Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ
Содержание
- 1. НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ
- 2. ФУНКЦИИ СЕРДЦААвтоматизм — способность клеток миокарда генерировать
- 3. Функции сердцаПроводимость — способность сердца проводить импульсы
- 4. ФУНКЦИИ СЕРДЦАВозбудимость — способность клеток проводящей системы
- 5. Фазы возбудимостиРефрактерность (невозбудимость) развивается во время ПД
- 6. Фазы возбудимостиАбсолютный рефрактерный период соответствует на ЭКГ продолжительности комплекса QRS, сегмента ST; относительный - зубцу Т.
- 7. Функции сердцаСократимость - способность сердца сокращаться при возбуждении.
- 8. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА Синусовый
- 9. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦАСокращения миокарда
- 10. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА Импульсы,
- 11. Функции проводящей системы сердцаАтриовентрикулярное соединение обладает функцией
- 12. Функции проводящей системыНожки пучка Гиса, их ветви,
- 13. ФУНКЦИИ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦАВ норме
- 14. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯW. Einthoven предложил для записи ЭКГ
- 15. Отведения ЭКГІ стандартное отведение: правая рука -
- 16. УСИЛЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ Были предложены E.
- 17. УСИЛЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙАVR- усиленное отведение от
- 18. Усиленные отведения от конечностейАVL- усиленное отведение от
- 19. Усиленные отведения от конечностейАVF - усиленное отведение
- 20. ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ Грудные отведения были предложены F.
- 21. ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯV1 — электрод в четвертом межреберье
- 22. ЭКГЗубцы: Р R T U положительныеQ и S
- 23. ЭКГДлительность зубцов, комплексов и интервалов -расстояние от
- 24. Зубец РЗубец Р возникает в результате возбуждения
- 25. Интервал Р-QИнтервал Р-Q соответствует периоду от начала
- 26. Зубец QЗубец Q (возбуждение внутренней поверхности желудочков,
- 27. Зубец RЗубец R (возбуждение поверхности обоих желудочков).
- 28. Зубец SЗубец S (окончание возбуждения обоих желудочков).
- 29. Зубцы Q, R и SЗубцы Q R
- 30. Интервал S - ТИнтервал S - Т
- 31. Зубец ТЗубец Т соответствует фазе реполяризации миокарда.
- 32. электрическая систола желудочковПериод, во время которого желудочки
- 33. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧССИнтервал R - R соответствует времени
- 34. Интервал Р – QИнтервал Р – Q
- 35. РАСЧЕТ QRS (QRSТ)Расчет комплекса QRS (от начала
- 36. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬСистолический показатель (СП) представляет собой процентное
- 37. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬДля вычисления систолического показателя на практике
- 38. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА Электрическая ось сердца (ЭОС)
- 39. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦАДля расчета ЭОС определяют направление
- 40. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА
- 41. ВольтажВольтаж ЭКГ определяется высотой зубца R. Верхняя
- 42. ЭКГ В V 3 зубцы R и
- 43. АЛГОРИТМ РАСШИФРОВКИ ЭКГ ШАГ1ВОЛЬТАЖ (1,5-2,5 мв) РИТМ
- 44. ШАГ2 Оценка интервалов и выявление блокадУвеличение
- 45. ШАГ 3 Оценка элевации или депрессии сегмента
- 46. Расширение зубца Р более 0,11 сек., его
- 47. ШАГ 5 Анализ зубцов РV 1двухфазныйP mitraleP pulmonale
- 48. ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКАВысокая амплитуда R в V5-V6Глубокий S в V1-V2R4 < R5 (R4 0,05 сек.
- 49. ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКАОтклонение ЭОС вправоВысокий зубец R
- 50. Скачать презентанцию
ФУНКЦИИ СЕРДЦААвтоматизм — способность клеток миокарда генерировать ПД без внешнего раздражения. Наибольшим автоматизмом обладают клетки синусового узла, расположенного в правом предсердии.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Функции сердца
Проводимость — способность сердца проводить импульсы от места их
возникновения до сократительного миокарда.
