Організація різних видів лікувально-профілактичної допомоги населенню. Амбулаторно- поліклінічна допомога, стаціонарна та швидка допомога.

швидка допомога.

которой задействована большая часть медицинских работников.
На обеспечение её деятельности

выделяется значительные средства из ассигнований, предусмотренных на здравоохранение в целом.
Медицинские работники, в независимости от того, в какой области здравоохранения они работают, должны быть хорошо информированы о принципах организации лечебно-профилактической помощи и направлениях её развития.
Знать задачи, функции и структуру основных лечебно-профилактических учреждений, а также вопросы их лицензирования и аккредитации.

заболеваемости, раннюю диагностику, медицинскую помощь лицам с острыми и хроническими

заболеваниями, на реабилитацию больных и инвалидов с целью продления их активного долголетия.

лечения на догоспитальном этапе и проведения профилактических мероприятий. Её получают

при обращении непосредственно в амбулаторно-поликлинические учреждения или на дому.
Скорая медицинская помощь – это медицинская помощь больным при экстренных заболеваниях с тяжелым течением и пострадавшим в результате несчастных случаев. Она оказывается учреждениями скорой и экстренной медицинской помощи в максимально возможном объеме по месту вызова, во время транспортирования и госпитализации.
Стационарная помощь – оказывается больным, требующим постоянного медицинского наблюдения, использования
сложных методов обследования и интенсивного лечения,
а также оперативных вмешательств, которые не могут
быть выполнены в амбулаторных условиях.

имеющими соответствующую лицензию.

– центральные районные больницы и районные больницы, районные и межрайонные

диспансеры, участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты;
городской уровень – больницы, диспансеры, консультативно-диагностические и медицинские центры;
областной уровень – областные больницы и диспансеры, межобластные и областные специализированные центры;
государственный уровень – специализированные медицинские центры, клиники научно-исследовательских институтов и высших учебных учреждений.

населения
- студенческие
детские поликлиники
женские консультации
3. Ведомственного подчинения
- поликлиники на

водном, железнодорожном транспорте
4. Специализации:
- физиотерапевтическая,
- стоматологическая поликлиника,
наркологическая амбулатория
5. Направление в деятельности других учреждений:
диагностический центр
медико-санитарная часть
консультация «Брак и семья»

как по видам медицинского обеспечения, так и по типам учреждений

здравоохранения, перечень которых утвержден приказом МЗ Украины № 385 от 28.10.2002 г. с изменениями и дополнениями (приказ МЗ Украины № 1020 от 29.12.2014 г.)

Перечень учреждений здравоохранения:
Лечебно-профилактические учреждения:
1.1. Больничные учреждения
1.2. Лечебно-профилактические учреждения особого типа
1.3. Диспансеры
1.4. Амбулаторно-поликлинические учреждения
1.5. Учреждения переливания крови, скорой и неотложной медицинской помощи
1.6. Санаторно-курортные учреждения
Санитарно-профилактические учреждения:
2.1. Санитарно-эпидемиологические учреждения
2.2. Учреждения санитарного просвещения
Аптечные учреждения
Другие учреждения (патологоанатомические, судебно-медицинские, статистические и др.)
Учреждения медико-социальной защиты

о здравоохранении (1992 г.) различают:
Первичная лечебно-профилактическая помощь – основная часть

медико-санитарной помощи, предусматривающая консультацию врача общей практики (семейного), диагностику и лечение основных наиболее распространенных заболеваний, направление пациента для оказания специализированной помощи, проведения профилактических мероприятий.
Вторичная (специализированная) помощь – предусматривает квалифицированное консультирование, диагностику, профилактику и лечение врачами-специалистами.
Третичная (высокоспециализированная) помощь – оказывается врачами (или их группами), которые имеют соответствующую подготовку в области сложных для диагностики и лечения заболеваний, а также заболеваний, которые редко встречаются.

и вторичная лечебно-профилактическая помощь оказывается в амбулаториях, сельских участковых больницах,

поликлиниках, городских и центральных районных больницах.

Третичную помощь обеспечивают специализированные и многопрофильные больницы (областные, центральные городские), диагностические и медицинские центры, диспансеры.

