Областное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Курский базовый

курса 2 группы  Специальности: «Акушерское дело» Кузнецова Ю. А. Проверила преподаватель  по
Соматическим заболеваниям.  Пахомова

Л. В.

Презентация
На тему: "Острая ревматическая лихорадка и беременность"

Курск, 2020

инфекции группы А, вызывающее комбинации артрита, кардита, подкожных узелков, ревматоидной

эритемы и хореи.

возникновении и развитии ревматизма. 
Способствующие факторы: переохлаждение, молодой возраст, проживание в

неблагаприятных климатических зонах, социальное неблагополочие.

(у 75 %) — обычно асимметричное, с типичным отеком, сильной болезненностью,

чувствительностью и покраснением кожи; нелеченные случаи длятся 2–3 нед., не вызывают длительного поражения суставов;
2) кардит (у 40–60 %) — может затрагивать эндокард, миокард и перикард; чаще всего имеется шум митральной недостаточности; на ЭКГ часто АВ-блокада I степени;
3) хорея Сиденгама (у 5–20 %) — самопроизвольные движения в основном мышц лица и конечностей, слабость, эмоциональная нестабильность;
4) кольцевидная ревматическая эритема (у 5 %) на туловище и проксимальных частях конечностей;
5) безболезненные подкожные узелки (у <3 %) на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов; обычно у больных с поражением сердца.

и увеличение СРБ в плазме, сохраняется в течение несколько месяцев;
2. Эхокардиография: оценка недостаточности

митрального клапана с ограниченной подвижностью створок, обнаружение узелков на створках клапана. 
Диагностические критерии 
1 Критерии Киселя-Джонса:
1) большие симптомы — кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная ревматическая эритема, подкожные узелки;
2) малые симптомы — боль в суставах, лихорадка, повышение острофазовых показателей.
2. Первая атака ревматической лихорадки: диагностируется, если у больных с подтвержденным наличием антигенов бета-гемолитического стрептококка группы А (чаще всего высокие показатели АСЛО) имеются ≥2 больших критериев или 1 большой + 2 малых.

ацетилсалициловую кислоту 4–8 г/сутки в 4 или 5 приемов; в случае тяжелых проявлений воспаления сердца

дополнительно ГКС, обычно преднизолон 1–2 мг/кг/сутки в течение 2–8 недель. 
3. С целью санации носоглотки используйте антибиотики, как при острой стрептококковой ангине. Начало антибиотикотерапии в течение первых 10 дней от появления симптомов воспаления горла почти полностью устраняет риск поражения сердца.

достоверно установленным диагнозом ревматической лихорадки проводите профилактику рецидивов до 30

года жизни и до 5 лет от последнего обострения болезни:
1) бензатина бензилпенициллин 1,2 млн. ЕД в/м каждые 4 недели (каждые 3 недели у больных с клапанным пороком сердца или частыми рецидивами) или феноксиметилпенициллин 250 мг 2 × в сутки п/о;
2) у больных с непереносимостью пенициллина → эритромицин 250 мг 2 × в сутки п/о