Разделы презентаций


Презентация на тему Миома матки

Презентация на тему Презентация на тему Миома матки из раздела Разное. Доклад-презентацию можно скачать по ссылке внизу страницы. Эта презентация для класса содержит 49 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь удобным проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций TheSlide.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Миома матки.
Текст слайда:

Миома матки.


Слайд 2
Определение	Миома матки (ММ) — моноклональный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически изменённых гладкомышечных клеток миометрия.
Текст слайда:

Определение

Миома матки (ММ) — моноклональный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически изменённых гладкомышечных клеток миометрия.


Слайд 3
ПроисхождениеРастет из одной первичной клетки, которая в результате произошедшей в ней мутации приобрела способность нерегулируемого роста. Множественные
Текст слайда:

Происхождение

Растет из одной первичной клетки, которая в результате произошедшей в ней мутации приобрела способность нерегулируемого роста. Множественные узлы клонально не связаны, что и объясняет различный темп роста.


Слайд 4
Эпидемиология      Миома матки встречается у 15 – 17% женщин старше 30 лет
Текст слайда:

Эпидемиология

Миома матки встречается у 15 – 17% женщин старше 30 лет – до постменопаузы. В постменопаузе, как правило, происходит обратное развитие опухоли.
Среди гинекологических больных миома матки наблюдается у 10 – 27%, а при профилактических осмотрах эту опухоль впервые выявляют у 1 – 2,5% женщин. В гинекологических хирургических стационарах оперативное вмешательство по поводу миомы матки производят более чем у 50% больных.


Слайд 5
К основным факторам риска, способствующим возникновению миомы матки, относят:поздняя менструация;обильные менструации;высокую частоту медицинских абортов;наличие экстрагенитальной патологии (особенно
Текст слайда:


К основным факторам риска, способствующим возникновению миомы матки, относят:

поздняя менструация;
обильные менструации;
высокую частоту медицинских абортов;
наличие экстрагенитальной патологии (особенно сердечно-сосудистой);
воспалительные процессы внутренних половых органов;
нарушение гемодинамики малого таза;
метаболические нарушения в организме женщины (ожирение);
вторичные иммунодефицитные состояния;
отягощенный семейный анамнез онкологическими заболеваниями половой системы и других органов (рак эндометрия, шейки матки, яичников, молочной железы, желудка, пищевода, печени).


Слайд 6
Патогенез миомы маткиОпухолевый рост является следствием нарушения тканевого гомеостаза, поддерживаемого балансом между двумя процессами: -клеточной пролиферацией; -
Текст слайда:

Патогенез миомы матки

Опухолевый рост является следствием нарушения тканевого гомеостаза, поддерживаемого балансом между двумя процессами:
-клеточной пролиферацией;
- апоптозом;


Клетки миомы матки обладают значительно более высокой миотической активностью в обе фазы менструального цикла, чем клетки неизмененного миометрия.



Слайд 7
Патогенез миомы маткиКлючевыми факторами патогенеза миомы матки считаются: половые стероидные гормоны- физиологические регуляторы клеточной пролиферации миометрия. В
Текст слайда:

Патогенез миомы матки

Ключевыми факторами патогенеза миомы матки считаются:

половые стероидные гормоны- физиологические регуляторы клеточной пролиферации миометрия.

В отличие от нормального миометрия миома содержит гораздо больше эстрогеновых рецепторов на единицу объема ткани, число которых особенно возрастает в фолликулиновую фазу, и поэтому ткань миомы матки чрезвучайно чувствительно к эстрогенам.



Слайд 8
Патогенез миомы маткиВ последние годы основопологающее значение приобретает: « прогестероновая » гипотеза, в соответствии с которой, не
Текст слайда:

Патогенез миомы матки

В последние годы основопологающее значение приобретает:
« прогестероновая » гипотеза, в соответствии с которой, не только эстродиол 17-в, но и, в большей степени , прогестерон играет ключевую роль в инициировании каскада малекулярно- генетических нарушений, возникающих в процессе роста опухоли.


Слайд 9
Классификация По соотношению форменных элементов опухоли:   Рабдомиома – опухоль, состоящая из поперечнополосатой мышечных клеток.
Текст слайда:

Классификация По соотношению форменных элементов опухоли: Рабдомиома – опухоль, состоящая из поперечнополосатой мышечных клеток.


