-аурорикс-тревога с паническими расстройствами ; миансерин –ларивон-слабый антидепрессант;; мапротолин-лудиамил-невысокое тиманалептическое действие;Тианептин-коаксил;
- 19. Флуоксетин-прозак, продеп-первый антидепрессант, получивший мировое признание, адает
- 20. Обладать высокой антидепрессивной активностьюНачинать действовать быстро, в
- 21. Слайд 21
- 22. Преимущества СИОЗСШирокий спектр клинической эффективностиУзкий спектр побочных
- 23. Продолжительность леченияПервый депрессивный эпизод не менее 6
- 24. Купирующая терапииПоддерживающая терапияПрофилактическая терапия?Эффект от леченияРемиссияРецидив6 месяцев6 месяцевВыздоровлениеТяжесть депрессии«Идеальное» представление о течении депрессийвремя
- 25. В 40% случаев состояние заболевших через год
- 26. «Были ли у Вас ранее эпизоды подъемов
- 27. Функции гиппокампаФормирование эмоцийКонсолидация памятиНейрогенезDEPRESSION & ANXIETY
- 28. Антидепрессанты как нейро- и психопротекторы: гипотеза (2)Депрессия
- 29. Транквилизаторы (анксиолитики)Действие – противотревожное, седативное, снотворное, противосудорожное,
- 30. Группы транквилизаторов по химической структуре1) производные глицерола
- 31. Психостимуляторы Действие – активизирующее, повышают активность, работоспособностьПоказания
- 32. Стабилизаторы аффекта- нормотимики соли лития карбамазепин
- 33. Применение нормотимиковБАР, циклотимияРасстройства пищевого поведенияАгрессивное поведениеАлкоголизмРасстройства личности
- 34. Ноотропы Показания – органические заболевания головного мозга,
- 35. Эффекты ноотропов1. Ноотропное действие (влияние на нарушенные
- 36. Профилактика психических заболеваний Первичная – предупреждение
- 37. Профилактика (продолжение)Вторичная – своевременное выявление и лечение
- 38. Реабилитация система медицинских, психологических и социальных
- 39. Психотерапия - воздействие на психику человека психическими факторами.Показания – неврозы психосоматические заболевания алкоголизм наркомания
- 40. Основные методы психотерапииРациональнаяСуггестивная- внушение наяву, самовнушение прогрессивная
- 41. Групповая психотерапия
- 42. Спасибо за внимание !
- 43. Скачать презентанцию
Методы леченияБиологические – воздействие на человека как на биологический объект.ПсихофармакотерапияШоковые методыСветолечение, ИРТ, лазер, депривация сна, плазмаферез, гемосорбция, физиотерапия…Психотерапия – методы психологического воздействия на больного.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Методы лечения и реабилитации психически больных
Доцент кафедры психотерапии с курсом
ИДПО к.м.н. О.А.Пермякова
Слайд 2Методы лечения
Биологические – воздействие на человека как на биологический объект.
Психофармакотерапия
Шоковые
методы
Светолечение, ИРТ, лазер, депривация сна, плазмаферез, гемосорбция, физиотерапия…
Психотерапия – методы
психологического воздействия на больного.
Слайд 3Шоковые методы
1)инсулинокоматозная (Закель М., 1927) -введение инсулина для достижения гипогликемической
комы
2)электросудорожная (Черлетти У.– Бини Л., 1938)-электрический разряд от 80 В
и экспозиция 0,3 сек вызывает эпилептический
припадок
Слайд 5Психофармакотерапия
Купирующая терапия – устранение острых проявлений болезни, в остром состоянии,
в стационаре
Стабилизирующая
Поддерживающая - меньшие дозы, амбулаторно, депо-препараты.
Профилактическая- даже при отсутствии
симптомов болезни – препараты лития при МДПКорригирующая – корректоры поведения при психопатиях.
Слайд 6Перед началом лечения
Установить диагноз
Знать соматические заболевания
Лекарственные взаимодействия
Определить симптомы-мишени
Терапевтический анамнез
Злоупотребление ПАВ
Стоимость
препарата
Слайд 7Психофармакотерапия
Проводить полный курс
Предупредить больного о побочных эффектах
По возможности назначать
простую схему лечения
Доза минимально эффективная
У пожилых меньшая доза
Динамическое наблюдение
Отмена постепенно
(симптомы отдачи, рецидив заболевания, симптомы отмены)
Слайд 8Основные группы препаратов
Нейролептики
Антидепрессанты
Транквилизаторы (анксиолитики)
Психостимуляторы
Ноотропы
Нормотимики
Слайд 9Нейролептики
Механизм – блокируют постсинаптические дофаминовые, некоторые серотониновые, норадреналиновые, гистаминовые,
ацетилхолиновые рецепторы.
Действие - седативное, снотворное, общее антипсихотическое, избирательное антипсихотическое, активизирующее
(некоторые – рисперидон, сульпирид, флуфеназин- в малых дозах), корригирующее поведение, противорвотное, усиление действия обезболивающих препаратов (дроперидол – нейролептанальгезия), гипотензивное, антигистаминное.
