Опухоли сердца в детском возрасте эпидемиология, морфология, диагностика

хирургии

1. Первичные 2. Вторичные (Mts)
Псевдоопухоли: 1. Организованные тромбы

2. Воспалительный ограниченный инфильтрат
3. Паразитарные кисты
4. Инородные тела
5. ВПС под маской опухолевого процесса
IV. Экстракардиальные НО, нарушающие работу сердца
V. Опухоли мезотелия
VI. Нейральные и нейроэндокринные опухоли
VII. Сборная группа

преобладают над злокачественными
Среди злокачественных абсолютные лидеры саркомы
Злокачественные опухоли долго не

метастазируют

только первые 5 по частоте!

большие вакуолизированные клетки с фибриллами распространяющимися от центра к периферии

внешне выглядящими как паук в центре паутины.

в период морфогенеза половых желез зародыша. Важно дифференцировать от опухолей

из бронхогенных клеток, так как в отличии от тератом первые не редко малигнизируются. Отличие состоит в наличии невральной ткани в составе, у тератомы она есть, у бронхогенной клетки нет.

пучки имеют хаотичную направленность. Существует в виде плотного пучка и

мягкого, последний вариант прогностически хуже. Малигнизации либо не подвержена, либо происходит это очень редко. Может кальцинироваться.

много ядер и эозинофильную цитоплазму. Обычно такие клетки группируются вокруг

сосудистых структур. Малигнизация происходит редко, но в 8% случаев бывает некроз опухоли, в 10-20% случаев кальцификация.

более редкого представителя – лимфангиому. Состоит из эндотелиальных клеток кровеносных

сосудов, обладает непрерывным автономным ростом, может располагаться как интра- так и экстрамурально.

клеток (первая гемангиоэпителиома, вторая гемангиоперицитома). В детском возрасте чрезвычайно редкая

находка. Высокая злокачественность и склонностью к раннему метастазированию.

теряет сходство с первоначальными кардиомиоцитами, имеют полиморфное строение, отличительная особенность

– наличие части клеток с поперечно-полосатой исчерченностью, однако подтвердить диагноз можно только иммуногистохимически. Имеет структурное деление, которое по большой части интересует морфологов, а не хирургов.

или инфильтрировать окружающие ткани. В зависимости от степени дифференцированности различают

дифференцированную и низкодифференцированную фибросаркомы. Первая имеет клеточно-волокнистое строение с превалирующим волокнистым компонентом, редко метастазирует. Вторая состоит из полиморфных митозирующих клеток, очень часто дает метастазы.

беспокойство, внезапные приступы побледнения или цианоза, устойчивая лихорадка неясного генеза,

тахипноэ, тахикардия, слабость, отказ от приема пищи
Прогрессивные симптомы: одышка, цианоз, снижение толерантности к физической нагрузке, синкопе (у 20% пациентов)
Синдромы: кардиоваскулярной недостаточности, дыхательной недостаточности, аритмический синдром, тромбоэмболический и окклюзивный синдром (включая транзиторный и парадоксальный)

ОР ОГК

ЭКГ
Эхо-КГ
Для дифференциальной или
дополнительной диагностики: МРТ
КТ ОГК
Ангиография
ЧП Эхо-КГ
У ДЕТЕЙ НЕ БЕРУТ БИОПСИЮ!