В норме импульсы проводятся от синусового
узла к мышце предсердий и желудочков. 
Слайд 4ФУНКЦИИ СЕРДЦА
Возбудимость — способность клеток проводящей системы сердца и сократительного
миокарда отвечать на раздражение генерацией ПД .
Во время возбуждения
сердца образуется электрический ток, который регистрируется в виде электрокардиограммы (ЭКГ).
Слайд 5Фазы возбудимости
Рефрактерность (невозбудимость) развивается во время ПД сократительного миокарда:
Абсолютная –
невозможность генерировать ПД в ответ на дополнительный стимул
Относительная – возможен
ПД в ответ на сверхпороговый стимул.
Слайд 6Фазы возбудимости
Абсолютный рефрактерный период соответствует на ЭКГ продолжительности комплекса QRS,
сегмента ST; относительный - зубцу Т.
Слайд 8СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА
Синусовый узел (Киса-Флака)
Атриовентрикулярный узел
(Ашоффа-Тавара)
Пучок Гиса
Правая ножка пучка Гиса
Общий ствол левой ножки пучка Гиса
Передняя
ветвь левой ножкиЗадняя ветвь левой ножки
Конечные разветвления ножек пучка Гиса и волокна Пуркинье
6
7
Слайд 9СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА
Сокращения миокарда вызываются импульсами, которые
в норме возникают в синусовом узле, распространяются по обоим предсердиям,
атриовентрикулярному узлу, пучку Гиса, его ножкам, волокнам Пуркинье к сократительному миокарду.6
7
Слайд 10СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА
Импульсы, возникающие в синусовом
узле, вызывают возбуждение и сокращение сердца.
Нормальный автоматизм синусового узла
составляет 60-80 импульсов в 1 мин. Он называется автоматическим центром первого порядка.
Слайд 11Функции проводящей системы сердца
Атриовентрикулярное соединение обладает функцией автоматизма, вырабатывая 40-60
импульсов в 1 мин.
Клетки водителя ритма в предсердиях, АV-узле, пучке
Гиса называют автоматическими центрами второго порядка.
Слайд 12Функции проводящей системы
Ножки пучка Гиса, их ветви, а также конечные
разветвления обладают функцией автоматизма. Это автоматические центры третьего порядка.
Слайд 13
ФУНКЦИИ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА
В норме водитель ритма - это
синусовый узел.
Автоматические центры второго и третьего порядка проявляют свою
функцию только в патологических условиях. 
Слайд 14ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ
W. Einthoven предложил для записи ЭКГ 3 стандартных (классических)
отведения. Стандартные отведения — это двухполюсные отведения, регистрирующие разность потенциалов
между двумя точками тела.Стандартные отведения обозначаются цифрами І, ІІ, ІІІ.
Слайд 15Отведения ЭКГ
І стандартное отведение:
правая рука - левая рука;
ІІ
стандартное отведение:
правая рука - левая нога;
ІІІ стандартное отведение:
левая рука
- левая нога.
Слайд 16УСИЛЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ
Были предложены
E. Goldberger.
Это однополюсные
отведения, в которых имеется индифферентный электрод, потенциал которого близок к
нулю, и активный электрод.
Слайд 17УСИЛЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ
АVR- усиленное отведение от правой руки.
В
качестве индифферентного электрода соединяют вместе левую руку и левую ногу.
Активный электрод присоединяют к правой руке.
Слайд 18Усиленные отведения от конечностей
АVL- усиленное отведение от левой руки. В
качестве индифферентного электрода соединяют вместе правую руку и левую ногу.
Активный электрод присоединяют к левой руке.
Слайд 19Усиленные отведения от конечностей
АVF - усиленное отведение от левой ноги.
В качестве индифферентного электрода соединяют вместе левую и правую руки.
Активный электрод присоединяют к левой ноге.
Слайд 20ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ
Грудные отведения были предложены F. Wilson, однополюсные, V.