Слайд 10
Лейомиома -опухоль, состоящая только из гладкомышечных клеток миометрия;
Текст слайда:

Лейомиома -опухоль, состоящая только из гладкомышечных клеток миометрия;


Слайд 11
Фибромиома- преобладание соединительной ткани
Текст слайда:

Фибромиома- преобладание соединительной ткани


Слайд 12
КлассификацияПо локализации:ПодбрюшиннаяМежмышечнаяПодслизистая
Текст слайда:

Классификация

По локализации:
Подбрюшинная
Межмышечная
Подслизистая


Слайд 13
Субсерозная миома
Текст слайда:

Субсерозная миома


Слайд 14
По гистологическим особенностям: ПростаяВстречается в 75% случаевСтрома преобладает над паренхимойРастет медленноМитотическая активность миоцитов практически отсутствуетПролиферирующаяВстречается в 25%
Текст слайда:

По гистологическим особенностям:

Простая
Встречается в 75% случаев
Строма преобладает над паренхимой
Растет медленно
Митотическая активность миоцитов практически отсутствует


Пролиферирующая
Встречается в 25% случаев
Преобладают миогенные элементы
Множественная
Растет быстро
Митотическая активность повышена


Слайд 15
Множественный рост узлов
Текст слайда:

Множественный рост узлов


Слайд 16
По клиническим проявлениям:симптомная миома матки (20-50% случаев) – с клиническими проявлениями-боли, -кровотечение, -нарушение функции соседних органов.бессимптомная миома
Текст слайда:

По клиническим проявлениям:

симптомная миома матки (20-50% случаев) – с клиническими проявлениями
-боли,
-кровотечение,
-нарушение функции соседних органов.

бессимптомная миома матки (50-80% случаев) – без клинических проявлений;
-отсутствует жалобы
-нарушения менструальной функции;


Слайд 17
Миома матки, клиникаМиома маткиМенометроррагииАнемияСоциальный дискомфорт1Компрессионные симптомыБесплодие
Текст слайда:

Миома матки, клиника

Миома матки

Менометроррагии

Анемия

Социальный
дискомфорт1

Компрессионные
симптомы

Бесплодие


Слайд 18
ДиагностикаЖалобы: аномальные маточные кровотечения;тазовая боль;тяжесть внизу живота;увеличение живота;нарушение функции мочевого пузыря (дизурия);нарушение функции кишечника (дисхезия)бесплодие.
Текст слайда:

Диагностика

Жалобы:
аномальные маточные кровотечения;
тазовая боль;
тяжесть внизу живота;
увеличение живота;
нарушение функции мочевого пузыря (дизурия);
нарушение функции кишечника (дисхезия)
бесплодие.


Слайд 19
ДиагностикаАнамнез: отсутствие беременности и родов; раннее менархе, увеличение частоты менструации; длительность дисменореи; отягощенная наследственность; повышенная масса тела;
Текст слайда:

Диагностика

Анамнез:
отсутствие беременности и родов;
раннее менархе,
увеличение частоты менструации;
длительность дисменореи;
отягощенная наследственность;
повышенная масса тела;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
возраст (пик заболеваемости 40-50 лет).


Слайд 20
Диагностика миомы маткиГинекологический осмотр позволяет обнаружить:-  увеличенную матку( размеры ее оцениваются в неделя беременности),с бугристой
Текст слайда:

Диагностика миомы матки

Гинекологический осмотр позволяет обнаружить:
- увеличенную матку( размеры ее оцениваются в неделя беременности),
с бугристой ( узловатой) поверхностью,
плотной консистенцией.
Среди методов инструментальной диагностики миомы матки применяется:
- ультразвуковое сканирование ( трансвагинальное ультрозвуковое сканирование)
- МРТ матки (для уточнение локализации и размеров).
- Гистероскопия ( при субмукозной форме у женщин репродуктивного возраста )
- Лапароскопия ( у женщин репродуктивного возраста для проведения более точной диагностики и хирургического лечения
- лапароскопическая миомэктомия- при субсерозной и субсерозной-интрамуральной формах ).


