Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
Содержание
- 1. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
- 2. ВМА им.С.М.КироваНЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ – состояния, связанные с
- 3. ВМА им.С.М.КироваЭтиология нарушений менструальной функцииНарушение в гипоталамо-гипофизарной
- 4. ВМА им.С.М.КироваПредменструальный синдром (ПМС)Возникает за 2-10 дней
- 5. ВМА им.С.М.КироваЧастота ПМС%
- 6. ВМА им.С.М.КироваПМС факторы рискаНаследственностьОсложненные роды и абортыХронические инфекцииТяжелые травмыСтрессовые ситуацииХронические системные заболевания
- 7. ВМА им.С.М.КироваПатогенез ПМСЗадержка жидкости и Na в тканяхП М С
- 8. ВМА им.С.М.КироваКлинические формы ПМСОтечная Нервно-психическаяЦефалгическая Кризовая
- 9. ВМА им.С.М.КироваОсновные симптомы ПМСРаздражительность Депрессия Нагрубание молочных железМигренеподобные головные болиПовышенная чувствительность к запахам и звукамОнемение конечностейМетеоризм
- 10. ВМА им.С.М.КироваАтипические формы ПМСГипертермическая Офтальмоплегическая мигреньЦиклические аллергические реакцииЦиклический язвенный стоматитЦиклическая бронхиальная астмаЦиклическая неукротимая рвота
- 11. ВМА им.С.М.КироваТечение ПМСФормыЛегкая появление 3-4 симптомов за
- 12. ВМА им.С.М.КироваДиагностика ПМСОснована на цикличности проявленияТребует тщательной дифференциальной диагностикиОбследование врачами других специальностей.Лабораторное и инструментальное обследование.
- 13. ВМА им.С.М.КироваЛечение ПМСПсихотерапия и аутотренингСоблюдение диеты во
- 14. ВМА им.С.М.КироваЛечение ПМСГормональная терапияГестагены с 16 по
- 15. ВМА им.С.М.КироваПрофилактика ПМСТерапия циклическая по 3-6 месяцев
- 16. ВМА им.С.М.КироваПослеродовый нейроэндокринный синдромПослеродовой нейроэндокринный синдром (ПНЭС,
- 17. ВМА им.С.М.КироваПНЭСРазвивается после беременностиУ 4-5% женщинЧерез 3-12
- 18. ВМА им.С.М.КироваПНЭС патогенезБеременностьувеличение массы тела, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия,иммунодепрессия.
- 19. ВМА им.С.М.КироваПНЭС клинические проявленияОжирение (ИМТ>30), Гипоменструальный синдром,
- 20. ВМА им.С.М.КироваПНЭС диагностикаКлиническая диагностикаанамнез, особенности заболевания и
- 21. ВМА им.С.М.КироваПНЭС диагностикаИнструментальная диагностика Биопсия эндометрия МРТ головного мозга (гипофиза)УЗИ яичников, Лапароскопия.
- 22. ВМА им.С.М.КироваПНЭС дифференциальная диагностикаБолезнь Иценко-Кушинга Значительное повышение
- 23. ВМА им.С.М.КироваПНЭС лечениеДиетотерапия, направленная
- 24. ВМА им.С.М.КироваГипопитуитаризмПричиныСосудистые нарушения;Опухоли головного мозга; Туберкулез, саркоидоз,
- 25. ВМА им.С.М.КироваПослеродовый гипопитуитаризм (с-м Sheehana 1937)Кровопотеря 800-1000
- 26. ВМА им.С.М.КироваПатогенез ПГПМассивное кровотечениеСпазм сосудов или ДВСНекроз гипофиза
- 27. ВМА им.С.М.КироваФормы ПГПГлобальная (тотальная) форманедостаточность ТТГ, АКТГ,
- 28. ВМА им.С.М.КироваСтепени тяжести течения ПГПЛегкая степеньЖалобы на
- 29. ВМА им.С.М.КироваСтепени тяжести течения ПГПСредняя степеньЖалобы на
- 30. ВМА им.С.М.КироваСтепени тяжести течения ПГПТяжелая степеньЖалобы на
- 31. ВМА им.С.М.КироваДиагностика ПГПСвязь заболевания с родамиАгалактияСнижение уровня
- 32. ВМА им.С.М.КироваЛечение ПГПЛечение эндокринологомЗаместительная гормональная терапияВ соответствии
- 33. ВМА им.С.М.КироваГиперпролактинемия (ГПР) Наиболее частая форма центрального
- 34. ВМА им.С.М.КироваВиды гиперпролактинемииФизиологическая во время сна, приема
- 35. ВМА им.С.М.КироваФакторы риска развития ГПРНеблагоприятное течение критических
- 36. ВМА им.С.М.КироваПатогенез ГПРПРОЛАКТИНПатологическая лактацияНедостаточность желтого телаБлок овуляторного пика ЛГСнижение чувствительности к гонадотропинамГипофизГипоталамусЯичникиСнижение чувствительности к эстрогенамБлок ГнРГАновуляция