Индифферентный электрод (правая, левая руки и левая нога). Активный
электрод - различные точки грудной клетки.Регистрируют 6 грудных отведений
( V1 - V6) .
Слайд 21ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ
V1 — электрод в четвертом межреберье справа от грудины
V2
— четвертое межреберье слева от грудины
V3 — между электродами V2
и V4V4 — пятое межреберье по среднеключичной линии
V5 — пятое межреберье по передней подмышечной линии
V6 — пятое межреберье по средней подмышечной линии
Слайд 22ЭКГ
Зубцы:
Р R T U положительные
Q и S - отрицательные Интервалы:
Р - Q
(от начала зубца Р до начала
зубца Q)R - R
(от вершины зубца R одного комплекса до R другого)
Т – Р
(от конца зубца Т до начала зубца Р)
S - Т
(от конца зубца S до начала зубца Т).
Слайд 23ЭКГ
Длительность зубцов, комплексов и интервалов -расстояние от начала зубца (комплекса,
интервала) до его конца по количеству делений ленты, умноженное на
цену деления (при скорости 50 мм в сек. одно деление соответствует 0,02 сек.).Высота зубцов (Р, R, Т) и глубина (Q и S) измеряются в миллиметрах и милливольтах из расчета
I мв = 10 мм.
Слайд 24Зубец Р
Зубец Р возникает в результате возбуждения предсердий
Восходящий отрезок
зубца соответствует возбуждению правого предсердия, нисходящий - левого
Длительность Р
0,06 - 0,1 сек.
высота - 0,5 - 2,5 мм
Слайд 25Интервал Р-Q
Интервал Р-Q
соответствует периоду от начала возбуждения предсердий
до начала возбуждения
желудочковПродолжительность интервала Р-Q
0,12-0,2 сек
Слайд 26Зубец Q
Зубец Q (возбуждение внутренней поверхности желудочков, МЖП, правой сосочковой
мышцы, верхушки желудочков, основания правого желудочка).
В норме может отсутствовать.
Не больше 1/4 высоты зубца R в соответствующем отведении. Длительность не более 0,03 сек.
Слайд 27Зубец R
Зубец R (возбуждение поверхности обоих желудочков).
Наибольшая амплитуда зубца
R в V3, V4.
В V1, реже в V2 может
отсутствовать.Амплитуда постепенно увеличивается в последующих отведениях.
Слайд 28Зубец S
Зубец S (окончание возбуждения обоих желудочков).
Наибольшая амплитуда в
V 2,3
отсутствие в V1,2 - патологический признак
Ширина зубца S
не превышает 0,04 секунды.
Слайд 29Зубцы Q, R и S
Зубцы Q R и S -
начальная стадия желудочкового комплекса (QRST), волна возбуждения охватывает мускулатуру обоих
желудочков.Продолжительность комплекса QRS определяется от начала зубца Q до конца зубца S и в норме колеблется от 0,06 до 0,10 сек.
Слайд 30Интервал S - Т
Интервал S - Т - горизонтальная или
слегка наклонная линия
Он должен регистрироваться на уровне интервала Т-Р,
или изолинии. 
Слайд 31Зубец Т
Зубец Т соответствует фазе реполяризации миокарда.
Величина зубца Т
колеблется от 1,5 до 5 мм и составляет 1/2, 1/3
зубца R Наибольшая амплитуда отмечается в отведениях V2,3,4
Слайд 32электрическая систола желудочков
Период, во время которого желудочки находятся в состоянии
возбуждения, называется электрической систолой желудочков.
Иногда регистрируется зубец U (реполяризация волокон
проводящей системы). Интервал Т-Р (изолиния) характеризует состояние "покоя, регистрируется нулевая линия.
Слайд 33ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧСС
Интервал R - R соответствует времени одного полного сердечного
цикла.
Частота сердечных сокращений в одну минуту (ЧСС)
ЧСС =
60
секунд (1 минуту) разделить на продолжительность одного сердечного цикла. 