Слайд 21
Ультразвуковая диагностика подбрюшинной миомы матки. На эхограмме субсерозная миома матки идентифицируется в виде: - образования округлой конфигурации,
Текст слайда:

Ультразвуковая диагностика подбрюшинной миомы матки.

На эхограмме субсерозная миома матки идентифицируется в виде:
- образования округлой конфигурации, сповышенным уровнем звукопроводимости
- плотно спаянной маткой.
Субсерозные узлы миомы на широком оснавании характеризуется определенными эхографическими признаками:
- акустическое отражение от поверхности опухоли, обращенной в брющную полость отличается повышенной звукопоглащаемостью.


Слайд 22
Трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Подбрюшинной миомы матки.  -Угасание амплитуды волновых колебаний от маточной поверхности опухоли к
Текст слайда:

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Подбрюшинной миомы матки.

-Угасание амплитуды волновых колебаний от маточной поверхности опухоли к брюшной.
- Осутствие эффекта « врастания» опухоли в миометрий,
- Повышенная смещаемость опухоли по отношению матки
- Округлой формой,
- С гладкой блестящей поверхностью
- Бледно-розовым оттенком.


Слайд 23
Допплерография и ангиографияПозволяют определить особенности кровообращения в миоматозных узлах перед проведением ЭМА, для определения типа ММ. Оценить
Текст слайда:

Допплерография и ангиография

Позволяют определить особенности кровообращения в миоматозных узлах перед проведением ЭМА, для определения типа ММ.
Оценить эффективность ЭМА
Провести диф. диагностику с саркомой


Слайд 24
МРТ- признаки миомы маткиЧетко отчерченные образования, резко выделяющиеся из окружающего миометрия. С интенсивного сигнала от равномерно низкой
Текст слайда:

МРТ- признаки миомы матки

Четко отчерченные образования, резко выделяющиеся из окружающего миометрия.
С интенсивного сигнала от равномерно низкой до равномерно высокой.
Миомы с дегенеративными изменениями ( гиалиновые, кистозные ) имеют :
характерный пятнистый или гомогенный вид с неодродными по интенсивности сигналом.


Слайд 25
Лапароскопическая картина миомы маткиУвеличенная в размерах матка с неровной поверхностью при субсерозно - интрамуральной форме и\или округлое
Текст слайда:

Лапароскопическая картина миомы матки

Увеличенная в размерах матка с неровной поверхностью при субсерозно - интрамуральной форме и\или округлое образование на «ножке», возвышающееся над серозной поверхностью матки.


Слайд 26
Лечение миомы матки       Медикаментозное лечение, направленное на контроль роста миомы и
Текст слайда:

Лечение миомы матки


Медикаментозное лечение, направленное на контроль роста миомы и развития симптомов заболевания.
Хирургическое лечение:
А. органосохраняющие операции:
абдоминальная,
лапароскапическая
гистероскопическая миомэктомия,применяемые при нериализованной репродуктивной функции


Слайд 27
Лечение миомы маткиБ. радикальные операции:- гистерэктомия, применяемая при множественной миоме матки больших размеров и у женщин с
Текст слайда:

Лечение миомы матки

Б. радикальные операции:
- гистерэктомия, применяемая при множественной миоме матки больших размеров и у женщин с реализованной репродуктивной функцией.
Малоинвазивные органосохраняющие методы лечения:
- эмболизация маточных артерий(ЭМА),
-миолиз различными источниками энергии).


Слайд 28
Показания к медикаментозному лечению миомы:величина опухоли, увеличивающая размер матки менее чем до 12-13 недель беременности;интерстициальное и субсерозное
Текст слайда:

Показания к медикаментозному лечению миомы:

величина опухоли, увеличивающая размер матки менее чем до 12-13 недель беременности;
интерстициальное и субсерозное расположение узлов (на широком основании);
наличие противопоказаний к оперативному лечению;
отсутствие маточных кровотечений, приводящих к анемии;
в качестве адъювантной терапии.

Основой консервативной терапии являются гормональные препараты.
Медикаментозное лечение целесообразно проводить при размерах миоматозных узлов до 3см.


