Слайд 1Организация ОКАЗАНИЯ медицинской помощи населению В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
доцент кафедры,
кандидат медицинских наук
Михеев Алексей Владимирович
Военно-медицинская академия
Кафедра общественного здоровья и
экономики
военного здравоохранения
Слайд 2Учебные вопросы
1. Основные понятия, характеризующие медицинскую помощь.
2. Классификация медицинской помощи.
3.
Характеристика медицинских организаций
4. Характеристика отдельных видов медицинской помощи.
Слайд 3Основные понятия, характеризующие медицинскую помощь
Вопрос № 1
Слайд 4Основополагающий документ, определяющий основные положения охраны здоровья граждан в Российской
Федерации
Федеральный Закон РФ
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
Слайд 5Здравоохранение
(охрана здоровья граждан)
система мер политического, экономического, правового, социального, научного,
медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной
власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи
Слайд 6Медицинская помощь
комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление
здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг
Слайд 7Медицинская услуга
медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на
профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное
законченное значение
Слайд 8Медицинское вмешательство
Это определенные виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций.
К такого рода медицинским манипуляциям отнесено также искусственное прерывание беременности.
Указанные действия выполняются медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивают физическое или психическое состояние человека и имеют профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность
Слайд 9Пациент
- физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось
за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания
и от его состояния
Слайд 10Лечащий врач
- врач, на которого возложены функции по организации и
непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним
и его лечения;
Слайд 11Лечение
- комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью
которых является устранение или облегчение проявлений заболевания (заболеваний) либо состояний
пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни
Слайд 12Классификация медицинской помощи
Вопрос № 2
Слайд 13Медицинская помощь
комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление
здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг
Слайд 14Медицинская помощь
Оказывается медицинскими организациями и классифицируется по:
1. Видам
2. Условиям
3.
Форме оказания
Слайд 15Виды медицинской помощи
- первичная медико-санитарная помощь;
- специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь;
- паллиативная медицинская помощь.
Слайд 16Медицинская помощь оказывается
в следующих условиях
- вне медицинской организации;
- амбулаторно,
в том числе на дому при вызове медицинского работника;
- в
дневном стационаре;
- стационарно.
Слайд 17Формы оказания
медицинской помощи
Экстренная
Неотложная
Плановая
Слайд 18Экстренная медицинская помощь
- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
Слайд 19Неотложная медицинская помощь
- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
Слайд 20Плановая медицинская помощь
- медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических
мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента,
не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью
Слайд 21Вопрос № 3
Система здравоохранения в Российской Федерации
Слайд 22Системы здравоохранения
Государственная
Муниципальная
Частная
Слайд 23Государственная система здравоохранения
Федеральные органы исполнительной власти
в области здравоохранения
Органы исполнительной
власти субъектов РФ
в области здравоохранения
РАМН
Находящиеся в собственности государства
ЛПУ,
НИИ, ГОУ, АУ, СПУ
Слайд 24Муниципальная система здравоохранения
Органы местного самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в
сфере здравоохранения
Находящиеся в муниципальной собственности
медицинские, фармацевтические и аптечные организации
Слайд 25Частная система здравоохранения
Находящиеся в частной собственности
медицинские и аптечные организации
Слайд 26Министерство здравоохранения
Росздравнадзор
ФФ ОМС
ФМБА
Министр здравоохранения
Помощники
Заместители
Департаменты
Слайд 27Департамент медицинской профилактики, скорой, первичной медико-санитарной помощи и санаторно-курортного дела
Департамент специализированной медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении
Департамент охраны
здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека
Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения
Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении
Департамент государственного регулирования обращения лекарственных изделий
Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий
Департамент анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения
Департамент научного проектирования
Департамент информационных технологий и связи
Департамент имущественного
комплекса
Департамент международного сотрудничества и связей с общественностью
Финансово-экономический
департамент
Департамент управления делами и кадров
Департамент учётной политики и контроля
Департаменты Минздрава России
Слайд 28Медицинская деятельность
- профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению
медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях
Слайд 29Медицинская организация
- юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее
в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании
лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Слайд 30Права и обязанности медицинских организаций
Слайд 31
Медицинская организация имеет право:
1) вносить учредителю предложения по оптимизации оказания
гражданам медицинской помощи;
2) участвовать в оказании гражданам РФ медицинской помощи
в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования;
Слайд 32Медицинская организация имеет право:
3) выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки,
медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти;
4) осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования;
5) создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством РФ требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны.
