Слайд 1ОБЩАЯ
ПРОПЕДЕВТИКА ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Слайд 8ОСМОТР ЛИЦА
Facies basedovica – при тиретоксикозе – взгляд испуганный, гневный,
в сочетании с пучеглазием (экзофтальмом)
Гипотиреоз – маскообразное, амимичное лицо
Акромегалия –
чрезмерно крупные черты лица – увеличение носа, подбородка, ушей, губ, надбровных дуг…
Кушингоидное лицо – округлое, с гнойничковой сыпью
Гиперемия щёк и сухая кожа при сахарном диабете
Слайд 9Осмотр. Телосложение.
Шея – увеличение размеров щитовидной железы, изменение конфигурации шеи.
Низкий
рост – м не выше 130 см, ж не выше
120 см (гипофизарный нанизм = карликовость)
Гигантизм (гиперпродукция АКТГ) – м выше 2 м, ж выше 190 см, пропорции тела сохранены, если ожирение то пропорциональное
Диспластический тип ожирения – б-нь и синдром Иценко-Кушинга – лунообразное лицо, отложение жира центрипитальное – шея (“бычья шея”), плечевой пояс, туловище при заметно худых конечностях.
Слайд 10Кожные проявления эндокринных заболеваний
Видимые плотные отёки, грубая, сухая кожа –
гипотиреоз
Сальная кожа, повышенная потливость – акромегалия
Широкие багрово-цианотичные стрии (полосы растяжения
крови) – б-нь Иценко-Кушинга
Узкие, перламутровые стрии – пубертатный диспитуитаризм
Алопеция – гипотиреоз, гипопаратиреоз
Слайд 11Кожные проявления эндокринных заболеваний
Гиперпигментация кожи области лучезапястных суставов, ареол сосков,
гениталий, ладонных складок, кожи в местах трения одежды, слизистых оболочек
– хроническая надпочечниковая недостаточность (б-нь Аддисона)
“Грязные локти” – гипотиреоз, б-нь Иценко-Кушинга
Депигментация (витилиго) – диффузный токсический зоб, гипопаратиреоз
Слайд 12Голос при эндокринной патологии
Тихий, хриплый голос – гпотиреоз (отёк голосовых
связок)
Тихий, слабый – аддисонический криз
Низкий тембр – вирильный синдром
Высокий тембр
– гипогонадизм
Резонирующий оттенок – акромегалия (расширение околоносовых пазух)
Слайд 13Поражение ССС
Брадикардия – гипотиреоз
Экстрасистолия, мерцательная аритмия – тиреотоксикоз
Синусовая тахикардия –
диабетический кетоацидоз
Увеличение размеров сердца – гипертиреоз, акромегалия, б-нь Иценко-Кушинга
Уменьшение размеров
сердца – аддисонова болезнь
Слайд 14ЖКТ при эндокринопатиях
Снижение аппетита с пристрастием к солёной пище –
б-нь Аддисона
Снижение аппетита – кетоацидоз, гиперпаратиреоз
Тошнота, рвота – гиперпаратиреоз, диабетический
кетоацидоз
Повышенный аппетит – тиреотоксикоз, б-нь Кушинга
Затруднение глотания твёрдой пищи – диабетический кетоацидоз, аддисонический криз, зоб
Слайд 15ЖКТ при эндокринопатиях
Запор – гипотиреоз, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, гиперальдостеронизм
Постоянные боли
в животе – гипокортицизм, гиперпаратиреоз
Нарушение функции печени – тиреотоксикоз, сахарный
диабет
Повышение уровня трансаминаз – тиреотоксикоз, б-нь Кушинга
Слайд 16МВС при эндокринопатиях
Полиурия, никтурия – сахарный и несахарный диабет, гиперпаратиреоз,
первичные гиперальдосеронизм
Нефролитиаз – гиперпаратиреоз, б-нь Кушинга, акромегалия, тиреотоксикоз
Пиелонефрит – сахарный
диабет
Слайд 17Репродуктивная система при эндокринопатиях
Эректильная дисфункция, снижение либидо, бесплодие – сахарный
диабет
Аменорея – тиреотоксикоз, гипотиреоз, б-нь Кушинга
Гинекомастия – тиреотоксикоз, гипотиреоз
Преждевременное половое
созревание – гормонально активные злокачественные опухоли
Невынашивание беременности – тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет, б-нь Кушинга, акромегалия
Слайд 18Опорно-двигательный аппарат при эндокринопатиях
Остеопороз – тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гиперкортицизм
Мышечная
слабость – гиперальдостеронизм, тиреотоксикоз, гипотиреоз, акромегалия
Слайд 19Нервная система, зрение, слух при эндокринопатиях
Судорожный синдром – тиреотоксикоз, гипопаратиреоз,
гипогликемия, аддисонова болезнь
Помутнение хрусталика – сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз
Тугоухость –
гипотиреоз,
Слайд 20Лабораторные и инструментальные методы исследования
Т3, Т4, ТТГ – функция щитовидной
железы
Глюкоза крови, гликемический профиль
Тест поглощения I-131 щитовидной железой
Концентрация 17-оксикортикостероидов
Рентгенография черепа
– объёмные образования турецкого седла
Рентгенография костей конечностей – состояние точек роста костей, динамика акромегалии
УЗИ – размер и плотность органов нейроэндокринной системы
Рентгенография позвонков и трубчатых костей – динамика остеопороза при болезни и синдроме Иценко-Кушинга