Слайд 29
ГонадотропиныДаназол, гестринонОбладают антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом, вызывая временную аменорею. Препараты назначают 1 раз в день в течение
Текст слайда:

Гонадотропины

Даназол, гестринон
Обладают антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом, вызывая временную аменорею.
Препараты назначают 1 раз в день в течение 3-5 месяцев.
В ряде случаев аменорея не наступает, а имеется гипоменструальный синдром
Размер матки уменьшается на 50-60%.
Побочные эффекты наблюдаются редко.


Слайд 30
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ)Бусерелин, трипторелин, лейпрорелинБлокируют секрецию гонадотропинов и, следовательно, половых гормонов.Блокада обратима, после отмены синтез гонадотропных
Текст слайда:

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ)

Бусерелин, трипторелин, лейпрорелин
Блокируют секрецию гонадотропинов и, следовательно, половых гормонов.
Блокада обратима, после отмены синтез гонадотропных гормонов восстанавливается
Высказано мнение о прямом влиянии аГнРГ на ММ – в ней обнаружены рецепторы к ГнРГ
Побочные эффекты связаны с гипоэстрогенией, поэтому возможно сочетание с небольшими дозами эстрогенов.


Слайд 31
АнтипрогестиныМифепристон	Связывается с прогестероновыми рецепторами, блокируя их функциюГлавное достоинство препарата – отсутствие гипоэстрогенииПосле приема в течение 12 недель
Текст слайда:

Антипрогестины

Мифепристон
Связывается с прогестероновыми рецепторами, блокируя их функцию
Главное достоинство препарата – отсутствие гипоэстрогении
После приема в течение 12 недель размеры ММ уменьшаются на 50-60%



Слайд 32
Показания к оперативному лечению:		Большие размеры матки (более 13-14 недель);Быстрый рост (более 4 недель в год);Резистентность к консервативной
Текст слайда:

Показания к оперативному лечению:



Большие размеры матки (более 13-14 недель);
Быстрый рост (более 4 недель в год);
Резистентность к консервативной терапии;
Наличие болей, кровотечений, нарушение функции соседних органов;
Признаки нарушения трофики узла, некроз миоматозного узла;
Подслизистая миома, сопровождающаяся длительными и обильными менструациями. «Рождающийся» миоматозный узел;
Признаки перекрута субсерозного узла на «ножке»;
Миома шейки матки;
Миома матки в сочетании с опухолями половых органов другой локализации, аденомиозом, гиперплазией эндометрия.


Слайд 33
Радикальное (ампутация матки)	Включает гистерэктомию лапароскопическим и лапаротомическим доступами.Лечение по принципу «нет органа – нет проблем»Нужно помнить, что
Текст слайда:

Радикальное (ампутация матки)

Включает гистерэктомию лапароскопическим и лапаротомическим доступами.
Лечение по принципу «нет органа – нет проблем»
Нужно помнить, что в организме лишних органов нет!


Слайд 34
Лапароскопическая гистерэктомияОграничениями являются размер матки, превышающий 16-18 недель беременности, наличие низко расположенных узлов, особенно по задней стенке.Примерно
Текст слайда:

Лапароскопическая гистерэктомия

Ограничениями являются размер матки, превышающий 16-18 недель беременности, наличие низко расположенных узлов, особенно по задней стенке.
Примерно у 40% пациенток, перенесших гистерэктомию, развивается постгистерэктомический синдром


Слайд 35
Постгистерэктомический синдромОбусловлен недостаточностью эстрогенов из-за снижения овариального кровотока и нарушения рецепторных взаимодействий в системе яичники-миометрий-эндометрий.Для его коррекции
Текст слайда:

Постгистерэктомический синдром

Обусловлен недостаточностью эстрогенов из-за снижения овариального кровотока и нарушения рецепторных взаимодействий в системе яичники-миометрий-эндометрий.
Для его коррекции необходима гормонзаместительная терапия(ГЗТ)


Слайд 37
Миомэктомия лапароскопическим доступомОсновным критерием эффективности миомэктомии следует считать формирование полноценного рубца, который будет состоятельным при последующих беременностяхДля
Текст слайда:

Миомэктомия лапароскопическим доступом

Основным критерием эффективности миомэктомии следует считать формирование полноценного рубца, который будет состоятельным при последующих беременностях
Для уменьшения ложаузла и снижения кровопотери показано проведение предоперационной подготовки аГнРГ. Утолщение и уплотнение капсулы облегчает энуклеацию.
Ложе узла должно быть тщательно ушито.


