Общий осмотр

нервно-психический статус. Нормальная картина основных лабораторных показателей и инструментальных исследований.

свое название от собирания анамнеза. Расспрос должен вестись по следующей

схеме:   - паспортные сведения;  - жалобы больного (основные); - история настоящего заболевания (anamnesis morbi);  - история жизни больного (anamnesis vitae).  

больного обратиться к врачу. Жалобы условно делятся на 2 вида:   -

непосредственно связанные с поражением дыхательной системы и верхних дыхательных путей (насморк, кашель, одышка, затруднение дыхания, боль в груди, выделение мокроты, кровохарканье и др.);   - общего характера (слабость, головная боль, повышение температуры и др.).  

пальпация, перкуссия, аускультация, клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования.

дневного света, так как при электрическом освещении трудно выявить желтушное

окрашивание кожи и склер. Последовательно обнажая тело больного, осматривают его при прямом и боковом освещении.

областям: голова, лицо, шея, туловище, конечности, кожа, кости, суставы, слизистые

оболочки, волосяной покров.

спячки;  • коматозное состояние (coma) — бессознательное состояние, при котором отсутствуют реакции

на внешние раздражители, рефлексы, выражено расстройство жизненно важных функций.

размеров черепа (микроцефалия) наблюдается у лиц с врожденным умственным недоразвитием.

Квадратная, уплощенная сверху, с выдающимися лобными буграми голова может свидетельствовать о врожденном сифилисе, рахите.

нижней челюсти),  • высокое «готическое» небо,  • расщепление верхней челюсти (так называемые «волчья пасть»

и «заячья губа»),

при акромегалии;  • микседематозное лицо свидетельствует о снижении функции щитовидной железы. Оно

равномерно заплывшее с наличием слизистого отека, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном лице напоминает лицо куклы;   • лунообразное, красное, лоснящееся лицо с развитием у женщин бороды и усов характерно для болезни Иценко — Кушинга.

уменьшением всех размеров, атрофией дыхательных мышц;  • воронкообразную и ладьевидную;  • рахитическую;  • асимметричную;  • деформацию грудной клетки,

вызванную сколиозом или другими видами поражения позвоночника.

на боку. Увеличение живота может быть связано с заболеваниями пищеварительной

системы, сердечно-сосудистой, с заболеваниями почек, с резким увеличением печени и селезенки, ожирением, значительной гипотонией брюшных мышц.

некоторых формах малокровия бледная окраска кожи принимает характерный оттенок: желтушный

— при анемии Аддисона — Бирмера, землистый — при раковом процессе. Для вирусного гепатита характерен шафрановый оттенок кожи, для гемолитической желтухи — бронзово-желтый или светло-лимонно-желтый, для механической желтухи (желчнокаменная болезнь) — красноватый оттенок, для сдавления желчевыводящих путей опухолями — землистый или зеленоватый.

быть трех степеней тяжести. 1-я степень — истончение подкожно-жирового слоя на

груди и животе, понижение тургора кожи и ее побледнение. 2-я степень — жировая ткань на туловище почти исчезает, а на лице, шее и конечностях уменьшается. Кожа становится дряблой, сухой, бледной, легко собирается в складки (особенно на бедрах). Тургор ткани и эластичность кожи резко снижаются. 3-я степень — характерно полное отсутствие жировых отложений, нередко даже на лице, отчего оно приобретает старческий вид.

с целью изучения физических свойств и чувствительности тканей и органов,

топографических соотношений между ними и обнаружения некоторых функциональных явлений в организме (температура кожи, пульсация сосудов, перистальтика кишечника).

без ногтей Пальпация должна проводиться мягко, не жестко Пальпировать органы брюшной полости

в связи с дыханием.

на постукивании по поверхности тела обследуемого с оценкой характера возникающих

при этом звуков.

ненапряженным. Лучше всего вести перкуссию в положении стоя или сидя,

лишь у тяжелобольных перкуссию производят лежа. При перкуссии сзади надо посадить больного на табурет или стул, лицом к его спинке, голова больного наклонена вперед, руки располагаются на коленях в целях достижения наибольшего мышечного расслабления. 2. В помещении должно быть тепло и тихо.

прижатым к перкутируемой поверхности, проходят по межреберным промежуткам, ибо костная

ткань искажает перкуторный звук. В связи с этим область лопаток перкуссии не подвергается. Соседние с пальцем-плессиметром пальцы должны быть несколько расставлены в стороны и плотно прижаты к коже. 4. Удар наносится только движениями кисти в лучезапястном суставе перпендикулярно поверхности тела больного. Он должен быть коротким и отрывистым.

силой. 6. При топографической перкуссии палец-плессиметр нужно устанавливать параллельно предполагаемой

границе органа. 7. Перкуссию ведут от органа, дающего более громкий звук. 8. Отметку границы делают по краю пальца, обращенного к зоне более ясного звука. 9. Изменение границ как в сторону увеличения, так и уменьшения данного органа свидетельствует о патологическом процессе в данном органе.

на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью.
1. В

помещении должно быть тихо, чтобы никакие посторонние звуки не заглушали выслушиваемые врачом звуки, и тепло, чтобы больного можно было раздеть.
2. Во время аускультации больной либо сидит на стуле, либо находится в постели; тяжелобольных выслушивают в положении лежа.
3. Если аускультируются легкие, то, выслушав одну половину грудной клетки, больного осторожно поворачивают на другой бок и продолжают аускультацию.
4. Во время выслушивания стетофонендоскоп нужно плотно всей окружностью прижать к коже пациента. При этом следует избегать сильного давления.