Слайд 1Физиология сосудистой системы
Микроциркуляция. Движение крови по венам. Регуляция системы
кровообращения
Лекция №4
для студентов 2 курса
Гомельский государственный
медицинский университет
Кафедра нормальной
физиологии
Старший преподаватель Мельник С.Н.
Слайд 2
План лекции:
Движение крови по сосудам низкого давления (вены). Венный пульс.
2.
Микроциркуляция. Капиллярный кровоток и его особенности.
3. Регуляция сосудистого тонуса, как
основного механизма поддержания давления крови.
Слайд 31. Движение крови по сосудам низкого давления (вены).
Венный пульс.
Слайд 4 Вены являются сосудами емкостными. Вмещают 70 – 80
% крови.
Давление в венулах превышает атмосферное на 12
-18 мм рт. ст.
В венах вне грудной полости – на 5 -9 мм рт.ст. При впадении в правое предсердие оно колнблнтся в зависит от фаз дыхания:
на вдохе – ниже атмосферного,
на выдохе – выше на 2 – 5 мм рт.ст.
Слайд 5Центральное венозное давление (ЦВД) - давление в крупных венах в месте
их впадения в правое предсердие — в среднем составляет около 4,6 мм
рт.ст. ЦВД — важная клиническая характеристика, необходимая для оценки насосной функции сердца. При этом решающее значение имеет давление в правом предсердии (около 0 мм рт.ст.) — регуляторе баланса между способностью сердца откачивать кровь из правого предсердия и правого желудочка в лёгкие и возможностью крови поступать из периферических вен в правое предсердие (венозный возврат).
Слайд 6
Дополнительные факторы обеспечивающие кровоток в венах:
1. Присасывающее действие грудной клетки.
На вдохе снижается давление в грудной полости, это способствует расширению
вен, срабатывает эффект засасывания крови из соседних сосудов. Диафрагма, опускаясь вниз, увеличивает внутрибрюшное давление, что способствует венозному притоку к сердцу из сосудов брюшной полости.
Слайд 7
2. Сокращения скелетных мышц («мышечный насос»). Скелетные мышцы, сокращаясь, сдавливают
вены, что проталкивает кровь к сердцу. Наличие клапанов на внутренней
поверхности некоторых вен противодействует обратному кровотоку.
Слайд 83. Присасывающее действие сердца. Предсердно-желудочковая перегородка при систоле желудочка, смещаясь
вниз создает присасывающий эффект крови к сердцу из вен.
4. Перистальтические
сокращения стенок некоторых вен — 2–3 в мин.
5. Пульсация рядом расположенных артерий.
Слайд 9а — повышение давления при систоле предсердия.
с —обусловлена повышением
давления в полой вене при сокращении желудочков
v — волна обусловлена
повышением давления в вене в связи с прекращением оттока крови из вены в конце диастолы предсердий
Венный пульс
Слайд 10МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ
Определение МОК по Фику
Сфигмография и определение скорости
распространения пульсовой волны
Плетизмография
Реография
Регистрация артериального давления
Слайд 11
2. Микроциркуляция.
Капиллярный кровоток и его особенности.
Слайд 12Микроциркуляция - это движение крови по сосудам микроциркуляторного русла, к
которым относятся:
артериолы
метаартериолы
прекапиллярный сфинктер
прекапилляры
капилляры
посткапиллярные венулы
венулы
Слайд 13Капилляры, относятся к обменным сосудам. Они обеспечивают:
- газообмен,
- снабжение
клеток питательными веществами
- выведение продуктов метаболизма.
Обмен происходит также в
венулах.
В покое кровь циркулирует лишь в 25–35% всех капилляров.
Плотность капилляров наибольшая в миокарде, мозге, печени, почках, легких - до 2500–3000 капилляров на 1 мм2.
Наименьшая - в костной, жировой, соединительной ткани.
Слайд 14 Диаметр капилляров от 5 до 30 мкм.
