Слайд 1
ГБОУ ВПО «ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МЗ РФ
Кафедра микробиологии и
вирусологии
Микробиология зоонозов
д.м.н., проф. Шаркова В. А.
Слайд 2Бруцеллез (лат. Brucellosis) – зоонозная инфекция, характеризующаяся длительным течением, поражением
НС, ССС, костно-суставного аппарата
Синонимы: мальтийская лихорадка, средиземноморская лихорадка, лихорадка Кипра,
лихорадка Гибралтара
1886г. – в-ль выделен Брюсом (из селезенки б-го МЛ)
1916г. – выделен и изучен Иерсеном
Слайд 3Brucellacea
Brucella
Brucella melitensis (3 биовара)
Brucella abortus bovis (9 биоваров)
Brucella
abortus suis (5 биоваров)
Brucella canis
Слайд 4 Мелкие Гр- палочки
Неподвижны
Спор нет
нежная капсула
Чувствительны
к анилиновым
красителям (окр. по Козловскому
в красн. цвет: р-р
сафранина,
0,5% р-р брил. зеленого)
Слайд 6
Рост бруцелл на КА
Аэробы
37 град.С
Рост –
2-3 нед
Среды: КА, из картофельного настоя с сыв-кой,
ср. Д, печеночный МПА и МПБ
с 5-10% СО2
Слайд 7
Рост бруцелл на КА
Колонии мелкие, бесцветные, S-формы (могут дифференцироваться
в R-форму, под воздействием а/б – в L)
На жидких средах
– равномерное помутнение
Биохим акт-ть:
глюкоза, арабиноза
(до к-ты)
индол – не продуц
Н2S – B. melitensis
Слайд 8Факторы патогенности:
гиалуронидаза
липаза
каталаза
пироксидаза
фосфатаза
эндотоксин
Проявляет аллергические
св-ва
Слайд 915 антигенных фракций:
выделяют родовой антиген и видовые поверхностные М-
(доминируют у В. melitensis), А- (преобладают у В. abortus и
В. suis) и R- (у шероховатых форм) антигены
Слайд 10Резистентность:
Устойчивы к ↓t, замораживанию
в воде - ↑2 мес
в молоке - ↑40 дн
в брынзе - 2 мес
в сыром мясе – 3 мес
в засоленом – до 30 дн
в шерсти – до 4 мес
погибают при 100 0С, 600С – 30 мин
дез ср-ва – несколько минут
Слайд 11Источник инфекции:
козы, овцы (B. melitensis)
коровы (B. abortus bovis)
свиньи
(B. abortus suis)
Аборты, рождение мертвого плода
Слайд 12Бруцеллы выделяются во внешнюю среду с молоком, мочой, околоплодными водами
больных животных
Пути инфицирования:
алиментарный
контактный
аэрогенный
Слайд 13Входные ворота:
слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного тракта, поврежденная кожа
(ссадины, царапины)
Фактор передачи
сырое молоко (от б/х животных) и приготовленные
из него продукты (сыр, масло, творог, брынза)
недостаточно проваренное и прожаренное мясо
кожа, шерсть (на производстве при их обработке, при уходе за животными)
предметы, зараженные выделениями б/х жив/х
Наиболее часто болеют доярки, телятницы, пастухи, чабаны, зоотехники, вет работники
Слайд 14Патогенез
распространяются по лимфатическим путям, оседают в регионарных лимфатических узлах,
вызывают воспаление
с током крови и лимфы распространяются по всему
о-зму, оседают в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах
размножаются внутри макрофагов, из которых периодически поступают в кровь
в результате внутриклеточной гибели высвобождается токсин
образуются метастазы (специфические гранулемы) в НС, опорно-двигательном аппарате, половых органах
гиперчувствительность замедленного типа сохраняется и после освобождения от в-ля
Слайд 15Инкубационный период: 1-2-3 нед
основные жалобы:
- перемежающаяся боль в суставах, преимущественно
в нижних конечностях, иногда сильная и мучительная
- повышение t тела
(до 38 °С) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями
- потливость, испарина, ночная потливость
резкая слабость, упадок сил
Длительность заболевания – 3мес-1-2 и более лет
Слайд 16Системные поражения (затрагивают все органы):
О-Д А (септический моноартрит, полиартрит
коленного, тазобедренного, плечевого, грудинноключичного соединения, остеомиелит позвоночника, миалгия)
ССС –
эндокардит, миокардит, перикардит, тромбофлебит
ДС – гепатит (безжелтушный), анорексия, потеря веса
МПС – эпидермит, орхит, простатит, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит
ЦНС – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, атрофия зрительного нерва
лимф узлы, селезенка – лимфаденит, увеличение селезенки
Глаза – кератит, увеит, язвы роговицы, эндофтальмит
Слайд 17Формы:
острая (до 3 мес)
подострая (3-6 мес)
хроническая (более
6 мес)
бруцеллез кожи
Слайд 18Материал исследования: кровь, ликвор, костный мозг, моча, секционный материал, грудное
молоко
Слайд 19Методы исследования:
Микроскопический
Микробиологический (положителен в 50-70%)
Серологический - р.
