Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Оценка митрального клапана
Содержание
- 1. Оценка митрального клапана
- 2. Анатомия митрального клапанаМитральный клапан – комплексная анатомическая
- 3. Слайд 3
- 4. Слайд 4
- 5. Нормальный митральный клапанПолноценное исследование включает в себя:М-модальноеДвумерноеДопплеровское (импульсное, постоянно-волновое, цветное)Доступы:ПарастернальныйАпикальныйВ меньшей степени - субкостальный
- 6. М-модальное исследованиеДиастолическое наполнение левого желудочкаФаза диастазисаСистола предсердийОкончание диастолы
- 7. Парастернальная проекция длинной оси левого желудочка
- 8. Парастернальная короткая ось левого желудочка на уровне митрального клапана
- 9. Апикальная четырехкамерная проекция
- 10. Допплеровское исследование
- 11. Митральный стенозЧастота митрального стеноза составляет 44-68% всех пороков, развивается преимущественно у женщинПричины:РевматизмОбызвествлениеВрожденныйСептический эндокардит
- 12. Анатомические проявления: частичное сращение комиссур и изменения
- 13. Имеются два характерных эхокардиографических признака митрального стеноза,
- 14. Куполообразное закругление передней створки митрального клапана
- 15. Степени митрального стенозаВ зависимости от MVA
- 16. Планиметрическое измерение MVAПо парастернальной короткой оси левого
- 17. Доплеровские измеренияВремя полуспада градиента давления (T 1/2)
- 18. MVA = 220/302 = 0,73 см²
- 19. Доплеровские измеренияПроксимальная зона стенотической струи – часть
- 20. НОПри митральном стенозе створки смыкаются под угломСектор
- 21. Слайд 21
- 22. Доплеровские измеренияУравнение непрерывности потока
- 23. Со стенозом покончено
- 24. Недостаточность митрального клапанаПричины:Пролапс митрального клапанаРасширение и гипертрофия
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. Vena contractaПерешеек регургитации – ширина струи в месте ее формирования
- 28. PISAРадиус проксимальной зоны регургитации — часть цветного
- 29. EROA (Площадь просвета регургитации) EROA = Q/Vmax см. митральный стеноз
- 30. Слайд 30
- 31. Пролапс митрального клапана
- 32. Двумерная Эхо-КГ
- 33. М-модальное исследование
- 34. Допплеровское исследование Поздняя систолическая митральная регургитация
- 35. Спасибо за внимание!
- 36. Скачать презентанцию
Анатомия митрального клапанаМитральный клапан – комплексная анатомическая структура, включающая четыре основных компонента: фиброзное кольцо,створкисухожильные хордыпапиллярные мышцы
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Анатомия митрального клапана
Митральный клапан – комплексная анатомическая структура, включающая четыре
основных компонента:
Слайд 5Нормальный митральный клапан
Полноценное исследование включает в себя:
М-модальное
Двумерное
Допплеровское (импульсное, постоянно-волновое, цветное)
Доступы:
Парастернальный
Апикальный
В
меньшей степени - субкостальный
Слайд 6М-модальное исследование
Диастолическое наполнение левого желудочка
Фаза диастазиса
Систола предсердий
Окончание диастолы
Слайд 11Митральный стеноз
Частота митрального стеноза составляет 44-68% всех пороков,
развивается преимущественно
у женщин
Причины:
Ревматизм
Обызвествление
Врожденный
Септический эндокардит
Слайд 12Анатомические проявления: частичное сращение комиссур и изменения подклапанного аппарата –
утолщение, укорочение и слияние хорд.
В результате уменьшается площадь отверстия митрального
кольца, что приводит к обструкции диастолического кровотока из левого предсердия в желудочек
Слайд 13Имеются два характерных эхокардиографических признака митрального стеноза, выявляемых при М-модальном
исследовании:
1) значительное снижение скорости диастолического прикрытия передней створки митрального
клапана;2) однонаправленное движение передней и задней створок клапана.
Эти признаки лучше выявляются при М-модальном исследовании из парастернального доступа по длинной оси сердца.
Слайд 16Планиметрическое измерение MVA
По парастернальной короткой оси левого желудочка на уровне
кончиков створок
Измерение в начале диастолы, когда створки раскрыты максимально широко
Слайд 17Доплеровские измерения
Время полуспада градиента давления (T 1/2) – время, за
которое максимальный градиент давления между левым предсердием и желудочком снизится
вдвоеГрадиент давления пропорционален квадрату скорости кровотока (ΔP = 4V2) => время полуспада давления равно времени, за которое максимальная скорость снижается в √2 (около 1,4)
Хатле и соавт. установили, что T 1/2 = 220 мс соответствует MVA = 1 см2 => существует линейная зависимость между T 1/2 и MVA
Измерение в ПВ – режиме в 4-камерной позиции из апикального доступа
Слайд 19Доплеровские измерения
Проксимальная зона стенотической струи – часть цветного спектра на
предсердной стороне митрального клапана
Скорость кровотока должна превышать предел Найквиста
Объемная скорость
стенотической струи (Q) = 2πr2 VAMVA
Слайд 20НО
При митральном стенозе створки смыкаются под углом
Сектор проксимальной зоны стенотической
струи меньше 180 гр.
Поправка – a/180
MVA (corr)
× a/180
Слайд 24Недостаточность митрального клапана
Причины:
Пролапс митрального клапана
Расширение и гипертрофия ЛЖ
ИБС
Ревматизм
Инфекционный эндокардит
Врожденные пороки
сердца
Лучший метод диагностики – цветное доплеровское сканирование
Слайд 28PISA
Радиус проксимальной зоны регургитации — часть цветного спектра на желудочковой
стороне митрального клапана
Формирование струи (ускорение кровотока, направленного в левое предсердие)
происходит еще до входа в предсердие, и чем тяжелее митральная недостаточность, тем большую площадь занимает струя в левом желудочкеЧтобы точно измерить PISA – скорость кровотока превышает предел Найквиста