Слайд 33
Медицинская организация обязана:
1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме;
2)
осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными
правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;
3) информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
Слайд 34Медицинская организация обязана:
4) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность
персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;
5) обеспечивать применение разрешенных
к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;
6) предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;
7) информировать граждан в доступной форме, в т.ч. с использованием сети "Интернет", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках;
Слайд 35Медицинская организация обязана:
8) обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации
медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
9) информировать
органы внутренних дел в порядке, установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти, о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий;
10) осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом;
Слайд 36
Медицинская организация обязана:
11) вести медицинскую документацию в установленном порядке и
представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме,
которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
12) обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности;
13) проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий.
Слайд 37Номенклатура
медицинских организаций
(Приказ Минздрава России от 6.08.2014 г. № 529н)
По
виду медицинской деятельности
1. Лечебно-профилактические МО
2. МО особого типа:
3. МО по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
По территориальному признаку
Федеральные
Краевые, республиканские, областные, окружные
Муниципальные
Межрайонные
Городские
Районные
Слайд 38По виду медицинской деятельности
1. Лечебно-профилактические медицинские организации:
1.1. Больница (в том
числе детская).
1.2. Больница скорой медицинской помощи.
1.3. Участковая больница.
1.4. Специализированные больницы
(в том числе по профилю медицинской помощи), а также специализированные больницы государственной и муниципальной систем здравоохранения
1.5. Родильный дом.
1.6. Госпиталь.
1.7. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.
1.8. Дом (больница) сестринского ухода.
1.9. Хоспис.
1.10. Лепрозорий.
1.11. Диспансеры, в том числе диспансеры государственной и муниципальной систем здравоохранения
Слайд 39По виду медицинской деятельности
1.12. Амбулатория, в том числе врачебная.
1.13. Поликлиники
(в том числе детские), а также поликлиники государственной и муниципальной
систем здравоохранения:
1.14. Женская консультация.
1.15. Дом ребенка, в том числе специализированный.
1.16. Молочная кухня.
1.17. Центры (в том числе детские), а также специализированные центры государственной и муниципальной систем здравоохранения.
1.18. Медицинские организации скорой медицинской помощи и переливания крови.
1.19. Санаторно-курортные организации.
Слайд 40По виду медицинской деятельности
2. Медицинские организации особого типа:
2.1. Центры.
2.2. Бюро.
2.3.
Лаборатории.
2.4. Медицинский отряд, в том числе специального назначения (военного округа,
флота).
3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
3.1. Центры гигиены и эпидемиологии.
3.2. Противочумный центр (станция).
3.3. Дезинфекционный центр (станция).
3.4. Центр гигиенического образования населения.
3.5. Центр государственного санэпиднадзора.
Слайд 41
Вопрос 4.
Характеристика отдельных видов медицинской помощи.
Слайд 42Первичная медико-санитарная помощь
Слайд 43Всемирная организация здравоохранения
ПМСП – мероприятия по удовлетворению потребностей населения
(каждого лица, семьи и общины) в медицинской помощи путем предоставления
медицинских услуг при первом контакте с системой здравоохранения, комплексное обслуживание, приближенное к месту жительства и работе.
Слайд 44Принципы оказания ПМСП
- справедливость и равенство в распределении и доступности
служб здравоохранения;
- активное участие населения в развитии здравоохранения и проведении
мероприятий по охране здоровья;
- приоритет укрепления здоровья и профилактики заболеваний;
- использование научно обоснованных, социально приемлемых и экономически осуществимых медицинских технологий;
- учет взаимного влияния на здоровье и здравоохранение всех прочих сфер общественной жизни и деятельности человека.
