Морфофункциональная характеристика скелета и аппарата движения верхних

и физиологии человека»
Ямскова Е.С.

верхних конечностей
(плечевого пояса) и костей парной свободной части верхней конечности.
Кости

пояса верхних конечностей включают соединенные суставами парные лопатку и ключицу.

поверхности грудной клетки на уровне II—VII ребер. В ее строении

различают три угла: нижний, верхний и латеральный. На лопатке выделяют три края: медиальный (обращенный к позвоночнику), латеральный (направленный к подмышечной ямке) и верхний; две поверхности — переднюю и заднюю. Передняя (реберная) поверхность прилежит к ребрам, образуя подлопаточную ямку. Задняя поверхность разделена хорошо выраженным гребнем — остью лопатки, на две ямки: верхнюю — надостную и нижнюю — подостную. Ость лопатки заканчивается акромиальным отростком (акромионом). На верхушке акромиального отростка находится плоская суставная поверхность, сочленяющаяся с ключицей. Латеральный угол утолщен и имеет суставную впадину. Над суставной впадиной лопатки возвышается клювовидный отросток.

различают среднюю часть — тело, акромиальный и грудинный концы.
Грудинный конец

ключицы утолщен, имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощен и имеет суставную поверхность для соединения с акромионом.

длинных трубчатых костей. В ее строении различают диафиз — тело

и два утолщенных конца — эпифизы: верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Верхний эпифиз имеет шаровидной формы головку, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Здесь же, т. е. ниже головки, находятся большой и малый бугорки с бороздой между ними. К бугоркам прикрепляются мышцы, а в борозде залегает длинное сухожилие двуглавой мышцы плеча. Тонкое место перехода верхнего эпифиза в тело кости получило название хирургической шейки плечевой кости, которое при травмах часто ломается. Расширенный нижний эпифиз заканчивается мыщелком для сочленения с локтевой и лучевой костями в локтевом суставе. Боковые части мыщелка дополняются латеральным и медиальным надмыщелками, которые легко прощупываются в области локтевого сустава.

Локтевая кость, ulna лежит медиально, на внутренней стороне предплечья (со

стороны V пальца, мизинца). Верхний (проксимальный) эпифиз локтевой кости утолщен, имеет два отростка — локтевой (сзади) и венечный (спереди), разделенные блоковидной вырезкой. Нижний конец имеет головку,
суставную поверхность и шиловидный отросток. На латеральной стороне верхнего и нижнего эпифизов имеются суставные площадки для сочленения с рядом расположенной лучевой костью.

предплечья. На медиальной стороне верхнего и нижнего эпифизов лучевой кости
находятся

соответствующие суставные ямки для сочленения с локтевой костью.
Верхний конец лучевой кости имеет головку с суставной ямкой и суставной окружностью. Утолщенный нижний конец лучевой кости несет на себе суставную поверхность, образующую сустав с верхним (проксимальным) рядом костей запястья, локтевую вырезку и шиловидный отросток. Верхние концы локтевой и лучевой костей участвуют в образовании локтевого сустава.

пальцев.

костей, расположенных
в два ряда, по 4 кости в каждом ряду,

и имеющих суставные поверхности для
сочленения друг с другом и с соседними костями. Считая от большого пальца,
верхний (проксимальный) ряд образуют: ладьевидная, полулунная, трехгранная
и гороховидная кости. Нижний (дистальный) ряд составляют кость-трапеция,
трапециевидная, головчатая и крючковидная кости.

которых различают основание, тело и головку. Основания пястных костей имеют

суставную поверхность для сочленения с костями второго ряда запястья, а их головки — с основанием первых (проксимальных) фаланг пальцев.

У каждого пальца, кроме I (большого) имеются три фаланги: проксимальная,

средняя и дистальная. Большой палец имеет только две фаланги — проксимальную и дистальную. Проксимальные (основные) фаланги — самые длинные, дистальные (концевые, ногтевые) — самые короткие.

