обмен углеводов

или кетоновую группу (полигидроксиальдегиды и полигидроксикетоны). По количеству мономеров все углеводы делят на:

моно-, ди-, олиго- и полисахариды.  Моносахариды:
* по положению оксогруппы: 1.альдозы
2.кетозы.
* по количеству атомов углерода: 1.триозы, 2.тетрозы, 3.пентозы, 4. гексозы и т.д.

Наиболее известные углеводы (крахмал, глюкоза, гликоген) обладают эмпирической формулой (CH2O)6.

анаэробных условиях (глюкоза), с выделением большого количества молекул АТФ.
Защитно-механическая –

основное вещество поверхностей суставов, находятся в сосудах и слизистых оболочках (гиалуроновая кислота и другие гликозаминогликаны),
Опорно-структурная – «каркас» клеток, тканей, органов - целлюлоза в растениях, гликозаминогликаны в составе протеогликанов, например, хондроитинсульфат в соединительной ткани,
Гидроосмотическая и ионрегулирующая – гетерополисахариды обладают высокой гидрофильностью, отрицательным зарядом и, таким образом, удерживают Н2О, ионы Са2+, Mg2+, Na+ в межклеточном веществе, обеспечивают тургор кожи, упругость тканей,
Кофакторная – гепарин является кофактором липопротеинлипазы плазмы крови и ферментов свертывания крови (инактивирует тромбокиназу).

углеводы, которые гидролизуются на 2 моносахарида. У человека образуется только

1 дисахарид - лактоза. Лактоза синтезируется при лактации в молочных железах и содержится в молоке. 
Олигосахариды – углеводы, которые гидролизуются на 3 - 10 моносахаридов.
Полисахариды – углеводы, которые гидролизуются на 10 и более моносахаридов (гликоген, гиалуроновая кислота, гепарин).

и бактерий
Лабораторная диагностика
Полисахарид фруктозы инулин, содержащийся в корнях георгинов, артишоков,

одуванчиков, является легко растворимым соединением. В медицинской практике используется для определения очистительной способности почек – клиренса.
Клиническая медицина
декстраны используются как компонент кровезаменителей, например, в виде вязкого раствора на 0,9% NaCl – реополиглюкина,
сердечные гликозиды и гепарин применяются в кардиологии,
при заболеваниях позвоночника и суставов широкое применение нашли препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитинсульфат и глюкозамины,
при нарушении функции кишечника используются кристаллическая целлюлоза, лактулоза, хитин как стимуляторы перистальтики, целлюлоза и хитин могут использоваться и в качестве адсорбента,
инфекционные заболевания лечатся гликозидными антибактериальными средствами, например, стрептомицин, эритромицин.

сутки, при этом целлюлозы и других пищевых волокон должно быть

не менее 30-40г.
С пищей в основном поступают крахмал, гликоген, целлюлоза, сахароза, лактоза, мальтоза, глюкоза и фруктоза, рибоза.

Оптимум ее рН 7,1-7,2, активируется ионами Cl–.
Являясь эндоамилазой, она

беспорядочно расщепляет внутренние α-1,4-гликозидные связи и не влияет на другие типы связей.
В ротовой полости углеводы расщепляются до декстринов и мальтозы. Дисахариды не гидролизуются.

некоторое время расщепление углеводов продолжается внутри пищевого комка.
Кишечник
В полости тонкого

кишечника работают совместно панкреатическая α-амилаза, разрывающая внутренние α-1,4-связи, изомальтаза, разрывающая α-1,6-связи изомальтозы, олиго-1,6-глюкозидаза, действующая на точки ветвления крахмала и гликогена.

комплекс (рабочее название сахараза) – в тощей кишке гидролизует α-1,2-,

α-1,4-, α-1,6-гликозидные связи, расщепляет сахарозу, мальтозу, мальтотриозу, изомальтозу,
гликоамилазный комплекс – находится в нижних отделах тонкого кишечника и расщепляет α-1,4-гликозидные связи в олигосахаридах,
β-гликозидазный комплекс (рабочее название лактаза) – гидролизует β-1,4-гликозидные связи между галактозой и глюкозой (лактозу). У детей активность лактазы очень высока уже до рождения и сохраняется на высоком уровне до 5-7 лет, после чего снижается.

толстом кишечнике под действием микрофлоры до 75% ее количества гидролизуется

с образованием целлобиозы и глюкозы. Глюкоза частично используется самой микрофлорой и окисляется до органических кислот (масляной, молочной), которые стимулируют перистальтику кишечника. Частично глюкоза может всасываться в кровь.
Основная роль целлюлозы для человека:
стимулирование перистальтики кишечника,
формирование каловых масс,
стимуляция желчеотделения,
абсорбция холестерола и других веществ, что препятствует их всасыванию.

дисахаридов в кишечнике – дефект лактазы (гликозидазного комплекса) и сахаразы (сахаразо-изомальтазного комплекса), которые

называются как непереносимость лактозы и сахарозы.
Приобретенная недостаточность
Приобретенные формы недостаточности переваривания углеводов возникают в результате заболеваний стенок ЖКТ: энтериты, колиты, когда нарушается образование ферментов и их размещение на щеточной каемке энтероцитов. К тому же ухудшается всасывание моносахаров.    
Наследственная недостаточность
При наследственной (первичной) патологии лактазы симптомы проявляются после первых кормлений. Патология сахаразы обнаруживается позднее, при введении в рацион сладкого. 
Недостаточность лактазы может проявляться не только у младенцев, но и в подростковом и взрослом возрасте, что является физиологическим возрастным изменением.

