Слайд 1Механическая асфиксия
Доцент Алябьев Федор Валерьевич
Слайд 2Асфиксия
это состояние гипоксии, сочетающееся с гиперкапнией (повышением содержания углекислого газа
в крови и тканях)
Слайд 3Механическая асфиксия
Асфиксия от сдавления
Асфиксия от закрытия
Асфиксия от утопления
Асфиксия в ограниченном
замкнутом пространстве
Слайд 4Асфиксия от сдавления
Странгуляционная
Повешение
Удавление петлей
Удавление руками
Г Удавление твердым предметом
Компрессионная
Сдавление груди
Сдавление
груди и живота
Слайд 5Асфиксия от закрытия
Обтурационная
Закрытие отверстий носа и рта
Закрытие дыхательных путей инородными
телами
Аспирационная
Аспирация сыпучих веществ
Аспирация вязких веществ
Аспирация крови
Аспирация желудочно-кишечного содержимого
Слайд 6Асфиксия от утопления
Аспирационная
Спастическая
Слайд 7Стадии танатогенеза:
Предасфиктический период
Инспираторная одышка
Экспираторная одышка
Кратковременная остановка дыхания
Стадия терминальных (агональных) дыхательных
движений - гаспинг-дыхание
Стойкая остановка дыхания
Стойкая остановка сердцебиения
Слайд 8Общие внешние признаки асфиксии на трупе
Мелкие кровоизлияния в слизистые оболочки
век, кожу лица, рта
Синюшность и одутловатость лица и шеи
Следы выделения
кала, мочи, спермы
Слайд 12Общие внутренние признаки асфиксии на трупе
Жидкое состояние крови
Расширение и переполнение
кровью правой половины сердца и полых вен
Венозное полнокровие внутренних органов
Пятна
Тардье
Острая альвеолярная (реже межуточная) эмфизема
Слайд 16Повешение
такой вид механической асфиксии, при котором сдавление шеи петлей происходит
под тяжестью всего тела или его частей.
Полное повешение - со
свободным висением тела.
Неполное - с точкой опоры.
Слайд 17Классификация орудий странгуляции
Предметы, из которых невозможно образовать петлю
Предметы, из которых
можно образовать петлю
Слайд 18Петля
сложенный по крайне мере вдвое конец веревки (или иного достаточно
гибкого материала) и завязанный кольцом так, что им можно охватить,
через него можно продеть и прочно затянуть вещественный объект.
Составные части - кольцо, узел, свободный конец.
Слайд 19Петли бывают:
Жесткие (цепь, трос)
Полужесткие (ремень, веревка)
Мягкие (галстук, платок, полотенце)
Слайд 20По конструкции:
Открытые - узел отсутствует,
Незатягивающиеся (замкнутые, неподвижные) - узел находится
в пределах шеи или вне ее,
Затягивающиеся (петли-удавки) - петля плотно
охватывает шею.
Слайд 21По числу оборотов
Одиночные.
Двойные.
Множественные (многооборотные).
Слайд 22По материалу:
Твердые
Мягкие
Полумягкие
Комбинированные
Слайд 23По ширине следообразующей части
Тонкие - до 0,3 см,
Толстые - до
1 см,
Широкие - охватывает значительную часть шеи.
Слайд 24Положение петли:
определяется исходя из того, куда петля оказывает наибольшее давление.
Переднее
(повешение - типичное).
Заднее.
Боковое.
Опоясывающее
Редкие положения (через рот, между подбородком и губой)
(повешение
атипичное)
Слайд 25Обстоятельства обнаружения трупа
Самоубийство
Убийство
Несчастный случай
Симуляция (повешение с целью сокрытия убийства)
Смертная казнь
Слайд 26Причины смерти при повешении
Сдавление дыхательных путей,
Сдавление сосудов и нервов шеи,
нарушение
гемодинамики,
рефлекторная остановка сердца,
аспирация рвотных масс,
Слайд 27Патоморфология
Странгуляционная борозда - в верхней трети шеи, не замкнутая, косо
восходящее направление, верхний край подрыт, нижний – скошен, неравномерная выраженность
борозды, .
Трупные пятна - циркулярно, на кистях, верхней трети предплечья, на ногах (поясные).
Анизокория
Ущемления кончика языка. В толще языка микро- и макрокровоизлияния.
Слайд 37Патоморфология
Кровоизлияния в лимфатические узлы шеи
Симптом Вальхера - кровоизлияние в ножки
грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Симптом Амюсса - надрывы интимы сонной артерии (могут возникать
и посмертно).
Признак Симона - кровоизлияния в межпозвонковые диски.
Переломы подъязычной кости, хрящей гортани.
Слайд 40Повреждения на трупе могут быть:
Прижизненными, не связанными с процессом повешения
(следы драки, ссоры).
Агональными - судороги.