гражданам гарантированного уровня первичной медико-санитарной помощи (ПМСП);
последовательность (этапность) специализированного

медицинского обеспечения;
единство лечебной и профилактической помощи;
преемственность амбулаторной и стационарной помощи;
участково-территориальный принцип обслуживания (трансформация в условиях перехода к страховой медицине на основе семейной медицины – общей практики);
специализация и интеграция врачебной помощи;
соблюдение прав пациентов;
преимущественное обслуживание отдельных социально значимых групп населения.

достаточном объеме и высокого качества зависит от адекватности материально-технической базы

учреждений здравоохранения, профессионализма и квалификации врачей, компетентности руководителей, психологической готовности населения заботиться о состоянии своего здоровья.
Одним из обязательных условий, обеспечивающих надлежащее качество медицинской помощи является проведение лицензирования и аккредитации лечебно-профилактических учреждений.

массовым и социально значимым, занимает ведущее место в медицинском обеспечении

населения. В этих учреждениях начинают и заканчивают лечение 80% всех больных, и лишь 20% больных подлежат госпитализации.

Амбулатория – учреждение, которое оказывает медицинскую помощь больным по одной или нескольким основным врачебным специальностям.

Поликлиника – оказывается помощь по многим специальностям.

Как в амбулаториях, так и в поликлиниках осуществляется лечение больных при обращении в эти учреждения, а также проводится профилактическая работа. Кроме этого, они оказывают медицинскую помощь больным на дому.
Поликлиника отличается от амбулатории объемом и уровнем медицинской помощи, в последней её обеспечивают врачи 4-5 основных специальностей.
В амбулаториях могут также оказывать помощь только семейные врачи (врачи общей практики).

факторами риска
Санитарно-противоэпидемические мероприятия

на дом - телефонных и по непосредственным заявкам пациентов

Регулирование интенсивности

потока посетителей (направление при потребности в доврачебный кабинет, в отделение профилактики и т.п.) с целью создания равномерной нагрузки врачей

Оформление и хранение медицинской документации

Своевременный подбор и доставка во врачебные кабинеты медицинской документации, в частности карт амбулаторных больных (если они хранятся в поликлинике, а не у жителей)

больных и лиц с высоким риском заболеваний

Организация, учет и контроль

проведения диспансеризации

Участие в разработке мероприятий первичной и вторичной профилактики

Пропаганда гигиенических знаний

жизни, динамическое наблюдение за здоровьем каждого человека (здорового или больного)

и средой, в которой он находится.

диспансерных контингентов
Систематическое наблюдение за выявленными больными и обеспечение их квалифицированной

медицинской помощью, патронаж
Групповая и индивидуальная профилактика, санитарное просвещение

консультативной помощи больным с целью уточнения диагноза, решение вопроса о

месте лечения, назначение лечения и определение профилактических мероприятий

Предоставление консультативной помощи врачам по диагностике и лечению инфекционных заболеваний

Организация профилактических прививок

Повышение квалификации медицинского персонала по вопросам инфекционной патологии

Анализ инфекционной заболеваемости

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами

Учет и наблюдение за бактерионосителями

Разработка мероприятий профилактики инфекционных болезней

поступающих в больницу
Установление предварительного диагноза
Решение вопроса о необходимости стационарного или

амбулаторного лечения
Предоставление необходимой медпомощи
Проведение санитарной обработки больных, которые госпитализируются в неинфекционные отделения
Осуществление мероприятий по предотвращению заноса и распространение инфекционных заболеваний
организация эвакуации больных, требующих лечения в других лечебных учреждениях
Выписка больных и выдача справок
Предоставление справочной информации о госпитализированных больных

специализированных учреждений-диспансеров

Диспансер - это учреждение, в котором предоставляется амбулаторная и

стационарная помощь при определенных заболеваниях (туберкулез, венерические болезни, психические, эндокринные заболевания и т.п.), а также пострадавшим от Чернобыльской аварии

В Украине, в соответствии с утвержденным перечнем учреждений здравоохранения , есть 11 видов профильных диспансеров

