Слайд 1НГМУ, Кафедра оториноларингологии
Негнойные заболевания уха: острый и хронический катар
среднего уха, экссудативный отит, острая и хроническая сенсоневральная тугоухость, отосклероз,
болезнь Меньера.
Слайд 2Современные статистические данные свидетельствуют о том, что тугоухостью страдает 8-12%
населения, при чем в 91% это обусловлено негнойными заболеваниями уха.
Слайд 3Катар среднего уха, в его основе лежит дисфункция слуховой трубы
в
результате патологии носа, ОПН, носоглотки возникает воспаление и отек слизистой
оболочки слуховой трубы и нарушается её проходимость
проникновение воздуха в барабанную полость снижено, что ведет к понижению давления в ней и втяжению барабанной перепонки
разрежение давления в барабанной полости приводит к увеличению кровенаполнения сосудов слизистой оболочки, у некоторых к образованию экссудата (секреторный отит).
Слайд 4 Лечение катара среднего уха
Консервативное
- системная терапия
- местная
- физиотерапия
Хирургическое
Слайд 5Экссудативный отит
Ощущение заложенности и чувство переливания жидкости в ухе
Кондуктивная тугоухость
Слайд 6Экссудативный отит (отоскопическая картина)
Слайд 7Системная терапия
Противовоспалительная (эреспал)
Противоотечная (Целестон)
Муколитики (синупрет, амбробене)
Антигистаминная (кларитин, телфаст, эриус)
Слайд 8Местная терапия
деконгестанты (нафтизин, називин, назол и т.д.)
местная противовоспалительная терапия
в нос (биопарокс, ИРС – 19, назоло – адванс, ринофлуимуцил)
пневмомассаж
продувание слуховых труб по Политцеру
катетеризация слуховых труб (введение ферментов, муколитиков)
Слайд 9Физиотерапия
фонофорез эндаурально с гидрокортизоном, протеолитическими ферментами
лечение на аппарате «Аудиотон»
(магнитотерапия, лазеротерапия)
Слайд 10Хирургическое лечение
Тимпанопункция (прокол барабанной перепонки с отсасыванием экссудата и
введением в барабанную полость лекарств)
Миринготомия (разрез барабанной перепонки, при наличии
густого содержимого, возможно введение шунта)
Тимпанотомия (путем эндаурального подхода раскрывают барабанную полость и рассекают имеющиеся в ней спайки и рубцы )
Шунтирование барабанной полости (путем разреза кожи наружного слухового прохода на ограниченном участке задней стенки, отсепаровки ее вместе с барабанной перепонкой на этом же уровне и введению по созданному тоннелю в барабанную полость тонкой полиэтиленовой трубкидлинной 7-8 мм )
Слайд 12Экссудат, полученный при миринготомии
Слайд 14Нейросенсорная тугоухость
Острая (до 1 месяца)
Подострая (от 1 до 3 месяцев)
Хроническая
(свыше 3 месяцев)
Слайд 15Нейросенсорная тугоухость
посттравматическая
инфекционная
сосудистая
интоксикационная
Слайд 16Нейросенсорная тугоухость
снижение слуха
шум в ушах
головокружение (не всегда)
Слайд 17Данные КТ при невриноме VIII пары ЧМН
Слайд 18Лечениие нейросенсорной тугоухости
Медикаментозное:
- дезинтоксикационное (Унитиол)
- стимулирующее (Даларгин, витамины
гр.В)
- препараты, улучшающие микроциркуляцию во внутреннем ухе (Трентал, Пентоксифиллин,
Актовегин, Кавинтон, Танакан,Предуктал, Инстенон)
Слайд 19Местное
– меатотимпанальные блокады с 2% лидокаином, пентоксифиллином (Кавинтоном
и др.)
Физиотерапия
- ПМП
- эл.форез с никотиновой
кислотой эндаурально
- «Аудиотон»
Слайд 20Отосклероз
очаговое поражение костной капсулы ушного лабиринта (чаще очаг располагается
в области окна преддверия, у переднего его полюса)
аутосомно-доминантный тип
наследования
характеризуется прогрессирующей тугоухостью, шумом в ушах
Слайд 21Отосклероз (диагностика)
Отоскопия – нормальный наружный слуховой проход и нормальная барабанная
перепонка
Когда камертон помещают на лоб пациента, больной лучше слышит на
стороне хуже слышащего уха
Тугоухость кондуктивная
Слайд 22Лечение отосклероза
Хирургическое
(стапедопластика)
Слайд 24Болезнь Меньера (гидропс лабиринта)
понижение слуха
шум в ушах
периодически повторяющиеся приступы головокружения, сопровождающиеся расстройством равновесия, тошнотой, рвотой, изменением
деятельности сердечно-сосудистой системы, побледнением кожи, холодным потом и др. вегетативными проявлениями.
Слайд 25Болезнь Меньера (диагностика)
Аудиометрия
Слуховые вызванные потенциалы
Глицероловый тест
Видеонистагмография
Калорические вестибулярные тесты
Слайд 26Лечение болезни Меньера
Консервативное
- дегидратация (диуретики, Целестон)
-
нормализация микроциркуляции (трентал, пентоксифиллин)
- антигистаминные препараты (Перитол –
курсами)
- Бетасерк, Микрозер
- меатотимпанальные блокады
Слайд 27Хирургическое
- операции на нервах барабанной полости (хордоплексусэктомия)
- декомпрессивные
операции (на эндолимфатическом мешке;на мешочках преддверия; на улитковом протоке)
-
деструктивные операции (лабиринтэктомия)
Слайд 28 Признаки расстройств равновесия исчезают не в результате выздоровления, а в
следствие феномена компенсации. Вестибулярная недостаточность сохраняется, но начинают действовать центральный
процесс адаптации. Вестибулярная компенсация быстрее наступает у молодых людей с максимальной нейрональной лабильностью и высокой способностью вводить в действие реабилитационные программы.