помощи которого плечевой пояс (ключица и лопатка) и вся верхняя

конечность соединяются со скелетом туловища. Этот сустав образован соединением ключицы с грудиной, седловидным по форме, многоосным по функции. Внутри сустава имеется внутрисуставной хрящевой диск, сглаживающий неровности суставных поверхностей. В этом суставе возможны движения ключицы вокруг сагиттальной оси (вверх и вниз), вокруг вертикальной оси (вперед и назад) и вращение вокруг собственной оси, проходящей вдоль ключицы. С лопаткой ключица образует акромиально-ключичный сустав. Он плоский по форме, малоподвижный по функции. Движения в суставе ограничивают туго натянутые прочные связки (клювовидно-ключичная и акромиально-ключичная).

дополненной хрящевой губой. Это шаровидный по форме, многоосный по функции

сустав, в котором происходит сгибание и разгибание (фронтальная ось), отведение и приведение (сагиттальная ось) и вращение (вертикальная, продольная
ось). Суставная капсула тонкая, свободная, подкрепляется только одной клювовидно-плечевой связкой. Через полость плечевого сустава проходят покрытые синовиальной мембраной сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

луче-локтевого (проксимального). Кости предплечья соединены друг с другом межкостной перепонкой

(мембраной) и двумя (проксимальным и дистальным) лучелоктевыми суставами.
Лучезапястный сустав образован дистальным концом лучевой кости, суставным диском возле головки локтевой кости и тремя костями первого (проксимального) ряда запястья. Среднезапястный сустав расположен между первым (проксимальным) и вторым (дистальным) рядами костей запястья.

второго ряда костей запястья.
Пястно-фаланговые суставы образованы головками пястных костей

и основаниями первых (проксимальных) фаланг. Эти суставы имеют эллипсоидную форму, что позволяет выполнять пальцам движения вокруг двух осей: фронтальной (сгибание-разгибание) и сагиттальной (отведение-приведение).
Межфаланговые суставы являются блоковидными по форме суставами,
допускающими только один вид движений — сгибание или разгибание вокруг фронтальной оси.

и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти.

расположены в два слоя: в поверхностном слое лежит дельтовидная мышца;

в глубоком — остальные мышцы.
Дельтовидная мышца, m. deltoideus, имеет треугольную форму, лежит поверхностно, покрывая плечевой сустав практически со всех сторон. Функция: отводит руку в плечевом суставе.
Надостная мышца, m. supraspinatus, начинается в одноименной ямке лопатки, проходит под акромионом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.Функция: отводит плечо.
Подостная мышца, m. infraspinatus, начинается от подостной ямки лопатки; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.
Малая круглая мышца, m. teres minor, примыкает снизу к подостной мышце; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.
Большая круглая мышца, m. teres major, начинается от дорсальной поверхности лопатки у ее нижнего угла, прилегает к сухожилию широчайшей мышцы спины и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Функция: приводит плечо, вращает его внутрь.
Подлопаточная мышца, m. subscapularis, заполняет одноименную ямку лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция: приводит плечо, вращает его внутрь.

трехглавой мышцы плеча; 2 — большая круглая мышца;
3 —

подостная мышца; 4 — надостная мышца; 5 — малая круглая мышца;
6 — латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 7 — четырехстороннее отверстие; 8 — лучевой нерв; 9 — трехстороннее отверстие

переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). В состав передней группы входят

двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая и плечевая мышцы; в состав задней группы — трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Мышцы плеча (передняя группа):
1 — бугристость лучевой кости; 2 — двуглавая мышца плеча; 3 — короткая головка; 4 — длинная головка;
5 — малая грудная мышца; 6 — лопатка; 7 — клювовидно-плечевая мышца; 8 — плечевая мышца; 9 — бугристость локтевой кости

кисти и пальцев. По топографии мышцы предплечья подразделяют на две

группы — переднюю и заднюю; в каждой различают по два слоя — глубокий и поверхностный. Классификация мышц предплечья основана на их расположении.
1.Передняя группа:
а) поверхностный слой: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья;
б) глубокий слой: длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор.
2.Задняя группа:
а) поверхностный слой: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья;
б) глубокий слой: мышца-супинатор; длинная мышца, отводящая большой палец кисти; короткий разгибатель большого пальца кисти; длинный разгибатель большого пальца кисти; разгибатель указательного пальца.

