НОВАЯ ОРГАНИАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПСИХИЧЕСКИМИ И

РАССТРОЙСТВАМИ
(на примере Республики Башкортостан)
ГАУЗ Республиканский клинический психотерапевтический

центр МЗ РБ

Главный врач
Главный психотерапевт Минздрава РБ
Заведующий кафедрой психотерапии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России
Вице - президент ППЛ
Д.м.н., профессор
И.Ф. Тимербулатов

и практических решений следует признать, что попыток разработки концептуальных основ

обеспечения качества, в рамках которых были бы возможны последовательность и преемственность действий, не предпринималось.

Исследования носили, в основном, фрагментарный характер. Исключение составили фундаментальные разработки в сфере законодательного регулирования деятельности психиатрических служб, этических норм в психиатрии.

КОМФОРТ
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОМПЕТЕНЦИЯ ПЕРСОНАЛА
МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПЕРСОНАЛА И ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПОМОЩИ

(ПАЦИЕНТОВ, ИХ СЕМЕЙ)

КАЧЕСТВО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ

разные социальные группы
(пациенты, их родственники, профессионалы)

общества в целом и государство

ТРЕБОВАНИЯ К ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

МЕРА СООТВЕТСТВИЯ ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОТРЕБНОСТЯМ ВСЕХ УЧАСТНИКОВ ПРОЦЕССА

преемственности ведения пациентов в общесоматической сети и тремя специализированными службами:

психиатрической, наркологической и психотерапевтической.

ДЕПРЕССИЕЙ, НАБЛЮДАЮЩЕГОСЯ У:
От 30 до 50% лиц, обращающихся в поликлинику

имеют те или иные психические или поведенческие расстройства.

Депрессия – одно из самых часто встречающихся заболеваний у лиц старшего возраста.
Согласно данным ВОЗ депрессивное расстройство возникает у 40% лиц старше 55 лет.

По оценке Минздрава РФ в квалифицированной психолого-психиатрической помощи нуждается 15-20% населения страны, реально получают (обращаются) за помощью –
5,0-5,5%

МАСШТАБ ПРОБЛЕМЫ

показателей представительства врачей психиатрических специальностей в общесоматической сети.
КАДРЫ ВРАЧЕЙ-ПСИХИАТРОВ И

ПСИХОТЕРАПЕВТОВ В РФ В 2005-2013 ГОДЫ

Статистический справочник
 Под редакцией З.И.Кекелидзе и Б.А.Казаковцева
 

исторической точки зрения, медицинская дисциплина;
особенности развития психотерапии;
отсутствие единого определения специальности;

неинвазивные методы лечения;
и т.д.

ПРОТИВОРЕЧИЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ В ОБЛАСТИ
ДУШЕВНОГО ЗДОРОВЬЯ

ВРАЧИ-ИНТЕРНИСТЫ

ПСИХИАТРЫ

стигматизирующей терминологии – «псих», «душевнобольной», «психушка», «дурка», «дурдом»;
Образ психически больного;
Образ

психиатра;
Освещение работы психиатрических служб – обвинения в фактах необоснованной госпитализации;
Сложности с решением имущественных и правовых вопросов;
История обвинений в политической ангажированности психиатров и т.д.

с тяжелой психической патологией
САМОСТИГМАТИЗАЦИЯ
ДИСТАНЦИРОВАНИЕ СЕБЯ ОТ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ В

СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЕ

идентификация себя с психически больными в социальной сфере

НАРАСТАНИЕ ДЕФЕКТА

неврозами
САМОСТИГМАТИЗАЦИЯ
Дистанцирование от психически больных в социальной сфере
ИЗМЕНЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО

«Я»
при сохранности критики и дистанцировании
от психически больных в социальной сфере

психиатрии;

Активное отражение в публикациях российских СМИ информации о насилии, совершенным

психически больными;

Население чаще воспринимает душевнобольных, как опасных для общества, «плохих людей».

«Посетив психиатра – получишь диагноз на всю жизнь»

наркологической службе как предназначенной не столько для лечения наркологических больных

и возврата их в общество, сколько для защиты общества от таких больных путем их учета, ограничения в правах и изоляции.

государственная система оказания помощи гарантирует пациенту плановое медицинское динамическое наблюдение;
заболевание алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией существенно ограничивает права больного;
в современных условиях получение эффективной квалифицированной помощи доступно только ограниченной категории пациентов;

Министерства здравоохранения Республики Башкортостан
В 2011 году
проведение консультативной, консультативно-диагностической и

лечебной специализированной помощи взрослым и детям с кризисными состояниями вследствие семейных, внутри– и межличностных конфликтов, пограничных нервно – психических расстройств.

75%

Это направление открывает дорогу к созданию интегративной медицины и предопределяет

решение многих профилактических и медико-социальных проблем здравоохранения.

475 круглосуточных коек;
282 койки дневного пребывания
21 амбулаторный кабинет.

Кабинет амбулаторно психотерапевтической помощи

Амбулаторный кабинет, дневной и круглосуточный стационар межмуниципального медицинского округа

ГАУЗ Республиканский клинический психотерапевтический центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

I уровень

II уровень

III уровень

психологическую и психотерапевтическую помощь, от общего числа населения
Доля трудоспособных работоспособных

граждан в сельских поселениях от общего количества обратившихся в центры занятости

*предварительные данные

плановое значение 5%

фактическое выполнение – более 200 тыс. человек

плановое значение 64,7%

фактическое выполнение 69,1%

Перечень целевых индикаторов плана мероприятий («дорожная карта») по профилактике суицидов и иных форм аутоагрессивного поведения

1

2

3

4

Доля детей, подростков и молодежи учебных заведений, охваченных коррекционными занятиями по проблемам стрессоустойчивости, от общего числа обучающихся

плановое значение 60%

фактическое выполнение 60%

6

Доля специалистов, прошедших повышение квалификации по вопросам профилактики суицидов, от общего числа работающих в медицинских учреждениях

плановое значение 10%

фактическое выполнение – более 1500 специалистов

5

Доля лиц, вовлеченных в активную социально значимую деятельность, от общего числа населения

плановое значение 12%

структурных подразделений психотерапевтического профиля;
из них 5 амбулаторных кабинетов психолого-психотерапевтической

помощи.

в 2018 году в ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ

в 2019 -2020 годах запланировано открытие 13 структурных подразделений психотерапевтического профиля в медицинских организациях.

Развитие сети кабинетов амбулаторного психотерапевтического приема в районах и городах республики с доведением их количества к 2020 году до нормативных.

Открытие кабинетов амбулаторной психолого-психотерапевтической помощи при центрах здоровья.

клинического психотерапевтического центра Минздрава Республики Башкортостан!

классический по Шульцу
Классический гипноз
Эриксоновский гипноз
Гештальт терапия
Экзистенциальная психотерапия
Рациональная психотерапия
Мышечная релаксация по

Джекобсону
Клиент - центрированная психотерапия
Музыкальная психотерапия
Арт-терапия
БОС-терапия
Вокалотерапия
Семейная психотерапия
Символдрама
Нейролингвистическая психотерапия
Терапия творческим самовыражением
Смехотерапия
Позитивная психотерапия
Групповая психотерапия
Личностноориентированная психотерапия
Психодиагностика

подготовке медицинских кадров должен реализоваться путем выявления потребности в определенных

профессиональных знаниях для наиболее полного удовлетворения потребности населения в специализированной помощи.

ФГБОУ ВО БГМУ

ЕДИНЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-КАДРОВЫЙ КОНТИНУУМ

504 часа
Повышение квалификации «Психотерапия и медицинская психология» ПК 144 часа
ООП

ВО - уровень подготовки кадров высшей квалификации –
программа ординатуры по специальности «ПСИХОТЕРАПИЯ»

В рамках традиционного последипломного образования

В рамках непрерывного медицинского образования

Основные направления психотерапии

Вопросы клинической суицидологии

36 часов

психологии врачебного взаимодействия
Тревожные расстройства в общемедицинской практике
Психотерапия в общемедицинской практике
Основы

конфликтологии

Актуальные вопросы психотерапии

36 часов

Важнейшим является раздел знаний о профилактике психических расстройств, а также о принципах взаимодействия психиатров с врачами других специальностей и социальным окружением. В современном медицинском образовании особый упор делается на освоение врачами необходимых профессиональных навыков и умений.