ООО ВЕЛМАШ-Сервис

- это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего

фактора, устранение угрозы жизни, облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение. Первая медицинская помощь - это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи.

при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию

первой помощи" -перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, согласно приложению №1; -перечень мероприятий по оказанию первой помощи согласно приложению №2.

Федеральный закон
от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

от 4.05.2012 г. №477н)
ТРАВМА
1
2
3
4
5
6
7
8
Отсутствие сознания
Отсутствие дыхания и кровообращения
Наружные кровотечения
Инородные тела

верхних дыхательных путей

Ожоги

Обморожения

Отравления

скорой помощи
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
(приложение №2 Пр. Минздравсоцразвития

от 4.05.2012 г. №477н)

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему - в течение 30 минут после травмы.

1. Освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора (электрического тока, химических веществ, воды, механического воздействия и др.) с использованием штатных или подручных средств и безопасных для себя приемов

определению признаков жизни
Что с Вами?
Как вы себя чувствуете?
Перечень мероприятий по

оказанию первой помощи

кровотечения
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

оказание первой помощи в случае их выявления
9. Придание пострадавшему оптимального

положения

10. Контроль состояния пострадавшего

11. Передача бригаде скорой медицинской помощи

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

1, Статья 39.
«Крайняя необходимость»
Статья 2.7.
«Крайняя необходимость»

кровотечения, проведению искусственного дыхания, непрямому массажу сердца (восстановлению сердечной деятельности).

Своевременное оказание первой медицинской помощи может иметь решающее значение в сохранении жизни и здоровья пострадавшего. Средствами оказания медицинской помощи являются медикаменты, перевязочные средства, кровоостанавливающие жгуты. Комплекты таких средств называются аптечками первой помощи. К средствам первой помощи относят также шины для иммобилизации и санитарные носилки.

организма или смерть. Различают поражения, вызываемые техническим током и действием

атмосферного электричества – молнией. Большое практическое значение имеют первые, поскольку электрический ток широко используется на заводах и фабриках, шахтах и рудниках, железных дорогах, в сельском хозяйстве и т.д.

Степени электрических ударов
I степень: судорожное сокращение мышц без потери сознания

II степень: судорожное сокращение мышц с потерей сознания

III степень: потеря сознания и нарушение функции сердечной деятельности или дыхания

IVстепень: клиническая смерть

освободить от действия тока. Самым лучшим является быстрое его выключение.

Однако в условиях больших промышленный предприятий это не всегда возможно. Тогда необходимо перерезать или перерубить провод или кабель топором с сухой деревянной ручкой, либо оттащить пострадавшего от источника тока

При этом необходимо соблюдать меры личной предосторожности: использовать резиновые перчатки, сапоги, галоши, резиновые коврики, подстилки из сухого дерева, деревянные сухие палки и т.п. При перемещении пострадавшего от кабеля, проводов и т.п. следует браться за его одежду (если она сухая!), а не за тело, которое в это время является проводником электричества. Меры по оказанию помощи пострадавшему от электрического тока определяются характером нарушения функций организма: если действие тока не вызвало потери сознания, необходимо после освобождения от тока уложить пострадавшего на носилки, тепло укрыть, дать 20-25 капель валериановой настойки, тёплый чай или кофе и немедленно транспортировать в лечебное учреждение.

Недопустимо!
Прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания.

Терять время на

поиски рубильника и выключателей, если можно сбросить или перерубить провода.

Прекращать реанимационные мероприятия до приезда скорой медицинской помощи или до появления признаков биологической смерти.

Приближаться к лежащему на земле проводу бегом или большими шагами.

мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти.
Включает

компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца) на глубину 5—6 см со скоростью 100—120 нажатий в минуту и искусственную вентиляцию лёгких ИВЛ(искусственное дыхание).  Соотношение компрессий и вдохов должно быть 30 к 2 для взрослых.
Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания, дыхания и пульса — достаточные показания для её начала. 

и вызов бригады скорой медицинской помощи.
Своевременная СЛР с упором на

компрессионные сжатия грудной клетки.

жёсткой поверхности. При компрессиях упор осуществляется на основания ладоней. Руки

в локтевых суставах не должны быть согнуты. Расположение рук перпендикулярно грудине. Руки при компрессии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Прекращать компрессию можно только на время, необходимое для проведения искусственной вентиляции лёгких, и на определение пульса на сонной артерии. Компрессия должна проводиться на глубину не менее 5 и с частотой не менее 100 в минуту, по возможности ритмично. При компрессии нельзя отрывать руки от грудины. Компрессия выполняется маятникообразно, плавно, используя тяжесть верхней половины своего тела. Не допускается нарушение соотношения между компрессиями и принудительными вдохами:
— соотношение дыхание/компрессия должно быть 2:30, вне зависимости от количества человек, проводящих сердечно-лёгочную реанимацию.
Признаки эффективности:
появление пульса на сонной артерии
порозовение кожи
рефлекс зрачков на свет
После восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, обязательно укладывают на бок, чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.

в крайнем случае «изо рта в нос». При способе «изо

рта в рот» необходимо освободить рот и нос пострадавшего от всего содержимого. Затем голову пострадавшего запрокидывают так, чтобы между подбородком и шеей образовался тупой угол. Далее делают глубокий вдох, зажимают нос пострадавшего, своими губами плотно обхватывают губы пострадавшего и производят выдох в рот. После этого необходимо убрать пальцы от носа. Интервал между вдохами должен составлять 4-5 секунд.
Соотношение вдохов с непрямым массажем сердца 2 : 30. Целесообразно при этом использовать так называемые барьеры для защиты как спасателя, так и спасаемого: от носового платка до специальных пленок и масок, которые обычно есть в аптечках. Важно не допустить раздувания желудка, которое возможно при чрезмерном запрокидывании шеи. Критерием эффективности ИВЛ является экскурсии грудной клетки (поднятие и опускание грудной клетки).

кожных покровов, кровотечением. При этом могут повреждаться мышцы, нервы и внутренние органы

человека, происходить инфицирование (попадание микробов внутрь). Первая помощь пострадавшему при получении раны зависит от ее вида и места локализации. В основном она включает в себя следующие этапы: остановка кровотечения, обработка раны дезинфицирующим средством, наложение повязки.

наружные и внутренние кровотечения. 
Виды наружного кровотечения в зависимости от вида поврежденного сосуда:
• артериальное

кровотечение - кровь имеет алый или ярко-красный цвет, изливается пульсирующей струей;
• венозное кровотечение - кровь имеет темный вишневый оттенок, изливается медленно, непрерывной струей;
• капиллярное кровотечение - кровь сочится по всей поверхности раны, ссадины.
При возникновении кровотечения главной задачей во время оказания первой помощи является его временная (предварительная) остановка, которую производят своими силами на месте
происшествия.

необходимо: 
- Прижатие артерии. Применяется для временной остановки артериального кровотечения на конечностях,

шее и голове. Прижатие производится выше кровоточащего места, где нет больших мышечных масс, где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости. Прижатие производится в определенных точках. - Наложение резинового или любого другого самодельного жгута (например, ремень, шнур) на конечность выше раны, что уменьшит потерю крови (оставив записку c указанием времени наложения жгута); 

- Максимальное сгибание конечности;
-Обработать и перевязать рану;  После оказания помощи пострадавшего следует немедленно отправить в специализированное медицинское учреждение (больницу или поликлинику).
Что нельзя делать
Нельзя оставлять жгут на более, чем на 1 час после его наложения, т.к. может наступить омертвление тканей.

или убедиться, что кровотечение из раны прекратилось, а кожа ниже

жгута побледнела.

по восходящей спирали и захватывая предыдущий виток.
Вложите записку с

указанием даты и точного времени под жгут. Не закрывайте жгут повязкой или шиной.

Срок нахождения жгута на конечности 1 час - летом, 30 мин. – зимой, по истечении которого необходимо:
Прижать пальцами артерию выше жгута.
Медленно снять жгут на 15 мин.
По возможности выполнить массаж конечности.
Наложить жгут выше предыдущего места наложения на 2-5см.
Максимальное время повторного наложения – 15 мин.

расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении

бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить артериальное кровотечение. 