Длина одного капилляра
– 0,5–1,1 мм.
Общая поверхность всех капилляров – 1000 м2 .
Общая
площадь сечения всех капилляров большого круга – от 8000 до 11000 см2 .
Слайд 15Рис. – Кровообращение в капиллярах
Слайд 16Классификация капилляров :
Соматический тип – имеет непрерывную эндотелиальную и базальную
оболочки, имеет большое количество мельчайших пор (4-5нм). Легко пропускают воду
и минеральные вещества. Встречаются в скелетной и гладкой мускулатуре, жировой и соединительной ткани, легких, коре мозга.
Слайд 17Висцеральный тип – имеет «окошки» (фенестры) с диаметром 0,1 мкм.
Часто покрыты тончайшей мембраной. Встречаются в почках, ЖКТ, эндокринных железах.
Слайд 18Синусоидный тип – базальная мембрана частично отсутствует, эндотелиальная оболочка прерывиста,
с большими интерстициальными просветами. Через них проходят жидкости, клетки крови.
Локализованы в костном мозге, печени, селезенке.
Слайд 19Три механизма (силы) управляют транспортом веществ через стенку капилляра
Диффузия
Фильтрация и
реабсорбция
Пиноцитоз
Слайд 20Диффузия происходит за счет градиента концентрации веществ
Диффузия имеет 2-сторонний характер,
скорость очень высокая. Проходя через капилляр жидкость плазмы 40 раз,
полностью обменивается с межклеточной жидкостью. Через общую обменную поверхность организма скорость диффузии приблизительно равна 60 л/мин, в сутки составляет в среднем 85000 л.
Слайд 21Неполярные (жирорастворимые) вещества и мелкие незаряженные молекулы (O2, CO2, NH3
и вода) могут диффундировать непосредственно через стенку капилляров, без необходимости
движения через поры. Скорость их диффузии через стенку капилляра во много раз выше скорости транспорта полярных молекул.
Полярные вещества (например, ионы Na+, K+, Cl–, Ca2+; различные небольшие, но полярные метаболиты, а также сахара, нуклеотиды, макромолекулы белка и нуклеиновых кислот) сами по себе не проникают через мембраны, для их транспорта необходимы переносчики и ионные каналы (поры).
Перенос через мембраны
Слайд 22Фильтрация и реабсорбция
Проницаемость эндотелия капилляров не одинакова в разных тканях
тела (капилляры печени проницаемы для альбумина, головного мозга - нет)
Венозные
отделы капилляров более проницаемы, чем артериальные
Слайд 23Фильтрация – это выход плазмы крови и растворенных в ней
веществ через стенку капилляра в интерстициальную жидкость
Гидростатическое давление в капиллярах
– основная сила фильтрации
Слайд 24Реабсорбция – возврат жидкости из интерстициального пространства через эндотелиальную стенку
в капилляр
Главная сила обратного всасывания в капилляр – коллоидно-осмотическое (онкотическое)
давление плазмы
Слайд 25Микроциркуляторное русло - обменник
Слайд 26Силы процесса фильтрации и реабсорбции впервые описал Е.Старлинг в 1896
Слайд 27ЗАКОН УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИИ СТАРЛИНГА
V = K [ Pгк+ Pот -
( Ргт + Рок)]
где V - объем жидкости, проходящей через
стенку капилляра в минуту,
К - коэфициент фильтрации,
Ргк - гидростатическое давление крови,
Рот - онкотическое давление ткани
Ргт - гидростатическое давление ткани
Рок - онкотическое давление крови
Слайд 28ФД – фильтрационное давление
СВ – сила всасывания
Слайд 29Фильтрация возрастает:
При повышении общего АД,
При расширении резистивных сосудов,
Увеличении объема циркулирующей
крови,
Повышении венозного давления,
Снижении онкотического давления плазмы,
При накоплении осмотически активных веществ
межтканевой жидкости,
Повышении проницаемости стенки капилляров.