Райта, р. Хеддльсона, ОФП, РСК, РПГА, ИФА, РИФ
Аллергический- кожная
проба Бюрне
Слайд 20 При остросептической форме АТ - на 2-й нед заболевания,
титр нарастает
при хронических – нарастания титра не выявляется
Р. Райта
(РА): + на 10-й день, титр 16200 и выше
Р. Хеддльсона: 0,04 – сомнительна
Слайд 21
ОФИ (370С с бруцеллином, окр. по Романовскому-Гимзе)
25 нейтрофилов:
1-20 – «+»
21-40 – «++»
41- выше – «+++»
У здоровых – 0-1-4
10-24 – слабо+
29 – ясно выражен.
Слайд 22Проба Бюрне (в/к 0,1 мл бруцеллина, ч/з 24-48 час 4х6см):
+
с 3-4 нед
+ у вакцинированных
«-» - позволяет исключить заболевание (у
ВИЧ-инфицированных все р. ГЗТ отр)
Слайд 23Иммунитет постинфекционный
не очень длительный (ч/з 3-5 лет возможна реинфекция)
клеточный и гуморальный
Слайд 24Лечение
тетрациклины, стрептомицин, левомицетин, рифампицин, гентамицин, цефтриаксон
При хронических формах:
вакцинотерпия
(убитая
лечебная вакцина)
При выраженной аллергической
перестройке - бруцеллин
Слайд 25Профилактика
- Пастеризация или кипячение молока
Санитарно-гигиеническое просвещение населения, работающего с животными
или их продуктами
- Борьба с бруцеллезом сельскохозяйственных животных
Слайд 26Специфическая профилактика
- Профилактические прививки у лиц высокой группы риска:
Живая
вакцина штамм 19ВА (Brucella abortus bovis) (в/к, в/м, п/к)
Слайд 27Сибирская язва – острая бактериальная антропозоонозная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, развитием
серозногеморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов, внутренних органов, протекающая в кожной
или септической форме
«антракс» (греч. уголь)
Слайд 28 «священный огонь», «персидский огонь»
1766г. Моран описал клинику
1788г.