Слайд 38
Эмболизация маточных артерийЭмболизация маточных артерий (ЭМА, эндоваскулярная эмболизация маточных артерий) – это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого через
Текст слайда:

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА, эндоваскулярная эмболизация маточных артерий) – это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого через прокол бедренной артерии (пункцию), по внутрисосудистому катетеру в сосуды, питающие миому, вводятся частички специального эмболизационного препарата.
Бессимптомная (3,8%) или симптомная миома матки;
Менометроррагия ( 51,9%)
Диспареуния (7%);
Сдавления соседних органов (20,5%);
Бесплодие(16,8%)


Слайд 40
ЭМАЭмболизация маточных артерий выполняется :в специально оборудованной рентгеноперационной, под контролем ангиографического оборудования, без наркоза, в положении пациентки
Текст слайда:

ЭМА


Эмболизация маточных артерий выполняется :
в специально оборудованной рентгеноперационной,
под контролем ангиографического оборудования,
без наркоза,
в положении пациентки лежа на операционном столе.


Слайд 41
ЭМАПервым этапом вмешательства является:пункция правой общей бедренной артерии. местная анестезия кожи (в зоне прокола в верхней части
Текст слайда:

ЭМА

Первым этапом вмешательства является:
пункция правой общей бедренной артерии.
местная анестезия кожи (в зоне прокола в верхней части бедра)
пункция артерии полой иглой (диаметр 1,5 мм), через которую вводится тонкий катетер (диаметр 1,2 мм). под контролем ангиографии :
данные выводятся на монитор,
внутрисосудистый катетер проводится до маточных артерий.
через катетер вводится эмболизационный препарат


Слайд 42
ЭМА
Текст слайда:

ЭМА


Слайд 43
ЭМАВ течение 12-18 мес происходит прогрессивное уменьшение размеров миоматозных узлов и матки в целом в среднем на
Текст слайда:

ЭМА

В течение 12-18 мес происходит прогрессивное уменьшение размеров миоматозных узлов и матки в целом в среднем на 83% с восстановлением архитектоники полости матки.
Устранение симптомов менометроррагии (97,9%);
Исчезновение симптомов сдавления близлежащих органов (88,6%);
Исчезновение симптомов диспареуниии (99%);
Пиометра и эндометрит (2,6%) после 3-6 мес
Маточное кровотечения (1,2%);


Слайд 44
Фокусированная ультразвуковая абляция под контролем МРТСравнительно новый метод лечения ММ, применяется в России с 2006 года. Сущность
Текст слайда:

Фокусированная ультразвуковая абляция под контролем МРТ

Сравнительно новый метод лечения ММ, применяется в России с 2006 года.
Сущность метода заключается в воздействии на ткань ММ высокочастотного УЗ, под действием которого происходит нагрев и развивается коагуляционный некроз.
Пациентка располагается в положении лежа на животе внутри магнитно-резонансного томографа.



Слайд 45
ФУЗ-МРТПроводится базовое сканирование, врач намечает план операции. Затем выполняется сама процедура, в ходе которой УЗ поочередно воздействуют
Текст слайда:

ФУЗ-МРТ

Проводится базовое сканирование, врач намечает план операции.
Затем выполняется сама процедура, в ходе которой УЗ поочередно воздействуют на определенный объем ткани.
Продолжительность процедуры 3-5 часов.
Так как ультразвук в большей степени поглощается соединительной тканью, этот метод практически неприменим для пролиферирующих миом. Наибольшая эффективность в отношении «темных» миом.
Через 6 месяцев после процедуры ММ уменьшается в среднем на 50%.


Слайд 46
ФУЗ-МРТ
Текст слайда:

ФУЗ-МРТ


Слайд 47
ФУЗ-МРТ
Текст слайда:

ФУЗ-МРТ


Слайд 48
ФУЗ-МРТ
Текст слайда:

ФУЗ-МРТ


Слайд 49
Спасибо за внимание!
Текст слайда:

Спасибо за внимание!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика