Недоношенный новорожденный и уход за ним

дети

4.Причины невынашивания беременности

5.Внешние признаки недоношенного

6.Признаки функциональной незрелости

7.Этапы оказания помощи недоношенным

8.Особенности

ухода

9.Вскармливание недоношенного

10 Уход в домашней обстановке

11.Особенности развития недоношенных детей

12.Профилактика преждевременного рождения детей

13.Контрольные вопросы

развития, родившийся в сроки гестации 37-22 недели и
функционально не

зрелый.

Определение

способностью жить внеутробно,
- адаптироваться к внешним условиям.

Степень

зрелости пропорциональна сроку гестации

Степени недоношенности

Различают следующие степени недоношенности:
1 степень соответствует сроку гестации 37-35 неделям;
2 степень - 34-32 неделям;
3 степень - 31-29 неделям;
4 степень - 28-22 неделям.

тела (2500-1500г);
детей с очень низкой массой тела (1500-1000г);
детей

с чрезвычайно низкой массой тела (менее 1000).

Маловесные дети

2. Тяжелые соматические заболевания беременной:
органов дыхания, сердца, почек.

3. Акушерская патология:
маленькие интервалы между беременностями;
частые аборты;
многоплодная беременность.

Социально – биологические:
возраст женщины меньше 18 и старше 35

лет;
вес женщины меньше 45 кг;
психические травмы;
физические травмы.

Причины невынашивания беременности

обильный пушок покрывает все тело.
3. Плохо развита подкожно-жировая клетчатка, шея

тонкая длинная.
4. У мальчиков яички не опущены в мошонку,
у девочек большие половые губы
не прикрывают малые, половая щель
зияет.
Ногти не прикрывают ногтевые ложа.
6. Ушные хрящи недоразвиты, ушные
раковины деформированы.

Внешние признаки недоношенного новорожденного

Признаками морфологической незрелости являются:

мечевидным отростком
Ареола в диаметре меньше 3 мм, а у глубоко

недоношенных она вообще не определяется.
Мозговая часть черепа значительно преобладает над лицевой. На черепе прощупываются широкие швы. Часто открыт малый родничок.
На стопах кожа гладкая, исчерченность отсутствует.

Внешние признаки недоношенного новорожденного

гипотонией;
снижением двигательной активности;
слабой выраженностью или отсутствием физиологических рефлексов (сосательного, глотательного

и др);
нарушением терморегуляции;
слабым криком, тонким ,писклявым голосом.

ЧДД от 40 до 90 дыхательных движений в минуту.

3. АД

не превышает 60-70 мм.рт.ст.

4. Пульс – изменчивый лабильный от 140 – 180 в мин.

5. Резко снижен или практически отсутствует иммунитет.

6. Отмечается повышенная ломкость и проницаемость капилляров, из-за чего чаще возникают кровотечения.

7. Пограничные состояния ярче выражены и затягиваются на более длительное время.

– сохранить ребенку жизнь).

II этап выхаживания – специализированное
отделение на

базе детской больницы
(цель – выхаживать ребенка до
достижения им функциональной зрелости).


III этап выхаживания – диспансерное
наблюдение в условиях детской
поликлиники (цель – коррекция
роста и развития ребенка).

в родзале:

температура

воздуха поддерживается
в пределах 25-26 ˚С;

ребенок рождается в поток тепловых лучей;

используется только согретое белье, обогреваемый
пеленальный стол;

при необходимости ребенка помещают в предварительно
согретый кувез;

недоношенный новорожденный сразу переводиться в
специализированное отделение.

Особенности ухода

в отделении:
температура воздуха

в палате должна поддерживаться
23-24 ˚С, относительная влажность воздуха– 60 %;
если ребенок выхаживается в кувезе, в нем должна
поддерживаться температура до 30-36 ˚С;
влажность воздуха в первые сутки в кувезе составляет
90 %, затем 60-55%, концентрация
увлажненного кислорода – 30%;
кувезы дезинфицируются через
каждые 2-3 дня, для этого ребенка
переводят в другой кувез.

обогреваемые пеленальные столы;
3) кувезы;
4) обогреваемые кроватки;
5) термозащитные пленки;
6) грелки.
Особенности ухода

сна ребенка,
бережное проведение туалета и манипуляций,
строгое соблюдение

очередности диагностических и лечебных процедур.

Особенности ухода

и глотательного рефлексов недоношенного ребенка:

- прикладывают к груди;
- кормят

с ложечки или из чашки;
- кормят через зонд.

Вскармливание недоношенных

пищи на одно кормление, как правило, составляет:

- в первый день 5-10 мл молока;
- во второй – 10-15 мл;
- на третий – 15-20 мл.

Вскармливание недоношенных

+ n) х m / 100

n – число дней
m –

масса тела в граммах

Вскармливание недоношенных

обеспечивает максимальный эффект в выхаживании.
По мере улучшения состояния

ребенка
его прикладывают к груди в позе – «Кенгуру»

Вскармливание недоношенных

поддерживается – 20-22 ˚С.

Температура в ванной комнате во время

купания должна быть 24-26 ˚С

Температура воды во время купания
38-39 ˚С, ребенка не обливают.

Уход в домашних условиях

в холодное – с 1-2-месячного возраста при массе тела не

менее 2500 г и температуре воздуха не ниже 1-3 ˚С.
В специальном обогреве большинство недоношенных перестает нуждаться к концу первого месяца.
Ребенку необходим щадящий режим сна и бодрствования.
Тренирующие методы закаливания
(воздушные ванны, контрастное
обливание после купания и т.д.)
проводятся во втором полугодии
жизни.

Уход в домашних условиях:

благоприятная домашняя обстановка;
- индивидуальные занятия, игры;

- рациональное питание;
- строжайшее соблюдение санитарно-
гигиенического режима.

Особенности развития недоношенных
детей

в течение первого года жизни.
В первые 2-3 года жизни

недоношенные дети по показателям массы тела и роста отстают от сверстников, родившихся доношенными.
На протяжении первых 1,5 лет жизни темпы психомоторного развития задержаны и по всем ведущим линиям нервно-психического развития сдвинуто во времени на более поздний возрастной этап.

состоянием, реакциями негативизма, беспокойством, бессонницей, нарушениями аппетита, затруднением в приеме

твердой пищи.

Особенности развития недоношенных детей

самого раннего детства.
Предупреждение медицинского прерывания беременности.
Создание благоприятных условий

для беременной в семье и на производстве.
Своевременное выявление беременных с угрозой преждевременных родов и наблюдение за ними во время беременности.

выхаживания недоношенных новорожденных и их цели.

2. Какие проблемы можно выявить

при вскармливании недоношенного новорожденного и как их можно решить. Почему недоношенного новорожденного следует обогревать? Перечислите методы обогревания.

3. Составьте алгоритм мероприятий по уходу за недоношенным новорожденным в домашней обстановке.