Слайд 34Интервал Р – Q
Интервал Р – Q
рассчитывается
путем подсчета
количества делений ЭКГ
от начала зубца Р до начала зубца
Qи умножением на соответствующую цену деления
Слайд 35РАСЧЕТ QRS (QRSТ)
Расчет комплекса QRS
(от начала зубца Q до
конца зубца S)
и интервала QRST (от начала зубца Q
до конца зубца Т) с умножением на цену деления
Слайд 36СИСТОЛИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Систолический показатель (СП) представляет собой процентное соотношение электрической систолы
желудочков (QRST) ко всему сердечному циклу
(R - R)
СП отображает
взаимоотношение между систолой и диастолой
Слайд 37СИСТОЛИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Для вычисления систолического показателя на практике пользуются таблицей. Норма
систолического показателя для мужчин и женщин различная.
Увеличение систолического показателя
более чем на 5 % сверх нормы является патологией и может указывать на снижение сократительной функции миокарда.
Слайд 38ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА
Электрическая ось сердца (ЭОС)
- это вектор,
указывающий преобладающее направление электродвижущей силы во время деполяризации желудочков
Слайд 39ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА
Для расчета ЭОС определяют направление комплексов QRS в
I и ΙΙΙ, измеряя глубину зубцов Q и S и
высоту R. Значение зубца R записывается со знаком (+), a Q и S со знаком (-). Алгебраическая сумма трех зубцов определяет ЭОС.
Слайд 41Вольтаж
Вольтаж ЭКГ определяется высотой зубца R. Верхняя граница амплитуды составляет
2,5 мв (25мм). Высокая амплитуда R в отдельных отведениях отмечается
при гипертрофии и дилятации желудочков.Низковольтным считается R, амплитуда которого менее 0,6 мв (6мм), или сумма R в трех стандартных отведениях от конечностей не превышает 1,5 мв.
Слайд 42ЭКГ
В V 3 зубцы R и S должны быть
равны. Это "зона перехода".
Равенство зубцов может смещаться в V1 или
V2, что говорит о сдвиге "зоны перехода" влево, или в V4 или V5, что говорит о сдвиге "зоны перехода" вправо.
Слайд 43АЛГОРИТМ РАСШИФРОВКИ ЭКГ
ШАГ1
ВОЛЬТАЖ (1,5-2,5 мв)
РИТМ (синусовый, правильный, неправильный)
Синусовый,
правильный - интервалы RR одинаковые, Р (II) – (+); если
эти параметры не соблюдаются - ритм не синусовый –определить характер аритмииЧСС в 1 минуту
Слайд 44ШАГ2
Оценка интервалов и выявление блокад
Увеличение продолжительности интервала РQ более
0,2 сек. говорит об
атриовентрикулярной блокаде 1 ст.
Увеличение продолжительности комплекса QRS
более 0,12 сек. говорит о внутрижелудочковой блокадеБЛНПГ- V 1
БПНПГ -V 1
БЛНПГ
Слайд 45ШАГ 3
Оценка элевации или депрессии сегмента ST
Подъем (элевация) или
снижение (депрессия)
сегмента ST от изолинии более 2 мм
говорит об ишемии миокарда
Слайд 46Расширение зубца Р более 0,11 сек., его расщепление, увеличение
амплитуды в
׀,׀׀, aVR, aVL, двугорбая форма – признаки гипертрофии левого предсердия
(Р mitrale).Увеличение амплитуды Р ||,|||, aVF, остроконечная форма – признаки гипертрофии правого предсердия
(P pulmonale)
ШАГ 5
Анализ зубца Р
Слайд 48ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Высокая амплитуда R в V5-V6
Глубокий S в V1-V2
R4
< R5 (R4
или двухфазный в aVL, V5-V6Время внутреннего отклонения в V5-V6 >0,05 сек.
Слайд 49ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Отклонение ЭОС вправо
Высокий зубец R в V1- V2
(>7 мм)
Глубокий зубец S в V5 - V6
R=S в V5
или V6 