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания:

а — общий механизм действия форсированного сгибания конечности (1 — кровеносный сосуд, 2 — валик, 3 — конечность);

б — при ранении подключичной артерии;
в — при ранении подмышечной артерии;
г — при ранении плечевой и локтевой артерий;
д — при ранении подколенной артерии;
е — при ранении бедренной артерии.

более темный цвет и не пульсирует. Однако, при поражении крупных

вен венозное кровотечении также может быть опасным и приводить к смерти, если во время не принять необходимые меры. Что можно делать
При оказании первой помощи при венозном кровотечении необходимо:  -поднять поврежденную конечность вверх;  -Наложение давящей повязки для временной остановки наружного кровотечения применяют преимущественно при небольших кровотечениях таких, как венозные, капиллярные и кровотечения из небольших артерий. Давящую повязку накладывают следующим способом: на рану накладывают стерильную повязку, поверх нее туго свернутый комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать не размотанный стерильный бинт. Наложение давящей повязки является единственным методом временной остановки кровотечения из ран, расположенных на туловище, на волосистой части головы. 
- при сильном кровотечении выше раны наложить жгут;  -отправить пострадавшего в учреждение здравоохранения. 
Что нельзя делать
Нельзя пытаться промыть рану или извлекать из нее мелкие предметы (осколки стекла);  Нельзя пытаться удалить из раны сгустки крови и тромбы, иначе кровотечение может усилиться.

(3% перекись водорода, р-ор хлоргексидина)
Обработать края раны обеззараживающим средством (5%

р-ор йода, р-ор бриллиантовой зелени, настойка календулы и т.п).
Наложить на рану стерильную ватно-марлевую повязку, закрепить на коже.
При необходимости обратиться за медицинской помощью(если порез глубокий и требует наложения швов).

под воздействием травмы (падения, удара). 

Переломы классифицируются на полный и неполный

по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.
Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

Сильная боль в месте травмы;
Деформация конечности;
Неестественное положение конечности;
Отек, кровоизлияние;
Оказание первой помощи при переломах сводится к иммобилизации. При наличии раны вначале на неё накладывают асептическую повязку (одежду лучше всего разрезать) и лишь после этого осуществляют иммобилизацию. Если возникает необходимость применить жгут, его накладывают на конечность до шинирования, не прикрывая повязкой. Нельзя допускать перетяжек конечности отдельными турами бинта, это может привести к нарушению в ней кровообращения. Чувство онемения, ползания мурашек, посинение пальцев служат признаками сдавливания кровеносных сосудов, а также нарушений кровообращения. В этих случаях бинт в местах сдавливания разрезают или заменяют, а шину накладывают вновь.

костей поверх одежды.
Наложи на рану асептическую повязку.
Положи холод

на повязку над раной
(на больное место)

Укутай пострадавшего теплым одеялом, одеждой.

Первая помощь при переломах

накладывается с таким расчетом, чтобы закрепить два сустава - один

выше, а второй ниже перелома. Исключением являются переломы плеча и бедра, когда шина должна фиксировать три, т.е. все суставы конечности.

- шины накладывается поверх одежды, подгоняются по здоровой конечности;
-   перед наложением шины дать обезболивающие препараты;

-   шины накладываются в функционально выгодном и удобном положении для конечности;
 -   в местах костных выступов прокладывают слои ваты для предотвращения образования потертостей, пролежней; 

-  фиксация шины производится бинтами от периферии к центру осторожно, чтобы не причинять дополнительную боль; 
-  при фиксации шины не должно закрываться место наложения жгута (при открытых переломах сопровождающихся кровотечением), чтобы была возможность в любой момент ослабить жгут; 

-  конечность с наложенной шиной перед транспортировкой в холодное время года должна быть обязательно утеплена с целью профилактики отморожений; 
-  для контроля за кровообращением в конечностях концы пальцев кисти и стопы (если они не повреждены) оставляют свободными от повязки. 

