Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Определение
Содержание
- 1. Определение
- 2. Этиология -бета гемолитический стрептококк группы (БГСА)Доказательства1.Клинико-эпидемиологическое- хронологическая
- 3. 2.ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ- ПОВЫШЕНИЕ ТИТРОВ ПРОТИВОСТРЕПТОКОККОВЫХ АНТИТЕЛ (
- 4. Критерии ревматогенности стрептококка группы АТонзиллофаренгиальная инфекция,оцениваемая Высоким
- 5. Теории патогенеза РЛТоксическаяИммунопатологическаяАутоиммуннаяВирусная
- 6. Токсическая гипотезаПовреждение клеточных мембрантоксическими продуктами стрептококка:Стрептолизин –оСтрептолизин –SДезоксирибонуклеаза ВМ-протеин типоспецифическийПолисахарид А
- 7. Молекулярная мимикрия на поверхности М- протеина эпитоп
- 8. Течение РЛ РЛ протекает в виде атак.Продолжительность
- 9. Клинические проявления Продромальный период ( 18 дней) Интоксикация Лихорадка
- 10. Международные клинические критерии кардита1.Органический шум (шумы), ранее
- 11. Шумы , подтверждающие кардитМезодиастолический шум над верхушкой (шум Кумбса)Интенсивный систолический шум над верхушкойБазальный протодиастолический шум
- 12. ЭХО-КГ критерии эндокардита аортального клапана
- 13. Классификация кардита1-легкий1+2- среднетяжелый1+2+3- тяжелый
- 14. Клинические критерии полиартритаМигрирующий ( поражение нескольких суставов
- 15. Клинические признаки ревматической хореи (малая хорея, хорея
- 16. Особенности хореиЛатентный период 1-7 месяцевТитры стрептококковых АТ
- 17. Подкожные узелкиОкруглые плотные безболезненные образования на разгибательных
- 18. Кольцевидная эритемаПреходящие кольцевидные пятна с бледным центромЛокализуются
- 19. Диагностические критерии ревматической лихорадки( ВОЗ 2004)
- 20. Критерии диагностики РЛ и ОРЛ ( ВОЗ 2004)
- 21. Классификация ревматической лихорадки (АРР,2003)* По классификации Н.Д.Стражеско
- 22. Кольцевидная эритема
- 23. ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИАмоксациллин 1,2 млн ед в
- 24. Первичная профилактика РЛ- это адекватная терапия острого стрептококкового тонзиллофарингита
- 25. Вторичная профилактика
- 26. Скачать презентанцию
Этиология -бета гемолитический стрептококк группы (БГСА)Доказательства1.Клинико-эпидемиологическое- хронологическая связь с перенесенной ОРСИ у 2/3 больных ОРЛ К ОРСИ относят:1.Фарингит 2.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Определение.
РЛ-постинфекционное осложнение А стрептококкового тонзиллита/фарингита у предрасположенных лиц с развитием
Слайд 2Этиология -бета гемолитический стрептококк группы (БГСА)
Доказательства
1.Клинико-эпидемиологическое- хронологическая связь с перенесенной
ОРСИ у 2/3 больных ОРЛ
К ОРСИ относят:
1.Фарингит
2. Ангина
3.Скарлатина
4.ОТИТ
5.РИНИТ
6. ЛИМФАДЕНИТ ПЕРЕДНЕ-ШЕЙНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
Слайд 3 2.ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ- ПОВЫШЕНИЕ ТИТРОВ ПРОТИВОСТРЕПТОКОККОВЫХ АНТИТЕЛ ( АСЛ-О, АСГ, АСК,
АДНК-Б)
3.Профилактическое-снижение рецидивов РЛ при применении пролонгированных пенициллинов
Слайд 4Критерии ревматогенности стрептококка группы А
Тонзиллофаренгиальная инфекция,оцениваемая
Высоким уровнем противострептококковых антител
Персистенцией
БГСГА в зеве
Большая гиалуроновая капсула
Наличие эпитопов, сходных с тканью сердца
человнкаСпособность продуцировать типоспецифические антитела
Продукция мукоидных колоний на кровяном агаре
Устойчивость к фагоцитозу
Не образует фактор помутнения
Крупные молекулы М- протеина на поверхности штаммов
Слайд 6Токсическая гипотеза
Повреждение клеточных мембран
токсическими продуктами стрептококка:
Стрептолизин –о
Стрептолизин –S
Дезоксирибонуклеаза В
М-протеин типоспецифический
Полисахарид
Слайд 7Молекулярная мимикрия
на поверхности М- протеина эпитоп с перекрестными реакциями
с
гликопротеидами клапанов
Миозином
Синовиальной оболочкой суставов
Сарколемальной мембраной
Нейрональной тканью
Эндокардит
Миокардит
Синовит
Артрит
Слайд 8Течение РЛ
РЛ протекает в виде атак.