- 37. ВМА им.С.М.КироваПервичная ГПРПри непосредственном повреждении ГГС:Идиопатическая (первичная
- 38. ВМА им.С.М.КироваВторичная ГПРПоражение периферических
- 39. ВМА им.С.М.КироваВторичная ГПРЯтрогенные формыКОК, психотропные ср-ва, церукалНейрогенные формы.Хроническая почечная, печеночная недостаточностьВнегипофизарные опухоли, секретирующие ПРЛ.Лимфома илео-цекального угла
- 40. ВМА им.С.М.КироваЭтапы развития (формы) ГПРФункциональная ГПР -
- 41. ВМА им.С.М.КироваКлиника ГПРПрогрессирующее расстройство МЦ.Патологическая лакторея.Функциональное бесплодие
- 42. ВМА им.С.М.КироваДиагностика ГПРПовторное определение уровня пролактина.Исключение тиреоидного
- 43. ВМА им.С.М.КироваТерапия ГПРМакропролактинома гипофизахирургический метод (транссфеноидальная аденомэктомия).лучевая
- 44. ВМА им.С.М.КироваВирильный синдром (ВС)Появление у женщин вторичных
- 45. ВМА им.С.М.КироваКлассификация ВСВС надпочечникового генезаОпухоли надпочечниковКортикостерома Андростерома
- 46. ВМА им.С.М.КироваВС яичникового генезаМаскулинизирующие опухолиАрренобластомаЛипоидоклеточные опухолиСиндром поликистозных
- 47. ВМА им.С.М.КироваСтруктура вирильного синдрома
- 48. ВМА им.С.М.КироваДиагностика ВСГормональные исследованияРезкое повышениеЭкскреции КС и 17-ОКС11-ОКС сывороткиГормональные пробы (глюкокортикоиды)Положительные при АГСОтрицательные при опухолях надпочечников
- 49. ВМА им.С.М.КироваДиагностика ВСЛучевые исследованияУЗИРентгенография МРТ
- 50. ВМА им.С.М.КироваЛечение ВСОперативное при опухолях надпочечниковКонсервативное Глюкокортикоиды Комбинированные гормональные контрацептивыВерошпирон
- 51. ВМА им.С.М.Кирова
- 52. ВМА им.С.М.Кирова
- 53. Скачать презентанцию
ВМА им.С.М.КироваНЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ – состояния, связанные с изменением специфических функций женского организма и снижением качества жизни женщины, сопровождающиеся или возникающие на фоне выраженных эндокринных нарушений.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ВМА им.С.М.Кирова
НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ –
состояния, связанные с изменением специфических функций
Слайд 3ВМА им.С.М.Кирова
Этиология нарушений менструальной функции
Нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе в критические
периоды развития женского организма
Экстрагенитальные заболевания
Гинекологические заболевания
Нервно-психические потрясения и заболевания
Профессиональные вредности
Нарушения
питания (ожирение, голодание, авитаминозы)
Слайд 4ВМА им.С.М.Кирова
Предменструальный синдром (ПМС)
Возникает за 2-10 дней до менструации.
Проявляется нарушениями
нервно-психическими,
вегетососудистыми,
обменно-эндокринными
Исчезает в первые дни после начала менструации.
Слайд 6ВМА им.С.М.Кирова
ПМС факторы риска
Наследственность
Осложненные роды и аборты
Хронические инфекции
Тяжелые травмы
Стрессовые ситуации
Хронические
системные заболевания
Слайд 9ВМА им.С.М.Кирова
Основные симптомы ПМС
Раздражительность
Депрессия
Нагрубание молочных желез
Мигренеподобные головные боли
Повышенная
чувствительность к запахам и звукам
Онемение конечностей
Метеоризм
Слайд 10ВМА им.С.М.Кирова
Атипические формы ПМС
Гипертермическая
Офтальмоплегическая мигрень
Циклические аллергические реакции
Циклический язвенный стоматит
Циклическая
бронхиальная астма
Циклическая неукротимая рвота
Слайд 11ВМА им.С.М.Кирова
Течение ПМС
Формы
Легкая
появление 3-4 симптомов за 2-10 дней
значительно
выражены 1-2 симптома
Тяжелая
появление 5-7 симптомов за 3-14 дней
резко выражены
более 3-х симптомовСтадии
Компенсированный
Субкомпенсированный
Декомпенсированный
Слайд 12ВМА им.С.М.Кирова
Диагностика ПМС
Основана на цикличности проявления
Требует тщательной дифференциальной диагностики
Обследование врачами
других специальностей.
Лабораторное и инструментальное обследование.
Слайд 13ВМА им.С.М.Кирова
Лечение ПМС
Психотерапия и аутотренинг
Соблюдение диеты во II фазу цикла
ограничение кофе, чая, поваренной соли, животных жиров, молока, жидкости.
Физиотерапевтическое лечение
Массаж
Бальнеотерапия
Аппаратное
лечение (электроаналгезия, эндоназальный электрофорез витамина B1)
Слайд 14ВМА им.С.М.Кирова
Лечение ПМС
Гормональная терапия
Гестагены с 16 по 25 день цикла
(огаметрил, норколут, дюфастон)
КОК однофазные по контрацептивной схеме (микрогинон, фемоден, марвелон)
Седативная
терапияДиуретики
Антигистаминные препараты
Антипростагландины
За 1-2 дня до начала ПМС и до окончания менструации
Слайд 15ВМА им.С.М.Кирова
Профилактика ПМС
Терапия циклическая по 3-6 месяцев через 2-3 месяца.
При
достижении положительного эффекта – поддерживающее лечение (витамины, транквилизаторы).
При рецидиве заболевания
возобновление лечение.Наблюдение у гинеколога 1 раз в 3 месяца, у других специалистов – 1 раз в 4-6 месяцев.
Больные с ПМС должны наблюдаться
При отечной форме у гинеколога, терапевта и нефролога,
При нервно-психической – у гинеколога, терапевта, психоневролога,
При цефалгической – у гинеколога, терапевта, невропатолога,
При кризовой – у гинеколога, терапевта, нефролога.
Слайд 16ВМА им.С.М.Кирова
Послеродовый нейроэндокринный синдром
Послеродовой нейроэндокринный синдром (ПНЭС, послеродовое ожирение) –
нарушение менструальной и генеративной функции на фоне увеличения массы тела,
возникшее после родов или прерывания беременности.
Слайд 17ВМА им.С.М.Кирова
ПНЭС
Развивается после беременности
У 4-5% женщин
Через 3-12 мес
Факторы риска
Кровотечения в
родах
Оперативные вмешательства
Гестоз
Патологическая прибавка массы тела
НМЦ
Частые ОРВИ
Ожирение
Слайд 18ВМА им.С.М.Кирова
ПНЭС патогенез
Беременность
увеличение массы тела,
гипергликемия,
гиперхолестеринемия,
гипертриглицеридемия,
иммунодепрессия.
Слайд 19ВМА им.С.М.Кирова
ПНЭС клинические проявления
Ожирение (ИМТ>30),
Гипоменструальный синдром,
Вторичный поликистоз яичников
Гиперандрогения,
Гипертензия,
Гипергликемия,
Диэнцефальные нарушения:
головная боль,
быстрая утомляемость,
головокружение,
полиурия,
полифагия,
полидипсия,
гипертермия
Слайд 20ВМА им.С.М.Кирова
ПНЭС диагностика
Клиническая диагностика
анамнез, особенности заболевания и внешний вид больных.
Лабораторная
диагностика
определение толерантности к глюкозе;
определение уровней АКТГ, пролактина, кортизола, тестостерона,
ДЭА в крови определение 17-КС в моче.
Слайд 21ВМА им.С.М.Кирова
ПНЭС диагностика
Инструментальная диагностика
Биопсия эндометрия
МРТ головного мозга (гипофиза)
УЗИ
яичников,
Лапароскопия.
Слайд 22ВМА им.С.М.Кирова
ПНЭС дифференциальная диагностика
Болезнь Иценко-Кушинга
Значительное повышение АКТГ, тестостерона и
кортизола в крови, 17-КС - в моче.
Первичный поликистоз яичников
Первичное бесплодие.
Конституциональное
ожирение Универсальный характер;
Отсутствие гипертрихоза.
