НГМУ, Кафедра оториноларингологии

внутричерепные осложнения

уха 6 и более недель
Стойкой перфорацией барабанной перепонки (нередко с

омозолелыми краями)
Прогрессирующей тугоухостью

(после болезней глотки)
составляет 22% среди городского и сельского населения

стафилококка
Proteus vulgaris
Pseudomonada aeruginosa
Микст инфекция (Staphylococcus + Streptococcus )

niger, flavus и др.

степень пневматизации височной кости
погрешности лечения острого гнойного воспаления среднего уха
гнойное

воспаление среднего уха при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия, тифы)
при сопутствующих заболеваниях системы крови, диабетом, туберкулезом, опухолями, гиповитаминозами

эпитимпанит

и нижнего этажей
медленное течение
благоприятное течение
перфорация в натянутой части барабанной

перепонки

этаже (аттике), костные стенки барабанной полости, слуховые косточки
недоброкачественная форма заболевания

тяжелое течение
перфорация в ненатянутой части барабанной перепонки (краевая)
возможно образование холестеатомы

продуктов их распада, главным образом холестерина
имеет соединительнотканную оболочку – матрикс

– покрытую многослойным плоским эпителием, плотно прилегающую к кости, и нередко врастающую в нее

слуховых косточек – снижение слуха
- «естественная радикальная операция»
- разрушение

стенок барабанной полости – распространение инфекции по протяжению в среднюю черепную ямку.
Высокая бактериальная обсемененность анаэробной, грибковой микрофлорой

костей по Шуллеру и Майеру
компьютерная томография височных костей

из уха
Ухудшение слуха
Гиперемия остатков барабанной перепонки
Сужение слухового прохода в

костном отделе
Болезненность при пальпации сосцевидного отростка
Нарушение функции лабиринта или лицевого нерва
Повышение температуры тела
Воспалительные изменения со стороны крови

системного действия
Десенсибилизирующие средства
деконгестанты (нафтизин, називин, назол и т.д.)
местная противовоспалительная терапия

в нос (биопарокс, ИРС - 19)
иммуномодуляторы
физиотерапия

влажный туалет наружного слухового прохода
анемизация слизистой среднего уха транстимпанальным нагнетанием

0,1% раствора адреналина, смазыванием глоточного устья слуховой трубы
воздействие на слизистую барабанной полости лекарственными средствами (противомикробными, сложными или противогрибковыми, но только водными)

радикальная операция на ухе, расширенная радикальная операция)
реконструктивные операции

(тимпанопластика, стапедопластика)

полипов, грануляций, холестеатомы
Профилактика внутричерепных осложнений

прохода
Полипы, грануляции среднего уха
Парез лицевого нерва
Лабиринтит

задней стенки наружного слухового прохода и латеральной стенки аттика
Удаление патологического

содержимого (гноя, грануляций, полипов, холестеатомы, кариозно измененных структур) из среднего уха
Пластику, направленную на создание широкого сообщения образованной послеоперационной полости с наружным ухом и улучшение эпидермизации ее стенок

от хронического гнойного среднего отита
выполняется по строгим показаниям

синуса
Тромбофлебит сигмовидного синуса, отогенный сепсис

полость черепа в результате разрушения кости кариозным процессом – контактный

путь
По преформированным путям, т. е. по местам, где походят сосуды, соединяющие между собой венозную и лимфатическую системы уха и полости черепа (через верхнюю стенку барабанной полости и сосцевидной пещеры)
Из лабиринта инфекция может распространяться вдоль n. vestibulocochlearis внутреннему слуховому проходу, через перилимфатический и эндолимфатический протоки в заднюю черепную ямку
Гематогенный путь
Лимфогенный путь
Через дегисценции – незаращенные щели в стенках барабанной полости

или эпидурального абсцесса, т.е. Скопление гноя между внутренней поверхностью височной

кости и твердой мозговой оболочкой
Проникновение инфекции между твердой мозговой оболочкой и паутиной. В этом случае образуется субдуральный абсцесс.
Проникновение инфекции в субарахноидальное пространство, что ведет к разлитому менингиту
Вовлечение в гнойный процесс самого вещества мозга, что ведет к образованию абсцесса мозга и мозжечка

медикаментозная терапия:
- системная антибактериальная терапия
- дезинтоксикационная

- дегидратационная
- десенсибилизирующая
- местная