Слайд 1Наблюдение беременной в женской консультации и подготовка к родам
Слайд 2Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От качества амбулаторного
наблюдения во многом зависит исход беременности и родов. Основной задачей
диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных При первом посещении женщины уточняется срок беременности и предполагаемая дата родов, устанавливают группу риска.
Слайд 3Ранний охват беременных врачебным наблюдением. Женщина должна быть взята на
учет при сроке беременности до 12 недель. При первом посещении
независимо от срока беременности врач женской консультации обязан ознакомиться с амбулаторной картой женщины из поликлинической сети для выявления экстрагенитальной патологии, наследственного анамнеза, факторов риска возникновения и развития акушерских и перинатальных осложнений.
Слайд 4При взятии беременной на учет заводится «Индивидуальная карта беременной и
родильницы» (форма 111/у), куда вносят паспортные данные, результаты собранного анамнеза,
наследственные заболевания, перенесенные в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, операции, особенности менструальной, половой и репродуктивной функций.
Слайд 5 Своевременное обследование
. В результате обследования определяют возможность вынашивания беременности и
степень перинатального риска, а также вырабатывают план ведения беременности. При
постановке беременной на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом до недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности. Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22 недель беременности. Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности женщины направляются в гинекологические отделения, имеющих возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) медицинской помощи женщине.
Слайд 6Регулярность наблюдения беременных При нормально протекающей беременности можно установить следующий
график посещения женской консультации: после первого осмотра явка через 7-10
дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов; в дальнейшем – 1 раз в месяц; с 34 недель – 2 раза в месяц; с 38 по 41 неделю – 1 раз в неделю.
Слайд 7Регулярность наблюдения беременных При выявлении соматической или акушерской патологии частота
посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2
дней от назначенной явки необходимо направить к ней на дом участковую акушерку для патронажа. Дородовый патронаж осуществляют дважды в обязательном порядке: при взятии на учет и перед родами.
Слайд 8ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (беременные женщины с установленным
диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и
борьбе со СПИД и акушером-гинекологом, в женской консультации по месту жительства); Анализ крови на антитела к вирусу гепатитов B и C (назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения); Определение уровня глюкозы в крови (позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет);
Слайд 9 ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору, либо
мазок из влагалища на степень чистоты влагалищного секрета). Для выявления
воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов в мазке), скрытых инфекций, кандидоза, бактериального вагиноза и др. Бак.посев из цервикального канала (выявление возбудителей воспалительного процесса в половых путях); Мазок на онкоцитологию.
Слайд 10В дальнейшем лабораторные исследования проводят в следующие сроки: Общий анализ
крови – 1 раз в месяц, а с 30 недели
– 1 раз в 2 недели; Общий анализ мочи – при каждом посещении беременной женской консультации; RW, ВИЧ в 30 недель и за 2 недели до родов.
Слайд 11 Доказана целесообразность УЗИ в особых клинических случаях: на ранних сроках
беременности, с целью уточнения срока и локализации беременности; при определении
точных признаков жизнедеятельности или гибели эмбриона/плода; при оценке развития плода с подозрением на задержку развития; при определении локализации плаценты; подтверждении многоплодной беременности; оценке объема амниотической жидкости (околоплодных вод) при подозрении на много- или маловодие; уточнении положения плода; маточном кровотечении на фоне беременности.
Слайд 12Сроки обязательного прохождения УЗИ:
УЗИ в 1 триместре – 11-14 недель;
УЗИ во
2 триместре – 18-21 недель, чаще проводится с 19-й недели;
УЗИ в
3 триместре – 30-33 недели, включая и допплерометрии.
Слайд 13Дородовый и послеродовый патронаж Дородовый патронаж осуществляет акушерка в обязательном
порядке дважды: при взятие на учет и перед родами, а
кроме того, еще и по мере необходимости (для вызова беременной к врачу, контроля назначенного режима и лечения и т.п.). Послеродовый патронаж проводится в течение первых 2-3 суток после выписки из родильного дома работниками женской консультации – врачом (после патологичесих родов) или акушеркой (после нормальных родов). Для обеспечения своевременного послеродового патронажа женская консультация должна иметь постоянную связь с родильными стационарами.