Продолжительность атаки:
У 70% -
8-12 недель,
У 90-95%- 12-16 недель
У 5% - более 6
месяцев
Слайд 10Международные клинические критерии кардита
1.Органический шум (шумы), ранее не выслушиваемые или
динамика существующих шумов
2.Увеличение размеров сердца (кардиомегалия)
3.Застойная сердечная недостаточность у молодых
4.Шум
трения перикарда или признаки выпота в полость перикарда
Слайд 11Шумы , подтверждающие кардит
Мезодиастолический шум над верхушкой (шум Кумбса)
Интенсивный систолический
шум над верхушкой
Базальный протодиастолический шум
Слайд 12
ЭХО-КГ критерии эндокардита аортального клапана
ЭХО-КГ критерии эндокардита аортального клапана
краевое утолщение
аортальных клапанов
преходящий пролапс створок
аортальная регургитация
Слайд 14Клинические критерии полиартрита
Мигрирующий ( поражение нескольких суставов быстро и последовательно)
Типичная
локализация ( крупные и средние суставы)
Полное обратное развитие через 2-
3 неделиВыраженный положительный эффект от НПВС
Слайд 15Клинические признаки ревматической хореи (малая хорея, хорея Сиденгама)
Множественные насильственные гиперкинезы
мышц лица, туловища
Мышечная гипотония
Статокоординационные нарушения
Сосудистая дистония
Психопатологические явления
Слайд 16Особенности хореи
Латентный период 1-7 месяцев
Титры стрептококковых АТ нормальные
Острофазовые реакции
стихают к моменту появления хореических движений
Бывает изолированной и в сочетании
с другими проявлениями (чаще с кардитом)
Слайд 17Подкожные узелки
Округлые плотные безболезненные образования на разгибательных поверхностях локтевых, коленных
и других суставов, над остистыми отростками позвонков.
Сохраняются от нескольких дней
до 1-2 недельАссоциируются с тяжелым кардитом
Слайд 18Кольцевидная эритема
Преходящие кольцевидные пятна с бледным центром
Локализуются на туловище,шее,проксимальных отделах
конечностей
Возникает и исчезает в течение нескольких минут или часов- «
кольца сигаретного дыма», но может рецидивировать
Слайд 21Классификация ревматической лихорадки (АРР,2003)
* По классификации Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко
** Функциональный класс
сердечной недостаточности.
*** Возможно наличие поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок
клапанных створок без
регургитации, который уточняется с помощью ЭхоКГ.**** При наличии впервые выявленного порока сердца необходимо по возможности исключить другие причины его формирования (инфекционный эндокардит, первичный АФС, кальциноз клапанов дегенеративного генеза…)
Слайд 23ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ
Амоксациллин 1,2 млн ед в субки
НПВС (ацетилсалициловая кислота
3-4 г/ сут, ортофен,диклофенак,вольтарен 100мг/сут) в течение 14 недель
ГКС (
при тяжелом кардите 1,5-2 мг/кг массы тела)Фенобарбитал 0,015- 0,03г каждые 8 часов до прекращения гиперкинезов с постепенной отменой в течение 2-3 недель,финлепсин 0,4 г в сутки
Слайд 24Первичная профилактика РЛ- это адекватная терапия острого стрептококкового тонзиллофарингита
