Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Непосредственное обследование кожи и слизистых оболочек
Содержание
- 1. Непосредственное обследование кожи и слизистых оболочек
- 2. Методика исследования кожиI. Расспрос (жалобы)II. Общий осмотр
- 3. Методика исследования кожиЖалобы:1. Кожные высыпания. 2. Жалобы
- 4. ПЛАН ОПИСАНИЯ СЫПИЛокализация (голова, туловище, конечности)Количество (обильная,
- 5. Осмотр видимых слизистых покровов1.Глаз – склеры, конъюнктивы,
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. Пальпация кожи1- Влажность и температура. 2- Эластичность
- 9. Слайд 9
- 10. Дермографизм - изменение окраски кожи при механическом
- 11. ДермографизмБелый – Связан со спазмом капилляров. Указывает
- 12. Исследование подкожной жировой клетчаткиОсмотр 1- выраженность
- 13. Определение толщины подкожно-жировой клетчатки.
- 14. Определение тургора мягких тканей.
- 15. Отек подкожно-жировой клетчатки.
- 16. Исследование периферических лимфоузлов.Проводится с помощью осмотра и
- 17. 2- Пальпация л/ узлов - затылочные
- 18. Пальпация затылочных лимфатических узлов (л/у).
- 19. Пальпация заушных л/у справа и слева.
- 20. 1 этап пальпации подмышечных л/у
- 21. 2 этап пальпации подмышечных л/у
- 22. Пальпация надключичных л/у.
- 23. Положение рук при пальпации торакальных л/у.
- 24. Пальпация переднешейных л/у.
- 25. Пальпация переднешейных л/у в положении сзади от больного.
- 26. Пальпация заднешейных л/у.
- 27. Пальпация подчелюстных л/у слева и справа.
- 28. Пальпация кубитальных л/у справа и слева.
- 29. Пальпация паховых л/у.
- 30. Симптом тревоги
- 31. Лимфогранулематоз
- 32. Увеличение л/у шеи воспалительного генеза.
- 33. Туберкулез шейных л/у.
- 34. Патологические изменения окраски кожи:1) Бледность2) Гиперемия или краснота3) Цианоз или синюшность4) Желтушность5) Гиперпигментация6) Депигментация
- 35. Бледность кожиПричины:1. снижение тонуса сосудов• спазм (при заболеваниях
- 36. Бледность кожных покровов
- 37. Краснота (гиперемия) кожи Гиперемия: физиологическая и патологическаяВ
- 38. Патологическая гиперемия • при лихорадке• системная красная волчанка - коллагеноз, в виде «бабочки»• при атопическом дерматите – аллергическое воспаление
- 39. Цианоз или синюшность кожи и слизистых оболочекобусловлен
- 40. Цианоз кожных покровов
- 41. Тотальный цианозчугунно-синий ребёнок - при ВПС -тетрада Фалло
- 42. Желтушность кожиКак правило, это патологияИсключение: 1) каротиноз
- 43. Каротиноз
- 44. Желтушность кожи
- 45. Бронзовая окраска при хронической надпочечниковой недостаточности
- 46. Грязный оттенок кожи при недостатке вит. РР (никотиновой кислоты) рибофлавина при пеллагре
- 47. Телеангиоэктазии (сосудистые звёздочки)
- 48. Сосудистые пятна
- 49. Витилиго
- 50. «Часовые стёкла» - изменение формы ногтевых пластинок.
- 51. Гипертрихоз – избыточное оволосение туловища и конечностей.
- 52. Гирсутизм - Несвойственное возрасту и полу оволосение
- 53. Алопеция – облысение.Местная (Региональная)
- 54. Особенности кожи у детей Нежная - легко
- 55. 4. Капилляры у детей шире, чем у
- 56. 7. Из-за слабости, недоразвития базальной мембраны возможна отслойка
- 57. Слайд 57
- 58. Инфекционные (пиодермии) ВезикулопустулёзПузырчатка новорожденныхЭксфолиативный дерматит Риттера
- 59. ВезикулопустулёзИз местных инфекций у детей чаще отмечается
- 60. Пузырчатка новорожденныхРазвивается в первые 2 нед.Элементы -
- 61. Эксфолиативный дерматит Риттера тяжелейшая форма пузырчаткиРазвивается
- 62. Эксфолиативный дерматит РиттераПузыри лопаются с образованием обширных
- 63. Задание:1.Определить дермографизм 2.измерить величину подкожно-жировой клетчатки на уровне пупка слева 3.пропальпировать л/узлы подчелюстные
- 64. Скачать презентанцию
Методика исследования кожиI. Расспрос (жалобы)II. Общий осмотр (сознание, положение, ФР)III. Исследование кожи:Осмотр слизистых оболочекОсмотр кожицвет чистота кожных покрововвыраженность венозной сети («сосудистые звёздочки», сосудистые «родимые пятна» и т. д.)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Методика исследования кожи
I. Расспрос (жалобы)
II. Общий осмотр (сознание, положение, ФР)
III.