Слайд 10Побочные эффекты нейролептиков
Неврологические – нейролептический синдром –болезненные спазмы мышц шеи,
лица, языка, глаз, шаркающая походка, тремор, гипертонус мышц, амимия, акатизия,
гиперкинезы.Корректоры – циклодол, акинетон, леводопу не назначают, т.к. она может спровоцировать обострение психоза. Соматические- коллапс, повышение веса, нарушение обмена веществ, сексуальные нарушения, аллергия, печеночные, гематологические побочные эффекты, холинолитический эффект (сухость во рту, запоры, нарушение аккомодации)
Злокачественный нейролептический синдром – гипертермия артериальная гипертензия, нарушение сознания, психомоторное возбуждение)
Слайд 11Нейролептики
Седативные: аминазин, тизерцин, азалептин, клопиксол, зипрекса
Антипсихотики: галопердол, трифтазин, клопиксол, рисполепт,
зипрекса
Корректоры поведения: неулептил, сонапакс, тералиджен, рисперидон
Атипичные нейролептики: рисперидон, оланзапин, кветиапин,
зипразидон
Слайд 12Антидепрессанты
Механизм – потенцируют моноаминовые медиаторные системы мозга( в основном
НА и СТ, менее ДА).
Действие - антидепрессивное, седативное, снотворное.
Побочное действие-
заторможенность, сонливость, холинолитическое действие, нарушение сердечного ритма, дизурия, повышение массы тела. 
Слайд 13Показания
Депрессивное расстройство
Паническое расстройство
Расстройство пищевого поведения
хронический болевой синдром
Энурез
ОКР
Нарушения внимания
ПТСР
Слайд 14Классическая моноаминовая гипотеза депрессии (нормальное состояние нейронов)
Ферментный насос для
обратного
захват моноаминов
МАО - фермент, разрушающий
моноаминыМоноамины
5-НТ
NA
D
Адаптация S.M. Stahl 2000
Слайд 15Депрессия: функциональный дефицит моноаминов – серотонина, норадреналина, дофамина
Ферментный насос для
обратного захват моноаминов
МАО - фермент, разрушающий
моноаминыАдаптация S.M. Stahl 2000
Слайд 16АНТИДЕПРЕССАНТЫ-СЕДАТИКИ
АНТИДЕПРЕССАНТЫ СБАЛАНСИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ
АНТИДЕПРЕССАНТЫ-СТИМУЛЯТОРЫ
амитриптилин
доксепин
миансерин
азафен
тразодон
флувоксамин
мапротилин
сертралинпароксетин
пиразидол
кломипрамин
мелиипрамин
нортриптилин
флуоксетин
прозак
ниаламид, ипрониазид, фенелзин
Стимулирующий
эффект -
заторможенность
и апатия
Седативный
эффект-
тревога и ажитация
Основные показатели для назначения антидепрессантов
С.Н. Мосолов, 2004
Слайд 17Дифференциация антидепрессантов
Адаптация Stahl S. Essential Psychopharmacology, 2005
Увеличение содержания:
дофамина
серотонина
норадреналина
«двойного» действия
«тройного» действия
селективного
(«одинарного») действия
Слайд 18 Моклобемид-аурорикс-тревога с паническими расстройствами ;
миансерин –ларивон-слабый
антидепрессант;;
мапротолин-лудиамил-невысокое тиманалептическое действие;
Тианептин-коаксил;
Слайд 19Флуоксетин-прозак, продеп-первый антидепрессант, получивший мировое признание,
адает стимулир.дейст.
Флувоксамин –феварин-противотревожное действие;
Пароксетин-паксил-тимоаналептическое
и анксиолитическое действие, стимулирующий эффект;
Ципрамил-не снижает когнитивных функций, но может
вызват ЧСС-брадикардию.Венлафаксин-4 поколение-сбалансированное действие; Милнаципан(иксел)-эндогенные депрессии
Миртазапин-ремерон-седативное действие; Тразадон-вызывает приапизм
Слайд 20Обладать высокой антидепрессивной активностью
Начинать действовать быстро, в первые дни применения
Воздействовать
на все компоненты депрессий
Не ухудшать общего самочувствия
Иметь минимум побочных
эффектовИметь минимальный потенциал лекарственных взаимодействий
Быть безопасным при длительном применении
быть удобным в применении
Идеальный антидепрессант должен:
Слайд 22Преимущества СИОЗС
Широкий спектр клинической эффективности
Узкий спектр побочных действий
Менее токсичны, более
безопасны
Хорошая переносимость
Возможность применения в амбулаторной практике, у геронтологических больных, при
соматической и неврологической отягощенностиОтсутствие поведенческой токсичности (нарушения когнитивных функций и психомоторных навыков)
Минимум лекарственных взаимодействий
Слайд 23Продолжительность лечения
Первый депрессивный эпизод не менее 6 мес
Повторный или длительный
эпизод, начало в позднем возрасте – до 2 лет и
более в терапевтических дозахПри длительном лечении СИОЗС может истощаться эффект или развиваться апатия, не путать с симптомами депрессии и снизить дозу
Слайд 24Купирующая терапии
Поддерживающая терапия
Профилактическая терапия?
