Неотложная помощь при угрожающих состояниях у детей

неотложной помощи ребёнку при критических состояниях, тяжёлых заболеваниях и несчастных

случаях.
Быстрое развитие угрожающих жизни состояний в детском возрасте обусловлено многими факторами, к которым относятся анатомо-физиологические особенности детского организма, несовершенство нейрогуморальной регуляции, а зачастую неблагоприятный преморбидный фон.

угрожающего состояния,
  оказание неотложной помощи,
  принятие решения о необходимости и

месте госпитализации.

момента приближения к пострадавшему. Оцениваются:
наличие движения,
наличие дыхания,
мышечный тонус,
цвет кожи.

нормального
газового состава крови или поддерживает его ценой чрезмерных энергетических затрат.

(цианоз кожи и слизистых).

или  патологический  тип дыхания

судорожное,
поверхностное,
глубокое редкое

легкого,
нарушения проходимости дыхательных путей (рвота и регургитации, попадание инородных

тел, западения языка, при пневмо- и пиотораксе, травма грудной клетки).
заболевания и травмы ЦНС,
поражения нервных проводящих путей,
мышечные дистрофии, миастения.

характеризуется одышкой при умеренных или значительных нагрузках;
ДН II степени –

одышка наблюдается при незначительных нагрузках, отмечается задействованность компенсаторных механизмов в покое;
ДН III степени – проявляется одышкой и цианозом в покое, гипоксемией.

дыхательных путей; - дать доступ свежего воздуха.
II степень. 
- уложить ребенка в

приподнятом положении, приподняв головной конец кровати, или уложить его на бок; - ребенка освободить от тесной одежды; - восстановить проходимость дыхательных путей; - обеспечить поступление увлажненного кислорода с помощью катетера или маски, свежего воздуха.
III -IV степени 
немедленная госпитализaция в стационар.

необходимый уровень кровообращения.

сна,
одышка, уменьшающаяся при оксигенотерапии,
акроцианоз, цианоз слизистых оболочек, уменьшающийся

при ингаляции кислорода,

селезенки,
набухание шейных вен,
расширение границ относительной сердечной тупости сердца,

отечный синдром.

неревматические кардиты,
аритмии,
легочная патология,
заболевания почек.

и появление их во время физической нагрузки. У грудных детей

появляются затруднения при кормлении грудью: через 1-2 мин. ребенок отказывается от груди, становиться беспокойным, одышка, периоральный цианоз.
II - А стадия - увеличение ЧСС и ЧД соответственно на 15-30% и 30-50% от возрастной нормы, увеличение нижнего края печени на 2-3 см из-под края правой реберной дуги. Отмечается пастозность, к концу дня могут появится небольшие отеки – у грудных в области мошонки и крестца, у старших на ногах.(при левожелудочковой недостаточности отеков может и не быть.).

и 50-70% соответственно, акроцианоз, кашель, влажные хрипы в легких, увеличение

печени на 3-5 см из под края правой реберной дуги, пастозность , набухание шейных вен.
III-стадия - увеличение ЧСС и ЧД на 50-60% и 70-100% соответственно от возрастной нормы, предотек или отек легких, гепатомегалия, отечный синдром.

восстановление функций организма в случае

остановки кровообращения и/или дыхания

аускультация тонов сердца

проведения базовой СЛР. Они обозначаются английскими буквами АВС, что означает: А —

airways (воздухоносные пути) — обеспечить проходимость дыхательных путей; В — breathing (дыхание) — начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ); С — circulation (кровообращение) — начать наружный (непрямой) массаж сердца.

и неадекватное повышение температуры тела (центральной - в полости сердца,

пищеводе - выше 38,5 град)

40°С, без судорог;
- тяжелая – свыше 40°С с судорогами.

пеленки, снять лишнюю одежду, дать выпить чай с лимонным соком,

чай из малины и цветков липы.
2. Для уменьшения теплопродукции: - детям в возрасте от 2 до 10 лет внутримышечно ввести 50% раствор анальгина 0,1 мл на 1 год жизни на инъекцию, не более 1 мл;
- детям до 1 года – 50% раствор анальгина вводят из расчета 0,01 мл на 1 кг массы тела – разовая доза. Инъекции можно повторять через 8 ч.

методы охлаждения: - растирание кожи водно-спиртово-уксусной смесью, в состав которой входит

вода, 40% этиловый спирт, 9% раствор уксуса в пропорции 1:1:1; - холод на участки магистральных сосудов шеи, височной или подмышечной областей; - орошение слизистой оболочки кишечника жидкостью температуры 18°С (вода, изотонический раствор натрия хлорида, отвар трав).
4. Для снятия спазма периферических сосудов, повышения теплоотдачи внутримышечно ввести: 1% раствор дибазола 0,1 мг на 1 кг массы тела или 1% раствор никотиновой кислоты 0,5 мг на 1 кг массы тела.

тонических или клонико-тонических непроизвольных сокращений мышц, которое может сопровождаться потерей

сознания. 

т.д.
послеродовые травмы ребенка или внутриутробная инфекция,
различные виды редких

вирусов,
врожденные болезни

поверхность,
обеспечить свободный доступ свежего воздуха.
нельзя стеснять движения ребенка,

ни самостоятельно, ни с помощью одежды, поэтому если ему мешает что-то, то нужно это снять или расстегнуть.
положить ему в рот ложку, обернутую в мягкую тряпочку или бинт, и постарайтесь, чтобы голова ребенка была направлена вниз, чтобы он не захлебнулся возможными выделениями.
После чего можно ввести противосудорожные препараты

и наружные; венозные, артериальные, капиллярные) и кровоточивость (геморрагические диатезы).

диета – давать жидкую, охлажденную пищу в небольшом количестве, много

пить жидкости.
3. При носовых кровотечениях – тампонада носа тампоном, смоченным 5% раствором е-аминокапроновой кислоты.
4. Аминокапроновая кислота – 0,2 г на 1 кг массы тела разовой дозой per os.
5. Госпитализация.

оболочек,
пульс нитевидный, тахикардия,
АД понижено.

абсолютный покой.
3. Положить пузырь со льдом на живот.
4. По

назначению врача применить кровоостанавливающие препараты и те, которые укрепляют сосудистую стенку: - 10% раствор кальция хлорида внутривенно; - 1% раствор викасола внутримышечно; - 12,5% раствор дицинона (этамзилат натрия) внутривенно или внутримышечно; - 5% раствор аскорбиновой кислоты внутривенно.