Операции на костях и суставах © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical

State Medical Academy

State Medical Academy

1. Остеотомия.

2. Резекция.
3. Остеосинтез.

очень важно для репаративных процессов в кости.
После операции должна быть

обеспечена иммобилизация костных фрагментов в физиологическом положении конечности.

Требования к остеотомии

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy

Остеотомия – типичная ортопедическая операция, направленная на исправление деформации конечности.

бедренной кости.
Надмыщелки бедренной кости.
Бугристость большеберцовой кости
Надлодыжечная область

голени.
Пяточная кость.
Локтевой отросток локтевой
кости.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy

Высокооборотная прецизион-ная дрель. Конструкция имеет большое количество различных насадок.

на протяжении с оставлением ее периферических концов.
© Dr. Eduard A.

Petrosyan. Kuban State Medical Academy

Academy

операционного поля к глубоко расположенным органам (например, резекция ребра для

удаления легкого). После удаления лёгкого временно резецированное ребро возвращается на место и ушивается в месте резекции.
2. Окончательная резекция проводится с целью удаления патологического очага вместе с костью (например, резекция плечевой кости по поводу опухоли).
3. Поднадкостничная резекция имеет цель рассечь надкостницу и сместить ее в стороны для обнажения кости с последующей ее резекции.
4. Чреснадкостничная резекция имеет цель резецировать участок кости вместе с надкостницей, и как правило, выполняется когда невозможно сдвинуть надкостницу (например, при остеомиелите кости).

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy

Остеосинтез – оперативное соединение костных фрагментов с использованием металлических

пластинок, штифтов и аппаратов.
Способ соединения костных фрагментов в пределах перелома называются «костным швом».

Kuban State Medical Academy

Экстрамедуллярный остеосинтез – ортопедическая операция направленная на укрепление костных фрагментов накостными конструкциями для получения стабильного их соединения без использования гипсовой иммобилизации.

– ортопедическая операция направленная на введении в костномозговой канал металлических

штифтов с целью получения стабильного соединения костных фрагментов без использования гипсовой иммобилизации.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy

с помощью спиц, проведённых через кость и закреплённых в дугах,

костные отломки могут быть разведены или сближены. Таким путём можно ускорить заживление, удлинить конечность, устранить те или иные деформации. Преимущество метода – отсутствие необходимости дополнительной иммобилизации конечности.
В настоящее время наиболее широко применяют серийно выпускаемые аппараты Илизарова и Волкова-Оганесяна.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy

Academy
Опыт показывает, что переломы шейки бедренной

кости, лучше всего срастаются при использовании комбинированного способа остеосинтеза с использованием конструкции, сочетающей в себе гвоздь и накостную пластинку. С помощью данной конструкции можно добиться идеальной репозиции и прочной фиксации отломков.

State Medical Academy

сустава.
В зависимости от цели операции, артротомия

бывает самостоятельной ( например, для лечения эмпиемы сустава или удаления инородного тела ) или подготовительной ( для проведения резекции сустава ).

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy

или полное удаление суставных концов костей вместе с хрящами и

синовиальной оболочкой.

Цель операции – создание неподвижности в суставе ( анкилоза ).

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy

формы и функции сустава при его неподвижности.

Артропластика на суставах верхней конечности более эффективна, чем на суставах нижней конечности.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy

на искусственное создание анкилоза, в удобном для функции конечности положении.
Показания:

деформации суставов различного генеза, их патологическая подвижность и т.д.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy

артродез, сущность которого состоит в фиксации суставных концов костей с

помощью компрессионных аппаратов, например, Сиваша или гвоздя-штопора на тазобедренном суставе.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy