Слайд 1Нейрореабилитация больных после инсульта.
Восстановление двигательных функций.
Выполнила: студентка 4 курса
лечебного
факультета 1.4.13 а группы
Гладышева Н. А
ФГАОУ ВО РНИМУ им.
Н.И. Пирогова Минздрава России
Москва 2020
Слайд 2Инсульт – острое нарушение кровообращения, приводящее к инфаркту головного мозга,
является одной из причин инвалидизации населения. Около 25% пациентов, перенесших
инсульт имеют двигательные нарушения, приводящие к неспособности передвигаться, самостоятельно обслуживать себя.
Слайд 3Лечение
Общие мероприятия
Специфическое лечение
Вторичная профилактика
Реабилитация
Симптоматическая терапия
Купирование осложнений
Слайд 4Нейрореабилитация – сложнейший патогенетически обоснованный процесс междисциплинарного комплексного лечения и
проведения восстановительных мероприятий с обязательным применением методов медицинского, медикопсихологического, медико-педагогического
и медико-социального воздействия, значение и интенсивность которых меняются на разных этапах заболевания.
Слайд 5Основные принципы реабилитации.
1) раннее начало;
2) комплексность;
3) индивидуализация программы реабилитации;
4)
этапность процесса реабилитации;
5) непрерывность и преемственность на всем протяжении
этапов реабилитации;
6) активное участие больного и его близких;
7) использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.
Слайд 6Общие противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий
включают сопутствующие острые воспалительные и
инфекционные заболевания, декомпенсированные соматические и онкологические болезни, выраженные когнитивные и
психические растройства – заболевания, затрудняющие общение и возможность активного участия больного в реабилитационном процессе.
Слайд 7Периоды инсульта
Острейший период (до 3 сут)
Острый период (до 3-4 нед)
Ранний
востановительный период (до 6 мес)
Поздний востановительный период (от 6 мес
до 1 года)
Резидуальный период (после 1 года)
Слайд 8Нейрофизиологические механизмы реабилитации (1)
В острейшем и остром периоде основное значение
имеет восстановление функциональной активности морфологически сохранных, но временно дезорганизованных нейроном,
расположенных перифокально по отношению к очагу поражения:
Разрешение отека
Развитие коллатерального кровообращения
Восстановление перфузии в пораженной области
Слайд 9Нейрофизиологические механизмы реабилитации (2)
В дальнейшем восстановление происходит за счет:
Реорганизации физиологических
соотношений между структурами головного мозга
Коллатеральный спрутинг (разрастание поврежденных волокон с
формированием новых синапсов)
Денервационная сверхчувствительность
Демаскировка
Слайд 10Кинезиотерапия
Лечение положением
Пассивные и активные движения.
Наблюдется общетонизирующее действие, тренировка ССС, активизация
гемодинамики головного мозга, воздействие на двигательные нарушения.
Слайд 11Известно, что при использовании физических упражнений в качестве лечебного фактора
в мышцах усиливаются ресинтез гликогена и белков, утилизация азота, потребление
кислорода. Тренировки с использованием пассивных и активных движений представляют собой мощные афферентные и эфферентные стимулы, способствующие растормаживанию нейронов в зоне функциональной асинапсии и развитию новых путей передачи импульсов.
Слайд 13Кинезиотерапия включает:
Стандартную лечебную физкультуру – упражнения на увеличение объема движений,
компенсаторные техники.
Нейрофизиологические техники – упражнения основанные на нейромышечных переобучающих программах.
Слайд 14Нейрофизиологические техники
Методики проприоцептивного нервно-мышечного облегчения (PNF)
Brunnstom двигательная терапия
Rood-методика
«Двигательные переучивания» Carr
и Shepard
Слайд 15learned non-use
Анатомически сохранные нервные цепи, выключающиеся после длительного периода бездействия.
Подобно мышцам, которые гипотрофируются, если перестают участвовать в движениях, нервные
цепи также могут утратить свои функции. Исследования показали, что данный феномен обратим за счет интенсивных тренировок (физических упражнений) даже после десятилетий паралича.
Слайд 16Компьютеризированные и роботизированные системы кинезиотерапии
Система оказывает помощь в выполнении упражнений,
создает сопротивление нежелательным движениям и запланированным движениям с целью обеспечения
точности выполнения упражнения
Слайд 17Пассивная механотерапия
АРТРОМОТ К1 — родоначальник CPM терапии, заслуженно является самым востребованным
тренажером в мире, используется для пассивной разработки коленного сустава. Механотерапия ARTROMOT
позволяет эффективно устранять последствия длительной контрактуры.
Слайд 20Вертикализация
При вертикальном положении изменяется кровообращение, укрепляется мышечный тонус, происходит автоматизация
активности.
Слайд 21Активно-пассивная аппаратная вертикализация с помощью вертикализатора-стендера
Слайд 23Тренировки ходьбы
на беговой дорожке
Слайд 24Физиотерапия
СМТ, ДД-токи, ЧЭНС, электро- или фонофорез лекарственных веществ
Криотерапия
Гидротерапия
Электромиостимуляция
Слайд 25портативное устройство регистрации биопотенциалов мышц (ЭМГ), предназначенное для тренировки парализованных
и ослабленных мышц методом биологической обратной связи
Слайд 26Транскраниальная магнитная стимуляция
Воздействие ритмической ТМС активирует сохранные двигательные нейроны прецентральной
извилины, уменьшает дезадаптирующий эффект транссинаптической функциональной дезактивации, вызывает транзиторное повышение
регионарного кровотока, способствует снижению спастичности.
Слайд 29Другие методы транскраниальной стимуляции
Транскраниальня электрическая стимуляция
Транскраниальная ультразвуковая стимуляция
Фокусированная транскраниальная ультразвуковая
стимуляция (?)
Слайд 30Транслингвальная нейростимуляция
Слайд 31Тренировки в виртуальной реальности
Слайд 32http://www.congress-neuro.ru/address
Слайд 33Список литературы
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТТекст научной статьи
по специальности «Клиническая медицина»Ибрагимов М.Ф., Хабиров Ф.А., Хайбуллин Т.И, Гранатов
Е.В.
Жизнь после инсульта. Школа здоровья / Под редакцией В.И. Скворцовой. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 296 с.
https://neurologic.ru/novoe-video-dlja-specialistov-nejroreabilitacija-posle-insulta/ -видео упражнения нейрореабилитация
КОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ СИНДРОМАМИ Хасанова Д.Р., Житкова Ю.В.,Табиев И.И.
Neuroplasticity in the context of motor rehabilitation after stroke Michael A. Dimyan Leonardo G. Cohen Nat Rev Neurol. 2011 Feb; 7(2): 76–85.
Нейрореабилитация: современное состояние и перспективы развития. Черникова Л.А.
ВЕРТИКАЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2014
Effect of Specific Over Nonspecific VR-Based Rehabilitation on Poststroke Motor Recovery: A Systematic Meta-analysisMartina Maier, Belén Rubio Ballester, Armin Duff, Esther Duarte Oller, and Paul F. M. J. Verschure, doi: 10.1177/1545968318820169