Активное динамическое наблюдение за больными

и контактными
Патронаж больных
Проведение оздоровительных мероприятий
Изучение заболеваемости в районе деятельности
Разработка предупредительных мер относительно возникновения патологии
Проведение организационно-методической работы
Предоставление консультативной помощи врачам других медицинских учреждений
Контроль полноты учета и своевременности сигнализации при выявлении больного

в стационаре (12,8 дней в Украине, 5,9 в Дании, 6,6

в Швеции)
- Среднегодовая занятость койки (эффективность использования койкового фонда – 330,6 дней)
Оборот койки (среднее число больных, пребывающих на одной койке)(25,8)
Показатели эффективности работы:
- Общая смертность (1,1 % в Украине)

-2010 гг. в системе МЗ Украины количество учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую

помощь, увеличилась с 6 692 до 6 869.
Количество больниц за этот период сократилось с 2 636 до 2 487 преимущественно за счет перепрофилирования части их во врачебные амбулатории; в 2010 г. - составляла 86,5 на 10 тыс. населения.
Соотношение между врачами и средним медицинским персоналом в Украине составляет 1:2,2 и значительно отличается от принятого во многих странах – 1:5, 1:6.
Обеспеченность врачами возрастает и составляет – 43,2 на 10 тыс. населения в 2010г. (38,4 в 1990г.)
Обеспеченность врачами в других странах Европы – от 11 до 66 на 10 тис.
Обеспеченность средним мед.персоналом снижается – (93,6 против 102,1)
Количество посещений врача на одного жителя в течение
2005—2010 гг. находится в пределах 10—11,
уровень госпитализации составляет 21,6—22,9 % на 100 жителей
Уровень обеспечения койками – 87,6 на 10 тис. (в странах Европы 66,7)

учетом врачебных должностей.
Количество населения:
-На терапевтическом участке – 1700 лиц
-на педиатрическом

- 800
- работников на цеховом участке – 2000
-женщин, обслуживаемых врачом акушером-гинекологом – 3300лиц
Мощность стационара определяется количеством коек (от 25-100 коек сельской участковой больницы до 1000 коек областной больницы),
а поликлиники – количеством посещений в смену.

одной из наиболее важных составных частей системы здравоохранения в обеспечении

помощи населению на догоспитальном этапе

СМП представлена специальными учреждениями:
станциями,
подстанциями (пунктами)
больницами скорой медицинской помощи.

административных регионах и делятся в зависимости от численности населения, проживающего

на территории обслуживания, на 5 категорий:
5-я категория - до 50 тыс. населения,
1-я категория - от 1 млн. до 2 млн. населения
некатегорийные - станции, обслуживающие более 2 млн. населения.
Станция должна обеспечить прибытие выездной бригады к места вызова в 10-минутный срок с момента их поступления в городах и 20-минутный срок в сельской местности.
Для соблюдения указанного срока прибытия бригады скорой медицинской помощи к месту вызова в городах создают подстанции (пункты) скорой помощи.

и фельдшерские.
В состав врачебной бригады кроме врача, входят фельдшер

(медицинская сестра), санитар и водитель машины;
В фельдшерской, кроме фельдшера, входят санитар и водитель машины.
В отличие от городов, в сельской местности доля фельдшерских бригад достигает 90% и по их направлению госпитализируют 70-75% больных.
В структуре выездов бригад
1-е место занимают выезды при внезапных заболеваниях,
2-е - другие заболевания,
3-е - несчастные случаи.

их обеспечение;
оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном

этапе согласно медико-экономическим стандартам;
перевозка больных и пострадавших, нуждающихся в медицинском сопровождении, в стационары учреждений здравоохранения;
подготовка и направление выездных бригад за пределы территории обслуживания для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
ведение учета свободных коек в стационарах медицинских учреждений и определение мест экстренной госпитализации
диагностическо-консультативные и справочно-информационные услуги населению по телефону;
накопление и обновление запасов медикаментов, перевязочного материала, изделий медицинского назначения, укладка наборов и т.д. для работы в повседневных условиях и при возникновении чрезвычайных ситуаций;
обеспечение взаимодействия с другими учреждениями здравоохранения, правоохранительными органами, пожарными частями, службой экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, со спасательными и оперативно-ремонтными службами