Слайд 30Реабсорбция увеличивается:
При снижении АД,
Сужении резистивных сосудов,
Уменьшении объема циркулирующей крови,
Повышении онкотического
давления плазмы.
Слайд 313. Регуляция сосудистого тонуса, как основного механизма поддержания давления крови.
Слайд 32Механизмы регуляции движения крови по сосудам можно разделить на две
составляющие части:
1. Центральные, определяющие величину АД и системное кровообращение;
2. Местные,
регулирующие кровоток в отдельных органах и тканях.
Слайд 33Гладкие мышцы сосудов постоянно сохраняют некоторое напряжение — мышечный тонус.
В поддержании его ведущая роль принадлежит миогенной регуляции. Тонус сохраняется
даже при полном отсутствии нервных и гуморальных влияний и получил название базального или периферического. Некоторые гладкие миоциты способны спонтанно возбуждаться, возбуждение передается другим клеткам и в результате возникают ритмические колебания тонуса — эндогенная вазомоторика.
Слайд 34Нейрогуморальные механизмы регуляции кровотока
1. Афферентное (рецепторное) звено.
2. Центральное звено.
3. Эфферентное
звено.
Слайд 35Различают несколько видов рецепторов, расположенных в сосудах (ангиорецепторов):
Барорецепторы (прессо-) реагируют
на скорость и степень растяжения стенок сосудов. По механизму действия
они являются механорецепторами.
Хеморецепторы — чувствительны к химическому составу крови.
Расположены ангиорецепторы в сосудах всей системы кровообращения, образуя единое рецептивное поле, в его состав входят рефлексогенные зоны. Из них наиболее значимые: аортальная, синокаротидная, зона сосудов легочного круга и другие.
Слайд 36Синокаротидная и аортальная рефлексогенные зоны
Слайд 39Компоненты сосудодвигательного центра
Слайд 40
Депрессорная зона. Способствует снижению активности симпатического отдела нервной системы, расширению
сосудов, снижению периферического сопротивления, активирует парасимпатические механизмы.
Прессорная зона. Способствует повышению
АД, увеличивая сердечный выброс и периферическое сопротивление. Между первой и второй зонами существуют сложные синергические отношения.
Кардиоингибирующая зона (тормозящая). Воздействует на сердечно-сосудистую систему через блуждающий нерв. Это деление условно, т.к. зоны перекрывают друг друга.
Слайд 41СОСУДИСТЫЕ РЕФЛЕКСЫ по В.Н.Черниговскому
Собственные сосудистые рефлексы или рефлексы с сосудистых
рефлексогенных зон
Сопряженные сосудистые рефлексы (боль, холод, растяжение
желудка и др.)
Условные рефлексы
Слайд 42СОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЕ НЕРВЫ
Симпатические нервы, через:
α - адренорецепторы -
констрикция и тонус
β - адренорецепторы - дилатация
м - холинорецепторы - дилатация
Парасимпатические нервы, через:
ацетилхолин - м-холинорецепторы - NO - дилатация сосудов мозга, в подчелюстной железе (хорда тимпани) и органах малого таза
брадикинин и гистамин - дилатация сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта
Слайд 43ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СОСУДИСТОГО РУСЛА
Вазоконстрикторы Вазодилататоры
Норадреналин
Альдостерон
Вазопрессин
ренин
Гистамин
Брадикинин
Двойной эффект: Адреналин
Серотонин
Простагландины
![ЗАКОН УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИИ СТАРЛИНГА V = K [ Pгк+ Pот - ( Ргт + Рок)]где V - объем](/img/thumbs/c433e5bf88b42dac0ce5cdf41688dcb7-800x.jpg "Микроциркуляция. Движение крови по венам. Регуляция системы кровообращения ЗАКОН УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИИ СТАРЛИНГА V = K [ Pгк+ Pот - (")
