МОЗ УКРАЇНИ ІВАНО-ФРАНКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ КАФЕДРА

ЗАКОНОДАВСТВА

Процесуальні та організаційні основи
судово-медичної експертизи в Україні.
Cудово-медична танатологія

біологічні знання для розвитку і вдосконалення своїх фахових знань і

методів дослідження, направлених на виконання завдань у сфері охорони здоров’я; судових, слідчих та законодавчих органів


СУДОВО-МЕДИЧНА ЕКСПЕРТИЗА –

впровадження знань судової медицини в практику
 
 
 

це особа, яка має необхідні медичні

знання (ст. 75 КПК України): - вищу медичну освіту; - післядипломну підготовку за фахом; - атестацію як експерт; - штатну посаду в судово-медичній експертній установі Лікар-експерт – лікар будь-якого фаху (хірург, кардіолог, cтоматолог), який залучається як спеціаліст для участі в експертизі

матеріалів,
необхідних для дачі висновку;

 бути

присутнім на допитах і задавати запитання,
що стосується експертизи;

 відмовитись від проведення експертизи, якщо матеріалів недостатньо
або запитання виходять за межі компетенції експерта

 з’явитись за викликом слідчих, чи судових органів і скласти
об’єктивний та мотивований висновок;

 надавати консультації працівникам слідчих судових і законодавчих органів

Обов’язки експерта (ст. 77 КПК)

до суду (ч. 2 ст. 185-3 )
«…

адміністративний арешт до 15 діб»

 За злісне ухилення … експерта від явки до органів
досудового слідства … (ст. 185-4 )
«штраф від 3-х до 8-ми неоподаткованих мінімумів

Кримінальний кодекс України
 За завідомо неправдивий висновок (ст. 384 )
« … виправні роботи на строк до 2-х років»

 За відмову, без поважних причин, від виконання
покладених на нього обов’язків (ст. 385 )
«… арешт на строк до шести місяців»

 Розголошення даних досудового слідства (ст. 387 )
«… арешт на строк до шести місяців»

експертів)
при повторних експертизах за матеріалами кримінальних та цивільних справ;

при визначенні

% стійкої втрати працездатності;

у справах про притягнення до кримінальної
відповідальності медичних працівників за
професійні правопорушення

- Комплексна (експерти різного фаху)

… ) – 75 %;

Речові докази біологічного походження –

3-5 %;

Матеріали кримінальних та цивільних справ – 1-2 %

насильницьку смерть;

Трупи невідомих осіб;

Померлі в лікарні без встановленого діагнозу;

Доставлені в лікарню мертвими;

При скаргах родичів на неправильне чи
незаконне лікування;

Випадки раптової смерті

припинення функції всього мозку, включаючи його стовбур

КЛАСИФІКАЦІЯ

Категорія

Ненасильницька

Насильницька

Вбивство Самогубство Нещасний Рід Фізіологічна Патологічна Раптова
випадок

Черепно- Механічна Утоплення, Вид Випадіння волосся, Хвороби Миттєва
мозкова асфіксія отруєння злущення епідерміса системи від
травма, ч/з повішення кровообігу прихованих дихання хвороб

тахікардія переходить

у брадикардію, рефлекси ослаблені,
дихання поверхневе і часте (години);

▪ Термінальна пауза – тимчасова затримка дихання,
артеріальний тиск знижується до 0, рефлекси відсутні,
брадикардія змінюється періодичною асистолією (1-4 хв);

Агонія – активізація бульбарних центрів на фоні повного гальмування
кори головного мозку, тимчасове і короткочасне підвищення
артеріального тиску, поява пульсу і дихання (30 хв);

▪ Клінічна смерть -припинення кровообігу і дихання,
пригнічення функції ЦНС (5-6 хв);

▪ Біологічна смерть – незворотнє припинення функції органів кровообігу,
дихання та центральної нервової системи

м’язу серця

- через 15-20 хв. на верхівці серця
заклякання скелетних м’язів:

- початкова - через 2-4 год в жувальних м’язах,
- через 6-9 год. в м’язах верхніх кінцівок;
- повного трупного заклякання - через 12 год до 24 – 48 год;
- зникнення (розрішення) - після 48 год.

Каталептичне (трупний спазм)

при ураженні довгастого мозку;
при отруєнні судомними отрутами;
при масивних крововиливах в головний мозок

Теплове

при to >50o

Теорії виникнення
- коагуляційна - (Brücke - 1842)
- нейрогенна - (Eiselsberg - 1881)
- дегідратаційна - (Laccasagna, Martin - 1899)
- гідратаційна - (Fürth - 1911)
- фізико-хімічна - (біохімічна Funaki - 1959)
- парабіотична - (Н.Е. Введенський)

год)
Практично вагома – 7 проба – постукування перкусійним молоточком

по нижній 1/3 стегна призводить до скорочення всіх його м’язів (2-4 год)

2. Електромеханічна збудливість згиначів передпліччя

- рухливість всієї руки (2,5 год);
- рухливість кисті (4 год);
- фібрилярні посмикування (5,5 год)

3. Реакція зіниць на введення атропіну і пілокарпіну в
передню камеру ока (до 11-20 год)

4. Реакція потових залоз на введення п/ш адреналіну (1-1,5 год)

коли, хто і з якою метою

провів дослідження (експертизу)

Описова частина – детальний опис досліджень і виявлених змін

3. Заключна частина – підсумок, складений на підставі всіх проведених
досліджень:

об’єктивність;
наукова обґрунтованість;
повнота і доступність викладання

«Основами законодавства України про охорону здоров’я» (1992)

 Законом України «Про

судову експертизу» (1994)

 Нормативними актами «Про розвиток та вдосконалення судово-
медичної експертизи України» (наказ МОЗ України №6, 1995)