ОДОНТОГЕННЫЙ ГАЙМОРИТ

внед-
ряется в альвеолярный, скуловой и
небный отростки. Костные стенки

пазухи
тонкие.

Пазуха маленькая и не внедряется в
челюстные отростки. При этом типе
пространство между гайморовой па-
зухой и лунками зубов разделено тол-
стым слоем губчатого вещества.

2

аль-
веолы второго моляра.

При большой пазухе спере-
ди ее

граница доходит до
клыка, сзади же она может
захватывать область треть-
его моляра.

Отношение корней к верхнечелюстной
пазухе при пневматическом типе челюсти

3

корней моляров, особенно первого,
второго, своим рельефом вдаются в гайморо-
ву пазуху,

либо отделены от нее тонкой прос-
лойкой костного вещества, или непосредст-
венно прилежат к выстилающей дно слизис-
той оболочке.

4

премоляров верхней
челюсти – хронический и

обострив-
шийся периодонтит, пародонтит.

Возбудителем гайморитов
любого происхождения,
чаще является смешанная
инфекция:
стрептококк;
стафилококк;
пневмококк и др.

Этиология одонтогенного гайморита

Частота одонтогенного гайморита
может варьировать от 3 до 50%,
но в среднем составляет 35 – 43%

5

выведение пломбировочного материала в гайморову пазуху, травма слизистой оболочки

эндодонтическим инструментарием.

Перфорация дна гайморовой пазухи во время удаления 6,7, реже 5,8 зубов или проталкивание в пазуху корней зубов. Попадая в пазуху, отломанные корни вызывают бурный воспалительный процесс.

Одонтогенные кисты вросшие в верхнечелюстную пазуху. Киста от коренных зубов верхней челюсти по мере своего роста разрушает дно пазухи и заполняет ее. Нагноившаяся киста вызывает острый гайморит.

6

пазухи
7

периодонтиов;
б) гаймориты на почве нагноения одонтогенных
кист, вросших в

пазуху.

2. ОТКРЫТАЯ ФОРМА:
а) перфоративные гаймориты;
б) гаймориты, развившиеся как осложнение хрони-
ческого остеомиелита альвеолярного отростка
или тела челюсти.

8

воспаления, кожа над припухлостью гиперемирована, лоснится. Гиперемия
и отек соответствующей половины

носовой полости. Из под средней носо-
вой раковины выделяется гной. Перкуссия зубов на больной стороне вызы-
вает боль.

9

средний носовой ход.
Б – через нижний носовой ход.
Пункция гайморовой

пазухи через
нижний носовой ход.

Игла Куликовского

10

пазухи
На рентгенограмме придаточных пазух
носа определяется затенение левой
верхнечелюстной пазухи
14

носа опреде-
ляется затенение левой гайморовой пазухи. Видна
тень инородного тела

по своей плотности напомина-
ющая ткань зуба.

15

пазухи.

2. В случае острого гнойного периостита выполняют разрез в области
верхнего

свода преддверия рта.

3. Если после удаления зуба обнаружено сообщение с верхнечелюстной
пазухой, откуда показался гной, гайморову полость промывают антисеп-
тиками через лунку или узуру в кости.

4. В случае отсутствия сообщения с гайморовой полостью через лунку,
проводят пункцию через средний носовой ход с промыванием пазухи
антисептиками.

5. Назначают антибиотики широкого спектра действия.

6. В нос назначают сосудосуживающие капли (нафтизин), что позволя-
ет уменьшить отек и создать условия для естественного оттока экссу-
дата.

7. Постельный режим, гигиена полости рта, лечебные пункции пазухи.

19

удаления
корня зуба
элеватором
При ревизии дна
лунки острой
ложечкой
20

гайморову пазуху

зубам
Глухое зашивание
раны над кровяным
сгустком
Подшивание тампона
около устья лунки

с вестибулярной
стороны

лоскутом с твердого
неба и трапециевидным лоскутом со щеки

лунку 26

оболочки щеки слева

стенка гайморовой пазухи.
Удалена патологически изменен-
ная слизистая оболочка.
Трепанационное
отверстие
Лунка
(свищ)

пазухи удаляется корень и
патологически измененная слизистая оболочка.
Накладывается соустье

в нижний носовой ход.

Соустье в носовой ход

оболочку на твердом небе,
куда будет вшит лоскут, деэпителизи-
руют.

Лоскут слизистой оболочки моби-
лизуют и укладывают на деэпите-
лизированную слизистую оболоч-
ку твердого неба

слизистой оболочки со щеки,
перекрывающий соустье, фиксируют
швами.

эндоскопа
корень
перфорация
щипчики
корень