Слайд 45Первичная медико-санитарная помощь
основа системы оказания медицинской помощи и включает
в себя мероприятия по:
- профилактике,
- диагностике,
-
лечению заболеваний и состояний,
- медицинской реабилитации,
- наблюдению за течением беременности,
- формированию здорового образа жизни
- санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Слайд 46Цель ПМСП
Приближение МП к месту жительства, месту работы или обучения
граждан
Осуществляется
по территориально-участковому принципу
Формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту
работы или учебы в определенных организациях
Слайд 47Организация оказания первичной медико-санитарной помощи
осуществляется в медицинских и иных
организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе
индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством РФ
Слайд 48Порядок организации оказания ПМСП
Приказ МЗСР РФ
от 15 мая 2012 г.
№ 543н
«Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению»
Приказ МЗСР РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
«Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи»
Слайд 49ПМСП
Формы
Место
Плановая
Неотложная
Амбулаторно
В условиях дневного стационара, в т. ч. стационара на дому
Слайд 50ПМСП
первичная доврачебная
медико-санитарная помощь
первичная врачебная
медико-санитарная помощь
первичная специализированная
медико-санитарная помощь
Слайд 51Первичная доврачебная
медико-санитарная помощь
Фельдшера, акушеры и другие медицинские работники со
средним медицинским образованием
Фельдшерско-акушерские пункты, центральные районные больницы, а также другие
медицинские организации
Слайд 52Первичная врачебная
медико-санитарная помощь
Врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи педиатры, врачи-педиатры участковые и
врачи общей практики (семейные врачи).
Медицинские организации, амбулаторно-поликлинического звена
Слайд 53- вакцинация (проведению профилактических прививок);
- неотложная медицинская помощь;
- общая врачебная
практика (семейная медицина);
- организация здравоохранения и общественное здоровье;
- педиатрия;
- терапия;
-
управление сестринской деятельностью.
Первичная врачебная
медико-санитарная помощь
Слайд 54Первичная специализированная
медико-санитарная помощь
Врачи-специалисты, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную
Медицинские
организации амбулаторно-поликлинического звена, специализированные медицинские организации
Слайд 55Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи
По направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового,
врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста
В случае самостоятельного обращения
гражданина в медицинскую организацию
Слайд 56Гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с
учетом согласия врача.
Слайд 57Для получения ПМСП гражданин выбирает медицинскую организацию не чаще чем
1 раз в год.
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет
выбор не чаще чем один раз в год врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера
Слайд 58Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках при оказании ПМСП
-
на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте
18 лет и старше;
- на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения);
- на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
- на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения;
- на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.
Слайд 59Специализированная,
в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Слайд 60Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Приказ МЗСР РФ
от 16
апреля 2010 г. № 243н
«Об организации оказания специализированной медицинской
помощи»
Слайд 61Специализированная
медицинская помощь
включает в себя:
- профилактику;
- диагностику;
- лечение заболеваний и состояний (в том числе в период
беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий,
- медицинскую реабилитацию.
Слайд 62Специализированная
медицинская помощь
- оказывается врачами-специалистами в учреждениях здравоохранения при
заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных
или ресурсоемких медицинских технологий;
Слайд 63Специализированная медицинская помощь
В стационарных условиях
В условиях дневного стационара
Слайд 64Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской
организации осуществляется по направлению лечащего врача.
Слайд 65Высокотехнологичная медицинская помощь
является частью специализированной медицинской помощи и включает
в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения,
а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. в том числе:
- клеточных технологий,
- роботизированной техники,
- информационных технологий и
- методов генной инженерии,
Слайд 66
Приказ Минздрава России
№ 565н от 12 августа 2013 г.
«Об
утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи»
(Включает перечень из 118 видов
высокотехнологичной медицинской помощи)
Слайд 67Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Слайд 68Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается гражданам при
заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного
медицинского вмешательства;
Слайд 69Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Приказ МЗ РФ
от 20 июня 2013 г. № 388н
«Об утверждении Порядка оказания
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»
Слайд 70СМП
Форма
Место
Экстренная
Неотложная
Амбулаторно
Стационарно
Вне медицинской организации
Слайд 71Паллиативная медицинская помощь
Комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли
и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества
жизни неизлечимо больных граждан.
***
Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.
Слайд 72Паллиативная медицинская помощь
Приказ МЗ РФ
от 21 декабря 2012 г.
№ 1343н
«Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»
Слайд 73ПМП
Место
Амбулаторно
В условиях стационара
В условиях дневного стационара