Слайд 1М.Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті
Резиденттің өзіндік жұмысы
Тақырыбы: Жаңа
туған нәрестелердің механикалық сарғаюы кезінде өт айдайтын препараттарды қолдану
Орындаған:
Мендигалиева Б
Оспанова А
Туремурат Г
Тексерген: Кошмаганбетова Г.К
Слайд 2Маңыздылығы
ЖТН-дегі сарғаюы синдромы - таралу жиілігіне, ағымының ұзақ мерзімге созылуына
және қан сарысуындағы билирубиннің жоғары деңгейде болуына байланысты қазіргі уақытта
өте өзекті мәселе болып табылады.
Механикалық сарғаюы бар ЖТН-де өт айдайтын дәрілерді қолдану мақсаты –сарғаю деңгейі төмендеуі мен асқынуларды алдын алып, балалардың өмір сүру ұзақтығын арттырады. Өт айдайтын дәрілердің қолайлы нәтижеге қол жеткізудің көрсеткіші: тіке билирубин, сілтілі фосфатаза деңгейінің төмендеуі.
Слайд 3Мақсаты
Механикалық сарғаюы бар ЖТН де сарғаю деңгейін төмендету жəне асқынулардың
алдын алуда урсозиммен урсофальктің əсерін анықтау
Слайд 4Сұрақ
Жаңа туған нәрестелердің механикалық сарғаю кезінде урсозим (5мл) қолдану
урсофальк (5 мл) салыстырғанда сарғаю деңгейін төмендету және асқынулардың алдын
алуда тиімді ме?
Слайд 5Тапсырма
Ақтөбе қаласы бойынша сарғаюы бар жаңа туған 28 күнге дейінгі
балаларды аламыз
Тіке емес билирубин ммоль/л ден жоғары
Алт 33 ед жоғары
Аст
31ед жоғары
Сілтілі 280 фосфатаза жоғары
Слайд 6Шығару критерийлері
Тіке билирубин 30 ммоль/л төмен
Сарғаю ұзақтығы 14 күннен аз
28
күннен аса қаралған нәрестелер
Туа пайда болған гепатит
Туа пайда болған тұқым
қуалайтын анемия
Өт шығару жолдарының атрезиясы
Слайд 7Енгізу критерийлері
Сарғаю ұзақтығы 14 күннен көп
Жаңа туған нәрестелер қан сарысуында
тіке емес билирубин 70 ммоль/л көп
Крамер шкаласына сай болу (1,
2,3 )
28 күнге дейін қаралған нәрестелер
Слайд 8P- механикалық сарғаюы бар жаңа туған нәрестелер
I- стандарты ем (фототерапия)+урсозим
C-
тадартты ем (фототерапия)+ урсофальк
O- тіке билирубин, сілтілі фосфатаза деңгейінің төмендеуі
және билирубиндік энцефалопатия менбауыр қызметінің дамымауы
T-28күн
Слайд 9Зерттеу дизайны: ашық рандомизирленген бақыланатын зерттеу.
Таңдауы:қарапайым-кездейсоқтық
Слайд 10
Механикалық сарғаюы бар жаңа туған нәрестелерді екі топқа
бөлеміз :
Ақтөбе қаласы бойынша қаралған 60 механикалық сарғаю
бар ЖТН тандап алып, оларды кездейсоқ екі топқа бөлеміз. Олардың бірінші тобы 30 жаңа туған нәрестелерге урсозим, ал екінші топқа 30 нәрестеге урсофальк береміз.
Зерттеуден кейін БҚА-биллирубин және тура-тура емес билирубин,АЛТ,АСТдеңгейімен (қалыптыда жалпы биллирубин120мкмоль/л,АЛТ-33Ед,АСТ-31 Ед, тура бил-5, тура емес бил-11,30ммол/л)
Слайд 11Этикалық аспектілер
Қауіп төндірмеу
ЖТН– уязвимая группа.
Барлық баланың ата-анасына немесе қорғаушыларына
зерттеу туралы және қандай асқыну болатының (энцефалопатия, бауыр қызметінің бұзылысы)
оларға
түсінікті етіп ақпарат береміз, соған сәйкес рұқсатын аламыз.
Балалардың ата-аналары кез-келген уақытта зерттеуден бас тарта алады.
Бұл зерттеу тексеру комитетімен талқыланып, келісілді.
Слайд 12 Effects of infant massage on jaundiced
neonates undergoing phototherapy.
Abstract
BACKGROUND:
Infant massage is a natural way for caregivers
to improve health, sleep patterns, and reduce colic. We aimed to investigate the effects of infant massage on neonates with jaundice who are also receiving phototherapy.
METHODS:
Full-term neonates with jaundice, admitted for phototherapy at a regional teaching hospital, were randomly allocated to either a control group or a massage group. The medical information for each neonate, including total feeding amount, body weight, defecation frequency, and bilirubin level, was collected and compared between two groups.
RESULTS:
A total of 56 patients were enrolled in the study. This included 29 neonates in the control group and 27 in the experimental group. On the third day, the massage group showed significantly higher defecation frequency (p = 0.045) and significantly lower bilirubin levels (p = 0.03) compared with the control group. No significant differences related to feeding amount or body weight were observed between the two groups.
CONCLUSION:
Infant massage could help to reduce bilirubin levels and increase defecation frequency in neonates receiving phototherapy for jaundice.
Слайд 13Мақсаты
Фототерапия алып жатқан физиологиялық сарғаюы бар ЖТНде сарғаюдың төмендеуі үшін
массаждың әсер етуін анықтау.
Слайд 14Рандимизация әдісімен облыстық ауруханаға түскен фототерапия алатын сарғаюы бар 56
ЖТН алынды
2 топқа бөлінді :29 бақылаудағы
27эксперемент топ
2 топтан: тамақтану саны
дене салмағы дефекация жиелігі
билирубин деңгейі туралы ақпарат жиналды
Слайд 15Енгізу критерийлері
Фототерапия алатын сарғаюы бар ЖТН
Массаж алуға жарайтын дерматиті жоқ
ЖТН
Слайд 16Шығару критерийлері
Фототерапия алмайтын сарғаюы бар ЖТН
Диарея болуы
Қосымша аурулары бар
балалар
Слайд 17Фототерапия алып жатқан физиологиялық сарғаюы бар ЖТН-де массажды қолдану
сарғаюды төмендетеді ме?
Р-Фототерапия алып жатқан физиологиялық сарғаюы бар ЖТН
I- фототерапия+
массаж
С- фототерапия массажсыз;
О- билирубин деңгейінің төмендеуі;
Слайд 18Зерттеу дизайны: Радомизирленген бақыланатын зерттеу
Таңдауы: қарапайым-кездейсоқтық
Слайд 19Зерттеуде этикалық принциптер сақталған.
Зерттелініп отырған науқастар әлсіз(уязвимые) топқа жатады. Сол
себепті баланың ата-анасына немесе қорғаушыларынан келісім алынған.