Nihon Kohden

филиалы в Европе, Америке и Азии
около 3.500 служащих
ведущий

производитель мед.оборудования

R & D – Центр в Токио

производящих медицинские системы.
«Электроника на страже здоровья» - наша корпоративная философия

разработки медицинских систем отражает заданные NIHON KOHDEN высокие стандарты в борьбе за повышение качества жизни пациентов.

Nihon Kohden

мире измеритель давления в церебральных артериях
1955 Первый в мире

электронный электрокардиограф с записью
1970 Первый в мире компактный электроэнцефалограф
1979 Первый в мире микропроцессорный электроэнцефалограф
1980 Первый в мире автоматический электроэнцефалограф
1981 Первый в мире электрокардиограф со встроенным терморегистратором
1982 Первый в мире алгоритм автоматического анализа аритмий
1985 Первый в мире 3-х канальный Холтер-регистратор
1987 Первый в мире электрокардиограф с большим LCD-дисплеем

Этапы развития

Nihon Kohden

мире цифровой телеметрический мультипараметрический передатчик
1998 Первая в мире многозадачная

система измерения вызванных потенциалов/электромиографии
1999 Первый в мире малоинвазивный монитор объема крови
1999 Первая в мире 192-х канальная ЭЭГ-система с одновременной выборкой (реального времени)
2000 Первая в мире Windows - система измерения вызванных потенциалов /электромиографии
2004 Первая в мире беспроводная ЭЭГ-система

Этапы развития

Nihon Kohden

условиях
Параметр качества пульса (SpO2)
помехи от движения
низкое кровообращение

внешний свет

Dr. Aoyagi,
изобретатель пульсоксиметрии

важные характеристики кровотока, которые можно получить с помощью пульсоксиметрии, информируют

о частоте и объеме пульса.  Датчики чаще всего надевают на пальцы или на мочку уха. На одной пластине датчика расположены светодиоды, а на другой – фоточувствительный приемник, который улавливает прошедший через ткани пальца свет.  Красный (660нм) и инфракрасный (940нм) свет практически одинаково поглощается всеми тканями, но гемоглобин, насыщенный кислородом, интенсивно поглощает инфракрасный, а гемоглобин, не содержащий кислорода – красный свет. Детектор улавливает изменение соотношения двух световых потоков.  По этим данным и рассчитывается насыщение гемоглобина кислородом. По пульсации микропроцессор различает артерии (вены не пульсируют). Состав артериальной крови практически одинаков на всем протяжении: от левого желудочка сердца до самых мелких артерий – артериол.  Поэтому независимо от места расположения датчика можно судить о работе легких и сердца.

Пульсоксиметрия (сатурация) SpO2

различных длин волн как показано на рис.1 и на рис.2.

Величина поглощения света кожей, тканью, костями и венозной кровью является постоянной и может иметь кое-какие исключения. Пульсирующие изменения представляет только артериальная кровь, как показано на рис.3, и именно они измеряются для определения SpO2. Величина непоглощенного света для каждой длины волны определяется фотодетектором. SpO2 вычисляется из отношения величин поглощенного света для двух длин волн (рис.2)

соответствия величине SaO2 (Fractional-SaO2=Functional SaO2), измеряемое ко-оксиметром при условии, что

в крови отсутствует аномальный гемоглобин, такой как СОHb MctHb. Если аномальный гемоглобин увеличивается, оптические свойства крови изменяются и это вызывает ошибочную разницу.
Некоторые ко-оксиметры, например OSM-3 (by Radimeter Analytical S.A.), измеряют SaO2 как Fractional-SO2 и Functional-SO2.

из PaO2 (м.м. рт.ст.), может отличаться от величины SpO2, измеряемой

пульсоксиметром, и величины SaO2, измеряемой ко-оксиметром.