Исследование кожи:
(«сосудистые звёздочки», сосудистые «родимые пятна» и т. д.)
Слайд 3Методика исследования кожи
Жалобы:
1. Кожные высыпания.
2. Жалобы могут поступать на
изменение окраски кожных и слизистых покровов. Например, желтушность, бледность, гиперемия.
Сначала желтуха появляется на слизистых покровах.3. Могут быть изменения со стороны волос или ногтей. Например, ломкость.
4. Больные могут жаловаться на выпадение или отсутствие бровей, ресниц. Выпадение волос (алопеция)
5. Может прослеживаться увеличение лимфатических узлов.
6. Могут поступать жалобы на изменение веса ребёнка, т. е. резко набирает вес или теряет.
7. Может наблюдаться высокая потливость, наличие отёков.
Слайд 4ПЛАН ОПИСАНИЯ СЫПИ
Локализация (голова, туловище, конечности)
Количество (обильная, необильная)
Форма (округлая, овальная,
звездчатая, неправильная,…)
Цвет (например, красный с оттенками – бледно-розовый,…)
Очерченность края (четкие
края, нечеткие)Размеры – в мм, см
Болезненность
Время появления; с чем связывают
Этапность высыпания (есть или нет)
Слайд 5Осмотр видимых слизистых покровов
1.Глаз – склеры, конъюнктивы, веки.
Билирубинофильные ткани желтеют
в первую очередь.
Бледность слизистых отмечается при анемии.
2. Полость рта (губ,
щек, неба, десен, подъязычного пространства, языка (размеры, выраженность сосочков, небных миндалин (размеры), задняя стенка глотки).3. Полость носа (преддверие носа и носовых ходов). Может быть обычного цвета, гиперемия. Выделения: характер выделений
Определяем их цвет, чистоту, влажность.
Слайд 8Пальпация кожи
1- Влажность и температура.
2- Эластичность кожи.
3- Дермографизм
4- Эндотелиальные симптомы (симптомом жгута, щипка, молоточковая и баночная проба).
Слайд 10Дермографизм - изменение окраски кожи при механическом её раздражении.
По времени появления кожной реакции различают:
Ранний (быстрый) - появление кожной
реакции менее 30 сек. Поздний (медленный) – более 50 сек.
По цвету:
Белый
Красный
Смешанный
По выраженности:
Ограниченный
Разлитой
По времени сохранения реакции:
1. Нестойкий – исчезает в течение 5 мин.
2. Стойкий – держится более 5 мин.
Слайд 11Дермографизм
Белый – Связан со спазмом капилляров. Указывает на повышение тонуса
СИМПАТИЧЕСКОЙ Н.С.
Красный – Связан с расширением капилляров. Указывает на повышение
тонуса ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ Н.С.
Слайд 12Исследование подкожной жировой клетчатки
Осмотр
1- выраженность подкожно-жирового слоя.
2- равномерность его распределения.
3- Наличие видимых отёков.
2. Пальпация
1- Оцениваем толщину подкожно жировой клетчатки.
Слайд 16Исследование периферических лимфоузлов.
Проводится с помощью осмотра и пальпации.
Жалобы родителей или
пациента:
Увеличение и (или) болезненность л/у.
Изменение кожи над л/у.
В анамнезе болезни
уточняем, когда появились жалобы и динамика изменений со стороны л/у.
Слайд 172- Пальпация л/ узлов
- затылочные
- заушные
- подчелюстные
- подбородочные
- переднешейные
-
заднешейные
- надключичные
- подключичные
- подмышечные
- торакальные
- кубитальные
- паховые
- бедренные
- подколенные
Слайд 34Патологические изменения окраски кожи:
1) Бледность
2) Гиперемия или краснота
3) Цианоз или
синюшность
4) Желтушность
5) Гиперпигментация
6) Депигментация
Слайд 35Бледность кожи
Причины:
1. снижение тонуса сосудов
• спазм (при заболеваниях почек)
• паралич сосудов
2. при
анемии
• снижение Нв в периф. крови
• снижение эритроцитов
• бледность кожи и слизистых (по
слизистым определяем истинная анемия или ложная) 3. при лейкозах
4. хроническая интоксикация (хронического заболевания лёгких, почек, ЖКТ...)
