Общие реакции организма на повреждение

Стресс
- защитная реакция организма

на неблагоприятные факторы и сильные воздействия, проявляющаяся адаптационным синдромом. Понятие «стресс» ввел канадским патологом Селье в 30-е годы XX века. Повреждающие факторы - холод, яды, психогенные травмы, бактерии вызывают два вида реакций: специфические, характерные для конкретного воздействия, и неспецифические, общие с активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой систем.

симпат-адреналовой системы (расширяются зрачки, учащение ЧСС, дыхания, торможение ЖКТ, побледнение)

коры надпочечников и выбросе в кровь глюкокортикоидов.
Стадия устойчивости (резистентности) – гипертрофия коры надпочечников и устойчивое повышение выработки ею глюкокортикоидов. Следствием увеличения их количества является увеличение объема циркулирующей крови, повышение АД, концентрации глюкозы в крови и антигистаминный эффект

организме нормализуются, в противоположном случае она наступает. В этом случае

развивается истощение функций коры надпочечников, развиваются извращенные патологические реакции (избыток глюкокортикоидов угнетает иммуннитет - может развиться сепсис, угнетаются функции, вплоть до комы) и наступает смерть

к ГБ, ИБС, депрессии. Учение о стрессе привело к созданию

новой области медицины - психосоматика
Жизненный стресс начинается с детства:
Учебный стресс, межличностный, семейный. Экологический, финансовый, медработников.
Надо развивать свои ресурсы и разумно избегать рисков.
Ресурсы (психологические, интеллектуальные, духовные, финансовые, условия среды)
Помогают: спорт (особенно плавание), арт-терапия, медитация, массаж

Шок (удар)
- острый типовой патологический процесс при

воздействии сверхсильных раздражителей, характеризующийся тяжелыми нарушениями кровообращения, дыхания, деятельности ЦНС и обмена веществ.
виды шока:
Экзогенный:
- травматический
- ожоговый

Шок (удар)
Эндогенный:
Болевой (кардиогенный, нефрогенный, пульмональный,

абдоминальный)
От гуморальных факторов (анафилактический, гемотрансфузионный, синдром длительного сдавления)
Гиповолемический (при обезвоживании, геморрагический (при кровотечении)
Септический (инфекционно-токсический)

ШОК

Фазы (стадии) шока:
Стадия с-возбуждения (эректильная). Организм включает реакцию компенсации. Сразу

развиваются реакции суживания сосудов из-за активации симпатической нервной системы, выброса катехоламинов. Активируется система «гипофиз-кора надпочечников». Но коронарные и мозговые сосуды, не имеющие адренорецепторов, остаются расширенными (централизация крови).

сохраняется, не ощущается боль, бледность, холодный пот, учащенный пульс. Продолжается

не долго и переходит во вторую
фаза угнетения (торпидная). Развивается декомпенсация. Падает уровень гормонов. В эту фазу резкое ограничение кровоснабжения остальных органов и тканей из-за сужения сосудов приводит к их малокровию и гипоксии и к выработке биологически активных сосудорасширяющих веществ. Все это ведет к усилению проницаемости капилляров, нарушению вязкости крови, отечности

нарастает. Шок переходит в терминальную стадию, при которой резко страдают

функции внутренних органов, особенно, легких, печени и почек (шоковые органы). Резко понижается артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений и ОЦК. Происходит нарушение микроциркуляции - возрастает проницаемость капилляров, возникает гипоксия, что способствует повреждению органов. Сознание спутанное.

-- острая сосудистая недостаточность с потерей сознания (обморок). Коллапс, как

и шок, характеризуется падением артериального давления, снижением ОЦК. Однако, при коллапсе, отсутствует первичная реакция суживания сосудов. При шоке наблюдаются фазы возбуждения и угнетения. Сознание при коллапсе пропадает сразу, а при шоке только спутано и выключается на последней фазе. При шоке происходят изменения в тканях и органах, чего нет при коллапсе.

расстройство кровообращения, когда ОЦК меньше объёма сосудистого русла: Например, при

массивной кровопотере, неукротимой рвоте и поносе, потере жидкости; при резком снижении сердечного выброса (обширный инфаркт миокарда), при остром падении сосудистого тонуса и их расширении (эндокринные нарушения)

(глубокий сон)
- состояние, характеризующееся глубокой потерей сознания в связи

с резким патологическим торможением ЦНС, отсутствием рефлексов, реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. Кома развивается при далеко зашедших стадиях заболеваний, при резко выраженной их декомпенсации, при которой происходит поражение ЦНС (особенно, ретикулярной формации, активизирующей кору головного мозга и подкорковые образования).

является одним из наиболее тяжелых и опасных для жизни состояний.

В отличие от шока для комы типичны не двухфазное, а прогрессивно нарастающее угнетение деятельности мозга и утрата сознания.
Важными звеньями в патогенезе комы являются гипоксия мозга, ацидоз, нарушение электролитного баланса и процессов проводимости в синапсах. При этом может возникнуть отек мозгового вещества, возникать мелкие кровоизлияния и очаги некроза.

которых является поражение ЦНС в результате травмы, воспалительных заболеваний, опухолей,

острых нарушений мозгового кровообращения (инсульт)
эндокринологические комы, возникающие при недостаточности эндокринных желез (диабетическая кома), так и при их повышенной функции (гипогликемическая кома, тиреотоксическая кома)

экзогенных отравлений различными ядами, снотворными препаратами, суррогатами алкоголя
гипоксические комы

- обусловленные нарушением газообмена при гипоксиях (кислородном голодании) различного вида.