зависимость между PO2 и SO2, которая называется кривая диссоциации кислорода

(Рис.1). Эта кривая смещается влево или вправо в зависимости от нескольких факторов, таких как:
температура, pH, PaO2, 2,3 DPG и гемоглобин зародыша. Таким образом, когда газовый анализатор крови вычисляет величину SaO2 из измеренного значения PaO2, он уточняет величину SaO2, принимая эти факторы во внимание. В некоторых случаях, рассчитанная величина SaO2 не может быть полностью уточнена, и в рассчитанной величине SaO2 могут быть некоторые отклонения.
С другой стороны, ко-оксиметр непосредственно измеряет значение SaO2 из собранной крови.
Таким образом, может существовать некоторая разница между величиной SaO2, рассчитанной газовым анализатором крови, и величиной SaO2, измеренной с помощью ко-оксиметра.
Пульсоксиметр измеряет величину SaO2 на базе значения, измеренного с помощью ко-оксиметра . Таким образом, может быть некоторая разница между измеренниями пульсоксиметра и газоанализатора.

на верхней и нижней конечностях, разницу SpO2 (∆SpO2) можно рассчитать.

∆SpO2 рассчитывается автоматически, путём вычитания величин: SpO2 подчиненного п-тра (post-ductal) из величины SpO2 основного п-тра (pre-ductal).
Если имеется шунт справа налево patent ductus arteriosus, SpO2 нижней конечности меньше, чем SpO2 правой верхней конечности. Таким образом, если датчик SpO2 основного п-тра прикреплён к правой верхней конечности, а датчик дополнительного пульсоксиметра прикреплен к нижней конечности, то ∆SpO2    отображается как положительная величина.
PPHN (Persistent Pulmonary Hypertension of Newborn
– стойкое легочное повышение кровяного давления у новорожденного) и Dual SpO2
PPHN является критическим заболеванием, когда повышенное сопротивление легочных сосудов и значительное легочное повышение кровяного давления остается после родов и имеется, большой шунт справа налево через артериальный канал. Имеются сведенья, что для PPHN от шунта справа налево в patent ductus arteriosus (PDA), контроль разности SpO2 между правой верхней конечностью (preductal) и нижней конечностью (post-ductal) приносит пользу для диагностики PPHN, выбора времени начала/прекращения лечения, и выбора плана операции.

Dual SpO2 (∆SpO2)

следующих случаях:
при аномальном увеличении у пациента карбоксигемоглобина или метгемоглобина (HbCO,

MctHb);
при инъекции контраста (красителя) в кровь;
при использовании электрохирургического аппарата;
проверте состояние циркуляции, наблюдая за цветом кожи в месте измерения и кривой пульса;
-при выполнении измерений в месте венозного пульса;
-при движениях тела пациента;
-при слабой волне пульса пациента.
Проверяйте состояние циркуляции, наблюдая за цветом кожи в месте измерения и кривой пульса. Измеряйте место измерения каждые 8 часов для одноразовых датчиков и каждые 4 часа для многоразовых датчиков.Температура тела в месте прикрепления датчика может увеличиваться на 2-30C и вызвать ожог или некроз от сдавливания. При использовании датчика на следующих пациентах, уделяйте особое внимание и изменяйте место изменеия чаще согласно степени симптомов, таких как:
-жар;
-слабость периферической циркуляции;
-новорожденный или младенц с низким весом и тонкой кожей.
При использовании пальцевых датчиков, не крепите датчик и кабель путем обматывания пальца бинтом, это может вызвать ожог, закупорку или некроз из-за сдавливания или слабой циркуляции. Даже при кратковременном мониторинге возможен ожог или некроз от сдавливания из-за слабой циркуляции, особенно у новорожденных или младенцев с малым весом и с тонкой кожей.
В месте со слабой циркуляцией невозможно получить точные данные.

стерилизовать
этилендиоксидом

поддержка
Сенсорные технологии
Расширенные параметры
точность и безопасность
Открытое строение
Управление данными
объединение в

сеть

Life Scope J (BSM-9100)
Центральная станция (CNS-9601)
Пульсоксиметр OLV-2700K
Пульсоксиметр OLV-3100K

+ Телеметрия
+ Капнометрия

цветной дисплей, сенсорный
5 (BSM-2301/2351) или 6 (BSM-2303/2353) кривых на

экране
ЭКГ (3/6 отвед), Дых.( Импенд.и термисторный метод),
SpO2, НИАД, Темп, ИАД, PWTT-технология измерения НИАД,
CO2 (основной поток и боковой- внешний модуль)
OCRG экран(для новорожденных)
Ethernet, WLAN, Телеметрия
Анализ аритмий, Режим сна, Крупные цифры
Вес: ~ 5 кг, без принтера

