Морфофункциональные особенности строения брюшины

профессор, полковник медицинской службы
Гайворонский Иван Васильевич

«границы живота», «брюшная полость», «полость брюшины».
Анатомо-топографические образования полости брюшины.
Развитие и

аномалии развития органов пищеварительной системы.

брюшной полости и покрывающая стенки некоторых органов, расположенных в ней,

способная выделять и всасывать серозную жидкость и обладающая барьерной функцией.

брюшной полости (висцеральная брюшина)
Листки брюшины
– это составная часть стенки

брюшной полости

– это составная часть стенки полого органа или капсула паренхиматозного

друг с другом.
Слущивание → спайка
базальная мембрана
слой рыхлой соединительной ткани

- органоспецифичен
слой сосудистых сплетений (кровеносные капилляры и лимфатические капилляры) и периадвентициальных клеток.

– пропотевания (фильтрации) через стенку кровеносных капилляров и слой брюшины.

Реабсорбция осуществляется в лимфатическом русле.
Различают :
транссудирующие
резорбирующие
инициальные участки брюшины.
Транссудационные участки –
висцеральная брюшина,
Резорбирующая –
париетальная брюшина малого таза
и диафрагмы.
Роль серозной жидкости:
трофика
смазка
сцепление.

тела, ограниченная:
сверху – горизонтальная линия, проведённая через основание мечевидного отростка;
сбоку

– задние подмышечные линии;
снизу – паховая связка и лобковый симфиз

внутрибрюшной фасцией, покрывающей следующие структуры:
Сверху – диафрагму;
Спереди и сбоку –

поперечную
мышцу живота;
Сзади – квадратную мышцу поясницы
и подвздошно-поясничную мышцу;
Снизу – дно полости малого таза
Части fascia endoabdominalis:
diaphragmatica,
transversalis,
quadratus lumborum,
iliaca,
pelvina.

границы области живота.

между париетальным и висцеральным листками брюшины, или между участками висцерального

листка, заполненное серозной жидкостью.

пространство, spatium anteperitoneale.
Подбрюшинное пространство, spatium subeperitoneale

сторон, имеет брыжейку (за исключением слепой кишки – не имеет

брыжейки). Такие органы способны изменять свою форму и положение).
Например : тощая кишка, желудок
Мезоперитонеальное – орган покрыт брюшиной с 3-х сторон (одна сторона покрыта адвентицией и приращена к стенке брюшной полости). Орган способен изменять форму, но не мобилен.
Например: печень, восходящая ободочная кишка.
Ретроперитонеальное – с одной стороны – брюшина, с 3-х сторон – адвентиция. Не изменяет форму и положение.
Например, поджелудочная железа, почка.

печёночно-почечная;
двухлистковые – серповидная, печёночно-желудочная.
По происхождению
производные вентральной брыжейки (связки печени);

производные дорсальной брыжейки – желудочно-ободочная,
заросшие сосуды – круглая связка печени.

кишки – L2 – art. sacroiliaca dextrа;
Червеобразный отросток;
Сигмовидная кишка –

L4 – L5;
Надампулярная часть прямой кишки – S1 – S3.

Брыжейки – производные брюшины – представляют переход брюшины со стенки – на орган, или с органа – на орган.

из печёночно-желудочной и печёночно-дуоденальной связок.
Большой – производное дорсальной брыжейки –

состоит из желудочно-диафрагмальной связки, желудочно-селезёночной связки и желудочно-ободочной связки.

под нею сосудами или связками.
Складки располагаются на границе большого и

малого таза и на передней брюшной стенке.
Например:
plica umbilicalis mediana,
plica umbilicalis medialis,
plica umbilicalis lateralis.

нижний – их разделяет корень брыжейки поперечно-ободочной кишки, mesocolon transversus.

Она располагается на уровне L1 - L2.
Органы верхнего этажа – печень, желчный пузырь, желудок, абдоминальная часть пищевода, селезёнка, начальный отдел 12-перстной кишки.
Органы нижнего этажа – толстая кишка, тощая и подвздошная кишки, матка, мочевой пузырь, яичник.

печеночная сумка
Преджелудочная сумка
Селезеночное углубление
Подпеченочные углубления
Преддверие сальниковой сумки
Сальниковое отверстие
Желудочно-панкреатическое отверстие
*Сальниковая сумка

околоободочнокишечная борозда (правый боковой канал живота)
Левая околоободочнокишечная борозда (левый боковой

канал живота)
Верхнее дуоденальное углубление
Нижнее дуоденальное углубление
Верхнее илеоцекальное углубление
Нижнее илеоцекальное углубление
Позадислепокишечное углубление
Межсигмовидное углубление
Прямокишечно-пузырное углубление
// Прямокишечно-маточное (Дугласово)
и Пузырно-маточное

кишки равна длине зародыша
Запаяна с обоих концов (глоточная и клоакальная

мембраны)
Имеет две брыжейки – дорсальную и вентральную, которые образуют парную целомическую полость
От кишки – к передней брюшной стенке идёт желточно-кишечный проток ductus omphaloeutericus

глоточная и клоакальная мембраны
Редуцируется желточно-кишечный проток
Редуцируется вентральная брыжейка ниже желудка
В

вентральной брыжейке желудка появляются закладки печени и 2 закладки поджелудочной железы
Удлиняется дорсальная брыжейка желудка, образуется большой сальник

заднего прохода)
Частичная редукция (сужение заднего прохода, моче –прямокишечная фистула –

клоака)
Отсутствие редукции желточно-кишечного протока (Меккелев дивертикул)
Частичная редукция вентральной брыжейки (связки Джексона)
Частичная редукция глоточной мембраны – узкий щелевидный зев

осей, обусловленный очень быстрым ростом печени
формирование закладки селезёнки в большом

сальнике
слияние закладок поджелудочной железы

(зеркальное положение внутренних органов – тотальное или абдоминальное)
две поджелудочные железы

нисходящей и восходящей петель
быстрый рост восходящей петли, перекрест начального отдела

тонкой кишки (12-перстная кишка и поджелудочная железа оказываются расположенными забрюшинно)
Аномалии развития на сроке 12 недель
общая дорсальная брыжейка в результате отсутствия роста восходящей петли (12-перстная кишка и поджелудочная железа при этом располагаются интраперитонеально)
Левостороннее расположение толстой кишки

3-х участках:
- тонкой кишки
- слепой кишки
- сигмовидной кишки
остановка в развитии

червеобразного отростка
Аномалии развития на сроке 16 недель
- короткая тонкая кишка (очень маленькая площадь для всасывания) – 1м; очень длинная – до 10 м
- подпечёночное расположение слепой кишки и червеобразного отростка
- тазовое расположение слепой кишки и червеобразного отростка
- слишком короткая (мезоперитонеально расположенная ) сигмовидная кишка
- слишком длинная сигмовидная кишка (мегасигма)

аппендикса
отсутствие аппендикса
необычное расположение (ретроцекальное, ретроперитонеальное)

фиброколоноскопии), КТ органов брюшной полости