Слайд 23ВМА им.С.М.Кирова
ПНЭС лечение
Диетотерапия, направленная
на снижение массы тела
Лекарственная
терапияПротиводиабетические препараты при субклинической или клинической форме сахарного диабета.
Регуляторы нейромедиаторного обмена
При гиперкортицизме – хлоракон и дифенин
Гиперпролактинемия и гипертензия – парлодел
При поликистозе яичников
Стимуляция овуляции
Хирургическое лечение
Слайд 24ВМА им.С.М.Кирова
Гипопитуитаризм
Причины
Сосудистые нарушения;
Опухоли головного мозга;
Туберкулез, саркоидоз, сифилис
Перенесенные энцефалиты, менингиты;
Травмы черепа
Гипопитуитаризм — состояние, при котором происходит снижение или полное прекращение
выработки гормонов гипофизом 
Слайд 25ВМА им.С.М.Кирова
Послеродовый гипопитуитаризм (с-м Sheehana 1937)
Кровопотеря 800-1000 мл – 25%
женщин
Кровопотеря > 1000 мл – 50% женщин
Слайд 27ВМА им.С.М.Кирова
Формы ПГП
Глобальная (тотальная) форма
недостаточность ТТГ, АКТГ, гонадотропинов
Комбинированная форма
недостаточность гонадо-
и ТТГ
недостаточность тирео- и адренокортикотропная
Частичная форма
гонадотропная недостаточность
недостаточность ТТГ
недостаточность АКТГ
Слайд 28ВМА им.С.М.Кирова
Степени тяжести течения ПГП
Легкая степень
Жалобы на головную боль, легкую
утомляемость, зябкость, наклонность к гипотензии
Объективные данные
Снижение функции щитовидной железы
Снижение
глюкокортикоидной функции надпочечников.
Слайд 29ВМА им.С.М.Кирова
Степени тяжести течения ПГП
Средняя степень
Жалобы на олигоменорею, склонность к
отечности, ломкость ногтей, сухость кожи, утомляемость, гипотензию с наклонностью к
обморокам.Объективные данные
Снижение функции щитовидной железы.
Ановуляция.
Слайд 30ВМА им.С.М.Кирова
Степени тяжести течения ПГП
Тяжелая степень
Жалобы на аменорею, гипотрофию наружных
половых органов и молочных желез, сонливость, снижение памяти, облысение, слабость,
усиленную пигментацию кожи, похуданиеОбъективные данные
Снижение функции гипофиза (ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ)
Анемия
Слайд 31ВМА им.С.М.Кирова
Диагностика ПГП
Связь заболевания с родами
Агалактия
Снижение уровня гонадотропинов
Снижение уровня эстрадиола,
кортизола Т3 и Т4 (при введении тропных гормонов – обратимое)
Гипогликемия
Слайд 32ВМА им.С.М.Кирова
Лечение ПГП
Лечение эндокринологом
Заместительная гормональная терапия
В соответствии с клиническими проявлениями
До
40 лет циклическая терапия аменореи
После 40 лет – андрогены
Анаболические
стероидыВитамины
Препараты железа
Слайд 33ВМА им.С.М.Кирова
Гиперпролактинемия (ГПР)
Наиболее частая форма центрального (гипоталамо-гипофизарного) нарушения функции
репродуктивной системы.
ГПР – причина 30% регуляторных нарушений в половой системе.
Слайд 34ВМА им.С.М.Кирова
Виды гиперпролактинемии
Физиологическая во время сна, приема пищи, физических занятий,
психического стресса, беременности и кормления грудью.
Патологическая при различных заболеваниях, сопровождающихся
первичным или вторичным нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы.
Слайд 35ВМА им.С.М.Кирова
Факторы риска развития ГПР
Неблагоприятное течение критических периодов развития.
Длительное кормление
грудью ребенка.
Психический и физический стресс.
Нейроинфекции и травмы головного мозга
Чрезмерно длительный
прием гормональных контрацептивов.
Слайд 36ВМА им.С.М.Кирова
Патогенез ГПР
ПРОЛАКТИН
Патологическая лактация
Недостаточность желтого тела
Блок овуляторного пика ЛГ
Снижение чувствительности
к гонадотропинам
Гипофиз
Гипоталамус
Яичники
Снижение чувствительности к эстрогенам
Блок ГнРГ
Ановуляция
Слайд 37ВМА им.С.М.Кирова
Первичная ГПР
При непосредственном повреждении ГГС:
Идиопатическая (первичная дофаминдефицитная) ГПР
ГПР на
фоне хронической внутричерепной гипертензии и синдрома пустого турецкого седла.