Дополнительно
Батарея, ~ 3 часа
Принтер, 3 канала
Измерение газов (внешний модуль)

12” (BSM-6501) или 15” (BSM-6701) цветной сенсорный ЖК экран.
Технология SmartCable™

- до 7 мультипараметрических коннекторов.
Анализ ЭКГ и сегмента ST по 12-ти отведениям с автоматическим заключением – оптимизирует процесс принятия решений.
Расширенные возможности анализа сохраненных данных мониторинга: тренды, эпизоды аритмий, данные тревог
и полная развертка 5-ти кривых.
Улучшенный модуль НИАД с PWTT технологией.
Инвазивный гемодинамический анализ – до
расчетных 18 параметров.
Подключаемые модули капнометрии в боковом
потоке и модуля анализа
анестезиологических газов (опция).
Возможность установки до 2-х аккумуляторных
батарей – до 90 минут автономной работы.
Интеллектуальная многоуровневая система тревог.

решения особых клинических задач
19” цветной сенсорный ЖК экран.
Технология SmartCable™ -

до 24 мультипараметрических коннекторов, позволяющих подключать датчики CO2, ИАД, СВ, температуры, дыхания.
OCRG-раскладка экрана
Технология SMART Screen Builder – автоматическая оптимальная настройка экрана монитора в соответствии с подключенными датчиками.
Дополнительно подключаемые модули: CO2 в боковом потоке, анализ анестезиологических газов, ЭЭГ, BIS, спирометрии Flow/Paw.
Подключаемые модули капнометрии в боковом
потоке и модуля анализа
анестезиологических газов (опция).
Анализ ЭКГ и сегмента ST по 12-ти отведениям
с автоматическим заключением
Расширенные возможности анализа сохраненных
данных мониторинга: тренды, эпизоды аритмий,
данные тревог и полная развертка 5-ти кривых.
Улучшенный модуль НИАД с технологией PWTT
Инвазивный гемодинамический анализ –
до расчетных 18 параметров.
Интеллектуальная многоуровневая система тревога

ИАД
Серд выброс
Кабель соединительн, Кабель с отведением
12 канальное ЭКГ
Датчик, однораз/многораз
Манжеты,

Производители

Накожные, полостные

Датчики

Типы датчиков, боковой/основн

Интубиров/Не интубиров

Влагоуловители, Линии(взр-детск)

Датчики, Кабели

Соедин кабель  Катетер

Соедин кабель  Линейный датчик

и BIS-монитором вам нужен interface
кабель.
Сообщения о тревогах от

вентилятора могут выводится на
экран монитора !

Необходимо сверяться с прайс-листом о внешних устройствах
которые могут соединятся с монитором !

Evita (2000, 2200, 4000, Savina)
Siemens Servo 300
Hamilton Galileo

и Rafael
Siemens/Maquet Servo i
NPB-740, 760, 840, 7200

Модуль измерения анестетиков
Модуль измерения CO2 Microstream

Система вазотракции (тонометрия)

Vigilance (Edwards)
Qveu, Q2 (Abbott)

Глубина наркоза

BIS-Monitor, A-2000

Внешние устройства

и понимании
Современная поддержка
Сенсорные технологии
Расширенные параметры
точность и безопасность
Открытое строение
Объединение в

сеть

меню
Интуитивный контроль
Калибровка датчиков ИАД
PWTT технология измерения НИАД

Пульсовой Волны (PWTT)
Сокращена разница
м\у НИАД и ИАД.

 Мониторинг
Особенно долгое время работы батареи ~ 8 дней

(ZS-910/ZS-920/ZS-930-Трансмиттеры)

Встроенное НИАД, ЭКГ, SpO2

Ускорение восстановления
(вплоть до возможности плавания)

Plate
Transmitter
Telemetry
WLAN
NetKonnect LT
BSM-2300K
WEP-5208K
BSM-2300K
BSM-2300K
QI-101P

(NetKonnect)
CIS
AIMS
HIS
RS-232C
Центральная станция
RS-232C