костей кисти - шина должна идти от кончиков пальцев до середины

предплечья. Пальцы должны быть согнуты, в них вкладывается валик из марли или бинта. Ладонная поверхность кисти несколько повернута к животу. После наложения шины и фиксации кисть подвешивается на косынку или бинт, ремень. 
При переломах костей предплечья - шину располагают от кон­чиков пальцев до середины плеча. Руку сгибают в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, в ладонь вкладывается валик. Прибинтовывают шину на всем протяже­нии и затем подвешивают на косынку. 
При переломе плечевой кости - шина должна захватывать всю конечность от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте.
При переломе ключицы - фиксацию осуществляют мягкими по­вязками. Можно осуществить иммобилизацию, подвесив конечность на стороне повреждения на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо. 

наложение иммобилизирующей повязки не требуется. При переломе трех и более

ребер на одной или обеих половинках грудной клетки можно применить простую бинтовую повязку на грудь с "портупеей". 
При переломах костей стопы - шину располагают от кончи­ков пальцев стопы до середины голени, изгибая ее в виде буквы "Г". Стопа находится под прямым утлом к голени. Шина наклады­вается по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. 
При переломе костей голени - накладывают три лестничных шины: одна - по задней поверхности голени и по подошвенной по­верхности стопы, предварительно изогнутую таким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени, верхний конец должен до­ходить до середины бедра; вторая и третья накладываются с наруж­ной и внутренней стороны конечности с основания стопы до середин бедра. 

три лестничных шины: две лестнич­ные шины соединяют, чтобы получилась шина

длиной от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая у стопы в виде бук­вы "Г", эта шина наружная; вторая шина накладывается на заднюю поверхность конечности от лопатки или ягодицы до кончиков паль­цев стопы и так же изогнута; третья шина располагается на внут­ренней поверхности конечности от промежности до края стопы. 
При переломах костей черепа - чаще используют подручные средства, так как произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин трудно. Использовать можно слабо надутый подкладной круг и автомобильную камеру, уменьшив ее размеры путем перевязывания с двух сторон. При отсутствии круга и камеры применяют ватно-марлевый "бублик",
который изготавливается следующим образом: плотный жгут из ваты толщиной 4-5 см обвертывают бинтом, замкнув его концы. 
При отсутствии стандартных шин, для осуществления транспортной иммобилизации можно использовать подручные средства. С этой целью применяют рейки, бруски, картон, пучки хвороста. Менее пригодны палки, лыжи, лопаты и др.
При отсутствии подручных средств транспортную иммобилизацию осуществляют путем прибинтовывания верхней конечности к туловищу; а поврежденную нижнюю конечность - к неповрежденной конечности.

раненого на носилки с деревянным или фанерным щитом в положении

на спине.
Щит накрывают одеялом и подкладывают ватно-марлевые прокладки под заднюю поверхность таза для предупреждения образования пролежней. На область таза накладывают тугую повязку широкими бинтами, полотенцем или простыней. Ноги полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены. Под колени подкладывают скатку из одеяла, вещевой мешок, подушку и т.д., создавая так называемое положение лягушки. Больного фиксируют к носилкам простыней, широкой полосой ткани, матерчатыми ремнями.

При переломах разных отделов позвоночника
категорически запрещается пострадавшего усаживать, ставить на ноги. Необходимо создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность - деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации.
При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе. Укладывать пострадавшего на мягкие носилки нельзя. Можно - только на щит (широкую доску, фанеру, снятую с петель дверь), покрытый одеялом или пальто. Поднимать его надо очень осторожно, в один прием, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжелых разрушений спинного мозга и органов таза. Если нет досок, щита, пострадавшего кладут на пол автомашины и везут осторожно (без тряски). Человека с переломом шейного отдела позвоночника следует оставить на спине с валиком под лопатками, закрепить голову и шею, обложив их по бокам мягкими предметами.

высоких температур (термический ожог), химических веществ, электрического тока, ультрафиолетового или

ионизирующего излучения.
Различают следующие степени ожогов:

I степень: покраснение кожи, сопровождающееся болью и жжением.

II степень: образование волдырей с серозным содержимым, иногда волдыри лопаются.

III степень: свертывание белков тканей, в результате чего образуются струпы, наблюдается омертвение кожного покрова.

IV степень: повреждение мягких тканей – кожи, подкожной клетчатки и подлежащих мышц, а также кости, вплоть до обугливания, причем иногда обугливается и кость.

играет правильное и своевременное оказание первой помощи при ожогах.

Доврачебная

помощь должна заключаться в следующих действиях:

Прекратить воздействие на человека повреждающего фактора – потушить огонь (например, набросив на пострадавшего одеяло или одежду, но не из синтетических тканей), прервать контакт пострадавшего с источником электрического тока, смыть большим количеством проточной воды химическое вещество при химическом ожоге.

Охладить пораженный участок тела проточной водой, льдом или снегом – но только в том случае, если целостность кожи не нарушена. Крупные участки поражения охлаждают при помощи специальных влажных косынок.

Если имеет место ожог кипятком, следует снять одежду с пострадавшего участка тела. Нельзя снимать одежду при термическом ожоге – она обычно сильно прилипает к коже пострадавшего, и непрофессиональное снятие станет источником дополнительной травмы.
Наложить стерильную сухую повязку. Желательно использовать атравматичные перевязочные материалы, специально предназначенные для лечения ожогов.

степень обморожения
волдыри - 2 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно

проявление через 6-12 часов)
потемнение и отмирание - 3 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)

Первая помощь при обморожениях

Обмороже́ние или отмороже́ние (термин, применяемый в медицине) — повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. 

помещение, снять промёрзшую обувь, одежду
Наложить на места обморожения сухую ватно-марлевую

повязку (для уменьшения скорости отогревания)
Пострадавшему необходимо медленное общее согревание,
обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри)

Чего НЕ делать при обморожении

Игнорировать признаки (покалывание, онемение)
Растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже)
Резко согревать
Употреблять спиртные напитки

руками. Корпус пострадавшего должен быть слегка наклонен вперед.
Сожмите одну руку

в кулак и положите ее на живот пострадавшего той стороной, где расположен большой палец, на уровне между пупком и реберными дугами (на эпигастральную область живота).
Обхватите кулак ладонью другой руки, быстро сделайте 6–10 толчкообразных надавливаний на эпигастральную область живота по направлению внутрь и вверх к диафрагме.
Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или не прибудет скорая помощь.

Первая помощь при инородном теле в дыхательных путях

сторону.
Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове.
Положите свои руки

- одна на другую - на верхнюю область живота (эпигастральную область) пострадавшего.
Используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего по направлению вверх к диафрагме.
Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или не прибудет скорая помощь
Если пострадавший не дышит, приступайте к искусственному дыханию, а при отсутствии пульса, и к непрямому массажу сердца.

– продукт неполного сгорания органических веществ, высокотоксичный газ, без цвета,

часто имеющий запах гари.
Отравление может произойти при работе бензиновых двигателей, сгорании природного газа, при пожаре и т.д. Чаще всего смерть наступает в результате отравления угарным газом в закрытых помещениях с плохой вентиляцией.

При лёгком отравлении появляются:
головная боль, стук в висках, головокружение
боли в груди, сухой кашель
слезотечение, тошнота, рвота
возможны зрительные и слуховые галлюцинации
покраснение кожных покровов и слизистых оболочек
тахикардия
повышение артериального давления.
При тяжёлом отравлении:
потеря сознания, коматозное состояние, судороги
непроизвольное отхождение мочи и кала,
нарушение дыхания, расширение зрачков с ослабленной реакцией на свет
резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности.

вещества/яда  в желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути либо при контакте

их  с кожей, глазами, слизистыми оболочками полости рта, носа и др.
К токсическим веществам относятся некоторые лекарственные препараты, вещества, используемые в домашнем хозяйстве, растворители, пестициды и другие химикаты.
При отравлении химическими веществами симптомы могут быть различными, ведь токсины воздействуют на разные системы. 
Основные симптомы отравления
·     тошнота, рвота
·     холодный пот, озноб, судороги
·     нарушение дыхания: одышка, удушье
·     учащение сердцебиения или остановка сердца
·     внезапная вялость, сонливость
·     боли в животе
·     головная боль и головокружение
·     слюнотечение и/или слезотечение
·     ожоги вокруг губ, на языке или на коже
·     странная манера поведения пострадавшего

можно скорее вывести из организма уже попавший яд, если это

возможно.

Обеспечить пострадавшему безопасные условия.

Привести пострадавшего в сознание, при необходимости - провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.