Эффект от лечения
Ремиссия
Рецидив
6 месяцев
6 месяцев
Выздоровление
Тяжесть депрессии
«Идеальное» представление
о течении депрессий
время
Слайд 25В 40% случаев состояние заболевших через год по-прежнему отвечает критериям
депрессии
В 20% случаев депрессивный эпизод продолжается > 2 лет
В 17%
случаев депрессия продолжается в течение всей жизниPincus H., 2001
Pincus H., 2001
Kessler R., 1994
Катамнез депрессии
Слайд 26«Были ли у Вас ранее эпизоды подъемов настроения с повышенной
энергичностью и активностью, длительностью более 2 недель?
Доля больных ответивших положительно,
кроме пациентов с шизоаффективным, биполярным аффективным расстройством, а также циклотимиейСкрытая биполярность
26%
Слайд 28Антидепрессанты как нейро- и психопротекторы: гипотеза (2)
Депрессия и стресс приводят
к уменьшению объема, атрофии и потере нейронов гиппокампа
Стресс вызывает выраженное
угнетение нейрогенеза с быстро развивающимся и стойким уменьшением скорости пролиферации нейронов [Warner-Schmidt J.L., Duman R.S., 2006]DEPRESSION & ANXIETY
Слайд 29Транквилизаторы (анксиолитики)
Действие – противотревожное, седативное, снотворное, противосудорожное, антифобическое, вегетостабилизирующее, миорелаксирующее.
Показания
– неврозы, неврозоподобные расстройства, психосоматические заболевания, эпилепсия, делирий, абстинентный синдром
Побочные
эффекты – сонливость, вялость, угнетают дыхание – в/в медленно! Ухудшают остроту реакции
Вызывают зависимость, синдром отмены
Слайд 30Группы транквилизаторов по химической структуре
1) производные глицерола (мепробамат);
2) производные бензодиазепина
(элениум, диазепам, лоразепам, феназепам, клоназепам, альпразолам и многие другие);
3) производные
триметоксибензойной кислоты (триоксазин);4) производные азапирона (буспирон);
5) производное бензоксазина (этифоксид -стрезам)
5) производные другой химической структуры (амизил, гидроксизин, оксилидин, мебикар, адаптол, мексидол и другие).
Слайд 31Психостимуляторы
Действие – активизирующее, повышают активность, работоспособность
Показания – астенический, апатико-абулический
синдромы
Побочное действие – нарушения сна, усиление тревоги, обострение психоза.
Вызывают зависимость,
т.к. некоторые из них являются наркотиками (амфетамин, первитин, эфедрин)
Слайд 32Стабилизаторы аффекта- нормотимики
соли лития
карбамазепин
вальпроаты (депакин, конвулекс)
ламотриджин, топирамат, габапентин
Омега-3 имеет некоторые нормотимические свойства
Слайд 33Применение нормотимиков
БАР, циклотимия
Расстройства пищевого поведения
Агрессивное поведение
Алкоголизм
Расстройства личности
Слайд 34Ноотропы
Показания – органические заболевания головного мозга, неврозы, астеничесий синдром,
депрессии
Действие – активируют метаболические процессы в головном мозге
Слайд 35Эффекты ноотропов
1. Ноотропное действие (влияние на нарушенные высшие корковые функции)
2. Мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость).
3. Повышение уровня бодрствования,
ясности сознания.4. Адаптогенное действие
5. Антиастеническое действие
6. Психостимулирующее действие
7. Антидепрессивное действие.
8. Седативное/транквилизирующее действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости.
9.Вегетотропное действие.
Слайд 36Профилактика психических заболеваний
Первичная – предупреждение психических заболеваний генетическое консультирование.
психогигиена
адекватное воспитание
Слайд 37Профилактика (продолжение)
Вторичная – своевременное выявление и лечение психических болезней. Формирование
качественных ремиссий. Лечение в амбулаторных условиях.
Третичная –
реабилитация
Слайд 38Реабилитация
система медицинских, психологических и социальных мер, предупреждающих дальнейшее
развитие болезни, потерю трудоспособности, направленных на возвращение больного к активной
жизни
Слайд 39 Психотерапия
- воздействие на психику человека психическими факторами.
Показания – неврозы психосоматические
заболевания алкоголизм
наркомания
Слайд 40Основные методы психотерапии
Рациональная
Суггестивная- внушение наяву, самовнушение прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная
тренировка), гипноз.
Поведенческая – процесс научения путем многократного повторения (фобии)
Психоанализ
Семейная
Групповая
Гештальт-терапия
Арт-терапия,
библиотерапия...НЛП