Посмертными (реанимация, извлечение тела из петли,
транспортировка, животные).
Слайд 41Удавление
сдавление шеи руками, петлей или тупыми негибкими (гибкими) предметами путем
их затягивания, придавливания руками или какими-либо приспособлениями, сопровождающееся развитием асфиксии.
Слайд 42Основные виды сдавления шеи
Петлей или другими гибкими твердыми или мягкими
предметами.
Твердым негибким предметом.
Руками.
Слайд 43Затягивание петли бывает:
Быстрое.
Медленное.
Однократное.
Многократное.
С перемещением по шее.
Без перемещения.
Слайд 44Патоморфология
Повреждения шеи, возникающие от орудия травмы.
Морфологические признаки прижизненности травмы шеи.
Общеасфиктические
признаки.
Слайд 45Сдавление груди и живота
«компрессионная асфиксия» - такое состояние, когда давление
груза действует определенное время, приводит к полной или частичной иммобилизации
дыхательных движений и не сопровождается механическими повреждениями костного скелета и внутренних органов.
Слайд 46Обстоятельства возникновения
Толпа.
Обвалы, оползни, катастрофы.
Водолазная травма (обжим тела).
Опрокидывание транспортных средств -
шахтный травматизм.
Несчастный случай,
Убийство (новорожденных),
Самоубийство.
Слайд 47Танатогенез
Период - рефлекторный 1-1,5 минут, урежение дыхания и сердцебиения.
Период -
относительной компенсации - учащение дыхания и сердцебиения, но менее исходного
уровня.
Слайд 48Танатогенез
период - декомпенсации 1 минута, глубокие расстройства ЦНС.
период - терминальный,
исчезновение биоэлектрической активности головного мозга, гаспинг-дыхание, остановка сердца.
Слайд 49Патоморфология
Экхимотическая «маска».
Карминовый отек легких.
След от сдавления груди, живота.
Общеасфиктические признаки.
Кровоизлияния в
мышцы языка, шеи, груди, живота.
Отек и полнокровие головного мозга.
Слайд 50Закрытие дыхательных отверстий и путей
Обтурационная асфиксия - задушение
Слайд 51Обстоятельства возникновения
Закрытие отверстий рта и носа (пакет, подушка, женская грудь,
ягодицы).
Закрытие просвета дыхательных путей инородными телами.
Закрытие дыхательных путей сыпучими веществами
(а также желудочным содержимым, кровью).
Слайд 52Танатогенез
Чистая асфиксия
+ рефлекторная остановка сердца из-за раздражения гортанных нервов.
Слайд 54Утопление
такой вид механической асфиксии, при котором в результате полного или
частичного погружения тела в жидкую среду происходит закрытие дыхательных путей
жидкостью.
Слайд 55Смерть в воде:
Утопление.
Рефлекторная остановка сердца.
Смерть от других заболеваний.
Сокрытие убийства.
Слайд 56Виды утоплений:
Аспирационное (истинное, мокрое) - в 65-70%
Асфиктическое (спастическое, сухое) -
в 10-20%
Синкопальное - в 10-15%
Смешанное - в период терминальных дыхательных
движений голосовая щель открывается и вода затекает в дыхательные пути.
Слайд 57Обстоятельства возникновения:
Несчастный случай.
Самоубийство.
Убийство.
Слайд 58Танатогенез:
Беспокойство, беспорядочная подвижность, глубокие вдохи.
Задержка дыхания на 30-90 секунд, редкие
выныривания из воды.
Потеря сознания, судороги.
Остановка дыхания при сохранении сердечной деятельности.
Терминальные
дыхательные движения - 30-40 минут.
Слайд 59Признаки пребывания трупа в воде:
Мокрые вещи, песок, ил, водоросли.
Мацерация кожи,
жировоск.
Через 10-15 дней волосы теряют связь с кожей, к 35
дням может наступить полное облысение.
Гнить труп начинает с головы и шеи к концу 2 недели пребывания в воде.
Слайд 60Дополнительные методы исследования:
Гистологическое.
Обнаружение диатомового планктона во внутренних органах (почки, кости,
печень, легкие).
Исследование на псевдопланктон - частички кварца.
Нефтяная проба - флюоресценция
при УФО.
Определение концентрации электролитов.
Слайд 62Танатогенез
период - рефлекторный,
период - асфиктический:
) относительной компенсации - до 1
мин.
) декомпенсация - менее 30 секунд.
) терминальный - 1-2мин.
При алкогольной
интоксикации и кровопотере остановка дыхания происходит позже.
Слайд 63Стадии танатогенеза:
Предасфиктическая - 1 минута.
Одышка с судорогами - 3 минуты.
Претерминальная
пауза - 15-30 секунд.
Терминальные дыхательные движения - 5 - 15
секунд.
Остановка сердца и дыхания.