– Андриевский «О сибирской язве», доказал возможность передачи чел от
жив
1849-50гг – Ф. Поллендером, Ф. Брауэллем, К. Давеном
1876г. Р. Кох выделил в чистой культуре
1979г. – крупная биолог катастрофа в г.Свердловске
Слайд 31B. аntracis – возбудитель сибирской язвы
Слайд 32poly-D-glutamyl capsule of Bacillus anthracis
Гр+ крупная палочка
спорообразующая (центрально
- при 30-400, О2)
неподвижная
располагается цепочкой, одиночно, попарно
образует
капсулу
Слайд 34B. аntracis в спинномозговой жидкости- Г+
Слайд 35
Культуральные св-ва
Хемоорганогетеротроф
Факультативный анаэроб
МПА, МПБ
370С
колонии
крупные, волокнистые
R-форма,
старая невирулентная - S
Слайд 36
МПБ - придонный рост, «комок ваты», среда –
прозрачна
на 10% желатине – ч/з 2-3 дня – вид
опрокинутой елки
на МПА с пенициллином – рос в виде «жемчужного ожерелья»
Mucoid colonies of Bacillus anthracis. This culture was probably incubated at an increased CO2 tension (5% CO2) which greatly enhances production of the poly-D-glutamyl capsule and accounts for the mucoid colony type
Слайд 37
Ферментирует гл, лакт, мл, левулезу – до К
продуцирует
NH2, H2S
свертывает молоко
Не гемолизирует Er
лизируется сибиреязвенным фагом
Слайд 38 капсульный АГ (протеиновый)
Соматический АГ (полисахаридный)
Слайд 39Факторы патогенности:
диастаза
липаза
пироксидаза
капсула
экзотоксин (эдематозный компонент -
вызывает воспаление, отеки, защитный протективный АГ – не обладает токсичностью,
летальный компонент)
Слайд 40Резистентность:
споры сохраняются годами:
Устойчивы к ↑t, высушиванию, дез ср-вам
при
автоклавировании при 1100С –ч/з 40 мин
сухой жар 1400– ч/з
2,5-3ч
прямые солнечные лучи – 10-15 сут
спороцидным д-ем обладают р-ры хлорамина, H2O2 формальдегида (горячего),
Вегетативные формы
погибают при кипячении,
воздействии обычных
дезинфектантов
Слайд 41Источник инфекции:
Больные домашние животные (единичные случаи диких):
- Крупный рогатый
скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, свиньи
Слайд 42Пути инфицирования:
контактный (от падшего и больного скота, зараженной спорами
почвы)
Аэрогенный (воздушно-пылевой)
алиментарный
Слайд 43Входные ворота:
поврежденная кожа
слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного тракта
(реже)
Слайд 44
На месте внедрения – сибиреязвенный карбункул в виде очага
серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отеком тканей, регионарным лимфаденитом
Слайд 45
Инкубационный период – неск. часов-2-3 дня
Клиническая форма:
локализованная (кожная-
карбункулезная (98-99%), висцеральная: легочная, кишечная-лет)
генерализованная (септическая) – клиника инфекционно-токсического
шока: ОПН, интоксикация, ↓t тела, ацидоз
Слайд 47Иммунитет постинфекционный
стойкий
антимикробный и антитоксический
Слайд 48Материал исследования: содержимое везикул, карбункулов, мокрота, кровь, испражнения, рвотные массы
при септической форме, почва, шерсть животных
Слайд 49Методы исследования:
Микроскопический (Гр, Гинсу -капсула)
Микробиологический (положителен в 50-70%)
Серологический – РП- р.Асколи, РСК, РПГА, ИФА, РИФ
Аллергический- в/кожная
проба с антраксином (24-48 час), + после 5 дня б/зни
Слайд 50Лечение
антибиотики (пенициллин) в сочетании с противосибиреязвенным иммуноглобулином
Хирургические вмешательства при
кожной форме могут привести к генерализации процесса
Слайд 51Профилактика
Изоляция больных
Инфицированные объекты обеззараживать(шерсть и меховые изделия –
камерная дезинфекция)
трупы сжигать
Слайд 52Профилактические прививки у лиц высокой группы риска: сухая, живая сибиреязвенная
вакцина
Слайд 54Туляремия – зоонозная природноочаговая инфекция, характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических
сосудов
1910г – Мак Кой, Чепин описали клинику
1912г. – обнаружили МКО
1925г.
– О.Хара выделил чистую культуру Е.Френсис – установил их эдентичность
1926г. – официально зарегистрирована в низовьях Волги (Астрахань)
Е. Павловский, Н. Олсуфьев, А. Боброва, Н. Гайский, Г. Руднев, И. Мещерякова и др.
Число заболевших в РФ 2004г.- 123, 2005г.- неск. сотен
Слайд 55
Francisellaceae
Francisella
Francisella tularensis
Слайд 56 Мелкая,
Гр- полиморфная(преимущественно кокковидная) палочка
Неподвижна
спор не
образует
имеют тонкую капсулу
Слайд 57 Облигатные аэробы
36-37 "С
требовательны к составу питательных сред
(экстракты тканей, крови и антибиотиков)
На твёрдых средах -
очень
мелкие колонии в виде капелек
беловатого цвета с
голубоватым оттенком
Колонии вирулентных штаммов
по морфологии и биологическим
свойствам соответствуют
S-диссоциатам
В жидких средах размножаются
хуже и только у поверхности
среды, что связано с
аэрофильностью бактерий
Слайд 58 ферментируют углеводы до К
Каталаза-положительны
индол не образуют
восстанавливают
(обесцвечивают) красители — метиленовый синий, малахитовый зелёный и др.