Синдром в
сочетании с др. заболеваниями ГГС:Акромегалия.
Болезнь Иценко-Кушинга и синдром Нельсона.
Опухоль мозга, перерезка ножки гипофиза, саркоидоз.
Слайд 38ВМА им.С.М.Кирова
Вторичная ГПР
Поражение периферических
эндокринных желез
первичный гипотиреоз,
эстрогенпродуцирующие опухоли,
синдром поликистозных яичников,
врожденная гиперплазия коры надпочечников.
синдром Киари-Фромвеля
Слайд 39ВМА им.С.М.Кирова
Вторичная ГПР
Ятрогенные формы
КОК,
психотропные ср-ва,
церукал
Нейрогенные формы.
Хроническая почечная, печеночная
недостаточность
Внегипофизарные опухоли, секретирующие ПРЛ.
Лимфома илео-цекального угла
Слайд 40ВМА им.С.М.Кирова
Этапы развития (формы) ГПР
Функциональная ГПР - гиперфункция лактотрофов.
Транзиторная (преходящая)
ГПР - непостоянное повышение уровня ПРЛ (в ночное время, в
конце МЦ)Стойкая ГПР - постоянное умеренное уровня ПРЛ менее чем в 3 раза.
Анатомическая ГПР -формирование опухоли гипофиза (уровень ПРЛ увеличен более чем в 3 раза).
Микропролактинома (менее 10 мм).
Макропролактинома (интра- и экстраселлярная).
Слайд 41ВМА им.С.М.Кирова
Клиника ГПР
Прогрессирующее расстройство МЦ.
Патологическая лакторея.
Функциональное бесплодие (25-30%).
Сохранение нормальных размеров
и структуры молочных желез.
Инволютивные процессы половых органов.
Снижение полового влечения.
Симптомы периферического
дефицита эстрогенов.Симптомы опухоли головного мозга.
Слайд 42ВМА им.С.М.Кирова
Диагностика ГПР
Повторное определение уровня пролактина.
Исключение тиреоидного генеза ГПР
ТТГ,
антитела к ТГ и ТПО,
УЗИ щитовидной железы
Исключение анатомической ГПР
снимок
турецкого седла, МРТ или КТ гипофиза,
поля зрения,
консультация нейрохирурга.
Слайд 43ВМА им.С.М.Кирова
Терапия ГПР
Макропролактинома гипофиза
хирургический метод (транссфеноидальная аденомэктомия).
лучевая терапия (протонный пучок).
медикаментозная
терапия (агонисты дофамина).
Микропролактинома и функциональная ГПР
медикаментозная терапия (агонисты дофамина).
Слайд 44ВМА им.С.М.Кирова
Вирильный синдром (ВС)
Появление у женщин вторичных мужских половых признаков:
телосложения
развития мускулатуры,
огрубения голоса,
оволосения по мужскому типу (гирсутизм),
гипертрофии
клитора, атрофии молочных желез,
Гипоменструальный синдром до аменореи
Может развиться в любом возрасте
Слайд 45ВМА им.С.М.Кирова
Классификация ВС
ВС надпочечникового генеза
Опухоли надпочечников
Кортикостерома
Андростерома
Кортикоандростерома
Гиперплазия коры (адреногенитальный
синдром)
Врожденный АГС
Пубертатный АГС
Постпубертатный АГС
гиперкортицизм (с-м Иценко - Кушинга)
гиперальдостеронизм (с-м Конна)
Слайд 46ВМА им.С.М.Кирова
ВС яичникового генеза
Маскулинизирующие опухоли
Арренобластома
Липоидоклеточные опухоли
Синдром поликистозных яичников
повышение содержания андрогенов,
нарушение фолликулогенеза,
ановуляция,
олигоменорея,
бесплодие,
ожирение
гипертрихоз
Классификация ВС
Слайд 48ВМА им.С.М.Кирова
Диагностика ВС
Гормональные исследования
Резкое повышение
Экскреции КС и 17-ОКС
11-ОКС сыворотки
Гормональные пробы
(глюкокортикоиды)
Положительные при АГС
Отрицательные при опухолях надпочечников
Слайд 50ВМА им.С.М.Кирова
Лечение ВС
Оперативное при опухолях надпочечников
Консервативное
Глюкокортикоиды
Комбинированные гормональные контрацептивы
Верошпирон