5. заболевания сердца (миокардиты, пороки сердца - белые пороки ДМПП или ДМЖП)
6. сосудистая патология: коллапсы
7. отёки
Слайд 37Краснота (гиперемия) кожи
Гиперемия: физиологическая и патологическая
В норме - физиологическая:
при
повышении температуры в помещении
при перегревании (после бани, сауны)
при механическом раздражении
(трения, потёртости)психо-эмоциональные нагрузки (отрицательные эмоции, стыд)
сразу после рождения («физиологический катар» к/ п новорождённых)
Слайд 38Патологическая гиперемия
• при лихорадке
• системная красная волчанка - коллагеноз, в виде
«бабочки»
• при атопическом дерматите – аллергическое воспаление
Слайд 39Цианоз или синюшность кожи и слизистых оболочек
обусловлен недостаточным насыщением крови
кислородом
Цианоз
тотальный (общий)
локализованный (части тела)
акроцианоз (кончиков
пальцев, языка, мочек ушей) периорбитальный (вокруг глаз)
периоральный – носогубного треугольника
Слайд 42Желтушность кожи
Как правило, это патология
Исключение: 1) каротиноз - при чрезмерном
употреблении продуктов, богатых каротином (морковь - если > 50-80 мл
сока в день;апельсины, мандарины)
Жёлтые кожные покровы - ладони, подошвы, но склеры - светлые. 2) конъюгационная желтуха (физиологическая желтуха новорождённых)
Слайд 52Гирсутизм - Несвойственное возрасту и полу оволосение в андрогензависимых зонах.
В том числе рост бороды и усов.
Слайд 54Особенности кожи у детей
Нежная - легко ранимая (быстро возникают потёртости,
опрелости из-за тонкости всех слоев кожи).
Хорошо васкуляризирована (хорошее кровенаполнение)
2/3 циркулирующей
крови находится в кожных капиллярах, которые можно назвать «периферическим сердцем».
Слайд 554. Капилляры у детей шире, чем у взрослых, т.о. «главный
двигатель крови у детей не сердце, а капилляры».
5. Резорбционная (всасывательная)
функция кожи у детей грудного возраста проявляется более интенсивно, о чем нельзя забывать назначая им кожные лекарственные препараты.6. В эпидермисе мало пигмента – меланина, поэтому дети младшего возраста плохо загорают.
Слайд 567. Из-за слабости, недоразвития базальной мембраны возможна отслойка эпидермиса от дермы
(собственно кожи), что наблюдается
при «пузырчатке новорожденных».
8. Рост
кожи (её функциональное созревание) - за счёт разрастания коллагеновых и эластичных волокон идёт до 6 лет.
Слайд 58Инфекционные (пиодермии)
Везикулопустулёз
Пузырчатка новорожденных
Эксфолиативный дерматит Риттера
Слайд 59Везикулопустулёз
Из местных инфекций у детей чаще отмечается везикулопустулёз
Поражение кожи
новорожденного и детей 1-х мес жизни
Характеризуется появлением поверхностно расположенных пузырьков
-сочетание везикул и пустул, вначале пузырьки до1-3 5 мм с прозрачным серозным содержимым, потом содержимое становится мутным и нагнаиваютсяОбщее состояние детей при этом не страдает, аппетит и температура - нормальные
Слайд 60Пузырчатка новорожденных
Развивается в первые 2 нед.
Элементы - пузыри,
диаметр -
> 5 мм (от 0,5 до 2 см),
с красным
ободком у основания.Их содержимое вначале прозрачное,
затем мутнеет, при их разрыве
образуются эрозии.
Локализуются на шее, животе, конечностях
Между пузырями кожа не поражена
Если много пузырей состояние ребенка ухудшается: ↑Т, вялость, ↓аппетита, срыгивание, плохие прибавки в массе тела, интоксикация
Слайд 61 Эксфолиативный дерматит Риттера
тяжелейшая форма пузырчатки
Развивается в конце 1-й
начале 2-й нед
Пузыри быстро распространяются на туловище и конечностях
кожа между
пузырями поражена и кожа может отслаиваться за пальцами, даже на внешне неповреждённом участке.
Слайд 62Эксфолиативный дерматит Риттера
Пузыри лопаются с образованием обширных эрозий, напоминающих тяжелый
ожог (вид «ошпаренного»)
Развивается сильная интоксикация : температура до 39-40С
Прогноз неблагоприятный
Слайд 63Задание:
1.Определить дермографизм
2.измерить величину подкожно-жировой клетчатки на уровне пупка слева
3.пропальпировать л/узлы
подчелюстные
