Слайд 1Одонтогенный остеомиелит
Абдуллаев Хатам 1534
Слайд 2Остеомиелит - гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге,
а также в окружающих их мягких тканях.
В разное время, разными
авторами для обозначения остеомиелита предлагались такие названия, как: паностит, остеит, остит, гаверсит, флегмона кости и др. Тем не менее термин "остеомиелит" официально принят в номенклатуре заболеваний.
Возбудителем данного заболевания являются патогенные бактерии: золотистый стафилококк, кишечная палочка, грамотрицательные бактерии, клебсиелла, синегнойная палочка.
Слайд 3Классификация одонтогенных остеомиелитов:
По распространенности процесса различают:
- ограниченный (локализация в пределах
пародонта 2-3-х зубов),
- очаговый (локализация включает альвеолярный отросток(часть), тело челюсти
на протяжении 3-4-х зубов, ветвь челюсти на протяжении 2-3 см)
- диффузный (с поражением половины или всей челюсти) остеомиелит.
Слайд 4В клиническом течении остеомиелита челюстей выделяют 4 стадии:
-острую (от
10 до 14 сут),
-подострую (с 15 до 30 сут),
-хроническую (с 30 сут до нескольких лет)
-обострение хронического остеомиелита.
Слайд 5Клиническая картина острого одонтогенного остеомиелита челюстей довольно разнообразна. Началу острого
процесса предшествуют инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина и др.) или
какая-либо стрессовая ситуация (переохлаждение, перегревание, физическое или эмоциональное перенапряжение).
Слайд 6Клиника острого одонтогенного остеомиелита:
Утолщение надкостницы
Симптом Венсана (нижняя челюсть)
Контрактура жевательных мышц
(ограничение открывание рта)
Подвижность нескольких зубов (симптом "клавиш") и болезненная перкуссия
рядом стоящих интактных зубов (симптом "множественного периодонтита")
Муфтообразный отек, свищи с гноем.
Болезненность и увеличение лимфатических узлов.
Тошнота, рвота
Тахикардия
Слабость, недомогание, температура до 39-40 С.
Слайд 7Клиника подострого одонтогенного остеомиелита:
- Улучшение самочувствия
- Плотные лимфатические узлы, слабоболезненные
-
Свищевые ходы, но с меньшим гноя, чем при остром
- На
рентгенограмме снимки патологического изменения костной ткани- участки резорбции кости, не имеющие четких границ.
Слайд 8Клиника хронического одонтогенного остеомиелита:
- Ряд свищей рубцуются и втягиваются внутрь.
-
Лимфатические узлы уменьшаются, становятся плотными, слабоболезненными.
- Слизистая альвеолярного отростка(части) и
тело челюсти рыхлая, гиперемированная, часто утолщенная.
- Увеличивается подвижность зубов в области поражения.
- Образование флегмон и абсцессов.
Слайд 9Секвестры образуются в хронической стадии на верхней челюсти примерно на
6-8 недели, а на нижней - на 3-4 недели.
Клинические варианты
хронического одонтогенного остеомиелита:
Деструктивная (секвестрирующая)
Деструктивно-продуктивная (рарефицирующий)
Продуктивный (гиперпластический)
Слайд 10Дифференциальная диагностика:
1- С периодонтитом: затрагивает 1 зуб и надкостница в
норме, чем при остром остеомиелите.
2- С периоститом: отек с одной
стороны (чаще вестибулярная), а при остром остеомиелите с двух сторон (муфтообразный отек), также подвижность 3-4 зубов.
3- С флегмоной и абсцессом- воспалительные изменения только в мягких тканях.
4- С остеофлегмоной- воспалительный процесс и признаки находятся в области ряда зубов, надкостницы, альвеолярного отростка(части) и тела челюсти, затем переходит в мягкие ткани.
Слайд 11Лечение:
При острой форме - под анестезией удаляем зуб “причинный”, перфорируем
костную ткань для хорошего оттока гноя, образовавшуюся полость обрабатывают 5
% раствором йода, после чего промывают её 3 % раствором перекиси водорода и изотоническим раствором натрия хлорида. Выполнив гемостаз, полость заполняют одним из биосинтетических остеотропных препаратов: колапол*, коллапан*9 и др., а рану наглухо зашивают с оставлением в ней дренажа.
При хронической форме - некрэктомия секвестра.