Мышцы предплечья (передняя группа):
1 — плечевая мышца; 2 — круглый пронатор; 3 — апоневроз двуглавой мышцы плеча (Пирогова); 4 — длинная ладонная мышца; 5 — локтевой сгибатель запястья; 6 — поверхностный сгибатель пальцев; 7— удерживатель сухожилий мышц-сгибателей; 8 — короткая ладонная мышца; 9 — ладонный апоневроз; 10 — мышцы тенара; 11 — длинная мышца, отводящая I палец кисти; 12 — длинный сгибатель большого пальца; 13 — лучевой сгибатель запястья; 14 — длинный лучевой разгибатель запястья; 15 — плечелучевая мышца; 16 — двуглавая мышца плеча

поверхности проходят только сухожилия разгибателей. Мышцы кисти по расположению разделяют

на три группы:
1.Латеральная группа — мышцы тенара выполняют движения согласно своим названиям: мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца кисти; мышца, противопоставляющая большой палец кисти; мышца, приводящая большой палец кисти.
2.Медиальная группа — мышцы гипотенара: короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца; мышца, противопоставляющая мизинец. Эти мышцы фиксируют мизинец и осуществляют его сгибание, отведение и противопоставление.
3.Средняя группа: ладонные межкостные мышцы (три) приводят II, IV и V пальцы к среднему; тыльные межкостные мышцы (четыре) — фиксируют средний палец и отводят от него II и IV пальцы; червеобразные мышцы (четыре) начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев, сгибают проксимальную и разгибают среднюю фаланги II—V пальцев.

Мышцы кисти:
1 — сухожилия поверхностного сгибателя пальцев; 2 — сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 3 — локтевой сгибатель запястья; 4 — гороховидная кость; 5 — общее синовиальное влагалище сухожилий мышц-сгибателей; 6 — мышца, отводящая мизинец; 7— короткий сгибатель мизинца; 8 — мышца, противопоставляющая мизинец; 9 — червеобразные мышцы; 10 — синовиальные влагалища пальцев; 11 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти; 12 — мышца, приводящая большой палец кисти; 13 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 14 — мышца, отводящая большой палец кисти; 15 — синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти; 16 — лучевой сгибатель запястья

образований: борозд, ямок, отверстий и каналов, представляющих практический интерес, так

как в них расположены сосуды и нервы.
Подмышечная ямка, fossa axillaris, — это углубление между верхней конечностью и боковой поверхностью туловища. Подмышечная полость, cavitas axillaris, видна после удаления кожи и подкожной клетчатки в пределах подмышечной ямки. На задней поверхности плеча между трехглавой мышцей и костью находится плечемышечный канал, в котором проходят лучевой нерв и глубокие сосуды плеча. В области локтевого сустава на передней поверхности после удаления кожных покровов видна локтевая ямка. Задняя медиальная локтевая борозда дополняется локтевым сгибателем запястья и превращается в локтевой канал, в котором проходит одноименный нерв. Лучевая борозда (содержит лучевые артерию и вены) ограничена плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья; срединная борозда (содержит одноименный нерв) находится между лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев; локтевая борозда (содержит одноименные сосуды и нерв) ограничена поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья. В верхнем отделе предплечья находится супинаторный канал, который расположен между шейкой лучевой кости и супинатором. В нем проходит глубокая ветвь лучевого нерва.

мест переломов верхней конечности (внеаудиторная тетрадь).
Описание связочного аппарата соединений костей

верхней конечности (внеаудиторная тетрадь).
Составить таблицу «Мышцы верхней конечности» (внеаудиторная тетрадь).
Записать в глоссарий изученные на лекции анатомические термины.