•
Подвид tularensis. Ферментирует глицерин, содержит цитруллинуреидазу. Тип франциселл распространён в Северной Америке; высокопатогенен для человека.
• Подвид holarctica. He ферментирует глицерин, не содержит цитруллинуреидазу. Возбудитель регистрируют в Европе и Азии. Умеренно патогенен для домашних кроликов и человека.
Вариант japonka выделяют в Японии; бактерии ферментирует глицерин.
• Подвид mediasiatica вызывает заболевания в Средней Азии в дельтах рек Или и Аму-Дарьи. Бактерии ферментируют глицерин. Содержат цитруллинуреидазу. Умеренно патогенны для домашних кроликов и человека.
Слайд 59
Соматический О-АГ
оболочечный Vi-АГ
обладает антигенным сродством с бруцеллами
и возбудителем чумы
Слайд 61Патогенез
стадия лимфогенного заноса
МКО распространяется с током лимфы
Фагоциты активно
поглощают возбудителя туляремии, но не способны к их внутриклеточному уничтожению,
что создаёт предпосылки для депонирования бактерий в лимфатических узлах
стадия очаговых реакций
Часть возбудителей туляремии погибает, что сопровождается выделением эндотоксина, действующего на лимфатический узел и окружающие ткани. формируются туляремийные бубоны
Слайд 62
Первичные бубоны (возникают метастатически лимфогенно и связаны с местом входных
ворот)
вторичные (связаны с вторичным заносом из первичного бубона)
бубоны первого
порядка, второго и т.д., учитывая время их появления. Периодически из сформированных очагов возбудитель туляремии проникает в лимфо- и кровоток, что сопровождается выделением новых порций эндотоксина и сенсибилизацией организма
Прорывы бактерий туляремии в кровоток могут приводить к метастазированию в печень, селезёнку, лёгкие, костный мозг и другие органы, что обусловливает вторичные поражения (например, вторичную пневмонию, менингит и т.д.)
Слайд 63клинические формы:
бубонная
лёгочная
генерализованная
желудочно-кишечная
Инкубац п/д: неск часов-3-7 дней
любая
форма туляремии — заболевание всего организма со специфической эндотоксинемией и
реактивными проявлениями со стороны различных органов и тканей
В неосложнённых случаях заболевание
завершает обратный метаморфоз
поражённых лимфатических узлов и
выздоровление больного
Слайд 64
Постинфекционный иммунитет- стойкий, пожизненный
Слайд 65
источники инфекции
Грызуны: зайцы, суслики, мыши-полевки и др.
Слайд 66
Пути передачи:
Контактный
водный
алиментарный
ингаляционный
трансмиссивный
Слайд 67
Материал для исследований
пунктат из бубонов
отделяемое конъюнктивы
мокрота
слизь из зева
кровь
испражнения
ткани погибших грызунов
Слайд 68Методы исследования:
Микроскопический
Микробиологический
Серологический (ИФА, РА 1:100)
Аллергический - в/кожная проба с тулярином (24-72 час), +
у б/х с 5-7 дня, вакцинированных, переболевших
Слайд 71Лечение
Возбудитель туляремии — факультативный внутриклеточный паразит, что снижает эффективность антибактериальных
средств
Препараты выбора — аминогликозиды, тетрациклины и левомицетин (10-14 дней)
Слайд 72Профилактика туляремии затруднена вследствие широкого распространения Francisella tularensis в природе
Мероприятия направлены на оздоровление природных очагов инфекции (уничтожение грызунов, клещей
и т.д.)
обеспечение санитарного состояния источников воды, складов продовольствия и т.д.
санитарно-просветительную работу среди населения
Население эндемичных районов и сотрудников специализированных лабораторий иммунизируют живой ослабленной вакциной