и задержке воды в просвете кишечника.
Кроме этого, сахара активно потребляются

микрофлорой толстого кишечника и метаболизируют с образованием органических кислот (масляная, молочная) и газов. Из-за этого симптомами лактазной или сахаразной недостаточности являются диарея, срыгивания, метеоризм, вспучивание живота, его спазмы и боли, атопический дерматит.
Диагностика
Диагноз ферментативной недостаточности ставится на основании анамнеза, симптомов заболевания и анализа кала.
Дифференциальная диагностика нарушений переваривания и всасывания заключается в контроле уровня глюкозы крови после раздельного приема дисахаридов и эквивалентного количества моносахаридов. Незначительный подъем концентрации глюкозы крови в первом случае указывает на нехватку ферментов, во втором – на нарушение всасывания.    
Основы лечения
Использование препаратов содержащих соответствующие ферменты, снижение в рационе содержания молока или продуктов с добавлением сахара в зависимости от типа непереносимого углевода.

попадает при помощи облегченной диффузии по градиенту концентрации с участием

белков-переносчиков (глюкозных транспортеров "ГлюТ"). Различают 5 видов транспортеров глюкозы ГлюТ 1, ГлюТ 2, ГлюТ 3, ГлюТ 4, ГлюТ 5. Глюкозные транспортеры имеются на мембранах всех клеток.
В мышцах и жировой ткани находится ГлюТ 4, только эти транспортеры являются чувствительными к влиянию инсулина. При действии инсулина на клетку они поднимаются к поверхности мембраны и переносят глюкозу внутрь. Это инсулинзависимые ткани.
Инсулиннезависимые ткани - нервная ткань, стекловидное тело, хрусталик, сетчатка, клубочковые клетки почек, эндотелиоциты, семенники и эритроциты).

ГЛЮТ-1 Преимущественно в плаценте, мозге, почках, толстой кишке, меньше в жировой ткани, мышцах
ГЛЮТ-2 Преимущественно в печени, β-клетках островков Лангерганса, энтероцитах
ГЛЮТ-3 Во многих тканях, включая мозг, плаценту, почки
ГЛЮТ-4 инсулинозависимый. В мышцах (скелетных, сердечной), жировой ткани (находятся почти полностью в цитоплазме)
ГЛЮТ-5 В тонкой кишке, в меньшей мере в почках, скелетных мышцах, жировой ткани, мозге. Переносчик фруктозы.

углерода.
Особенность - превращение в глюкозу не напрямую, а через

синтез УДФ-галактозы из галактозо-1-фосфата, которая впоследствии изомеризуется в УДФ-глюкозу и далее в двух реакциях превращается в глюкозу.
Нарушения обмена галактозы могут быть вызваны генетическим дефектом фермента:
галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, частота дефекта 1:40000,
Заболевание - галактоземия.
Диагностика. Дети отказываются от еды. Концентрация галактозы в крови возрастает до 11,1-16,6 ммоль/л (норма 0,3-0,5 ммоль/л), в крови появляется галактозо-1-фосфат.
Лабораторные критерии: билирубинемия, галактозурия, протеинурия, гипераминоацидурия, накопление гликозилированного гемоглобина.

в хрусталике и осмотически привлекающий сюда воду. Изменяется солевой состав,

нарушается конформация белков хрусталика, что приводит к катаракте в молодом возрасте.
При дефекте галактозо-1-фосфат-уридил-трансферазы АТФ постоянно расходуется на фосфорилирование галактозы и дефицит энергии угнетает активность многих ферментов, "токсически" действуя на нейроны, гепатоциты, нефроциты. Как результат возможны задержка психомоторного развития, умственная отсталость, некроз гепатоцитов и цирроз печени.
Основы лечения. Исключение из рациона молока и других источников галактозы позволяет предотвратить развитие патологических симптомов. Однако сохранность интеллекта может быть достигнута только при ранней, не позднее первых 2 месяцев жизни, диагностике и вовремя начатом лечении.

является инсулин-независимым. В результате превращение фруктозы в пировиноградную кислоту и

ацетил-SКоА происходит быстрее, чем для глюкозы.

фруктозурии, протекающей безо всяких отрицательных симптомов.
2)Наследственная фруктозурия
Наследственные аутосомно-рецессивные дефекты других

ферментов обмена фруктозы.
А) Дефект фруктозо-1-фосфатальдолазы проявляется после введения в рацион младенца соков и фруктов, содержащих фруктозу.
Патогенез связан со снижением концентрации фосфора в крови, гиперфруктоземией, с тяжелой гипогликемией. Симптомы: вялость, нарушения сознания, почечный канальцевый ацидоз.
Лечение включает диету с ограничением сладостей, фруктов, овощей.
Б) Дефект фруктозо-1,6-дифосфатазы проявляется сходно с предыдущим, но не так тяжело.