Организация работы в больничных учреждениях

наук

больных
Структура стационара
Специализированные лечебные отделения
Приемное отделение
Административно-хозяйственная часть
Вспомогательные

лечебно-диагностические отделения
Архив

заболеваний
2. Неотложная помощь
3. Реабилитация больных
4. Профилактика
5. Научно-исследовательская и учебная деятельность

медицинского персонала

диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи пациентам, не подлежащим госпитализации в

стационар круглосуточного наблюдения и лечения, объем лечения и характер заболевания, которых не требует повседневного наблюдения врача.
Выполняет значительный и достаточный комплекс диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, процедур и манипуляций преимущественно в одном лечебном блоке(кабинете, палате).
ОДС может быть организован с учетом территориальной близости проживания(доставки) пациентов от поликлиники.

одним из заместителей)
Должность врача ОДС устанавливается из расчета 1 должность

на 25 коек
В ОДС вводится должность старшей мед.сестры и палатной из расчета 1 должность на 15 коек.
Должности санитарок устанавливаются соответственно должностям мед.сестер
Режим работы ОДС определяется в приказе по ЛПУ с учетом условий, объема работы, мощности ЛПУ( для ОДС не менее 20 коек).
ОДС использует наряду со своим лечебно-диагностическим оборудованием , инструментарием, кабинеты, оборудование других подразделений и служб ЛПУ

условиях, а так же повышение экономической эффективности деятельности ЛПУ на

основе внедрения современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения, не требующих круглосуточного наблюдения и ухода за пациентом в период медико-социальной реабилитации после тяжелых или хронических заболеваний, операций.

В связи с этой целью ОДС осуществляет следующие задачи :
Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным, не требующим круглосуточного наблюдения, согласно Медико-Экономических Стандартов лечения
Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий
Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных, инвалидов, беременных женщин

приема пищи больных
Комната для пребывания мед.персонала
Кабинет КДЛ
Кабинет ОФД
Кабинет массажа
Иные кабинеты

(по решению руководства ЛПУ)

помощи беременным, имеющим патологическое отклонение в течении беременности, лечение, родоразрешение

беременных из группы «высокого риска» и оказание квалифицированной помощи новорожденным.

беременным, роженицам, родильницам.
Своевременное родоразрешение беременных из группы «высокого риска».
Оказание своевременной

помощи новорожденным детям.
Выхаживание недоношенных детей, в т.ч. С экстремально низкой массой тела с максимальным соблюдением принципов лечебного режима.
Обеспечение проведения вакцинопрофилактики новорожденным и проведения им обследования на наследственные заболевания.

и послеродового периода.
Профилактика инфекционной заболеваемости матер и ребенка.
Введение современных методов

оказания акушерской помощи женщинам.
Широкое использование достижений современной науки, техники и фармакологии.
Тесная связь с женскими и детскими консультациями.
Проведение гигиенического воспитания и обучения населения, формирование здорового образа жизни.
Продолжение работы по программе «Мать и дитя».
Организация повышения профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала.

от больной.
Соблюдение строгих правил асептики и антисептики.
Своевременную изоляцию заболевших.
Перинатальный центр

состоит из:
Стационарного блока.
Организационно – методического блока.

из них РАО. Блок состоит из:
1.Приемно – пропускного блока.
2.Операционно –

родового блока.
3.Отделения патологии беременных.
4.Послеродовое акушерское отделение.
5.Послеродовое абсервационое отделение.
6.Отделение реанимации для беременных, рожениц и родильниц.
7.Отделение детской реанимации.
8.Физкабинет.
9.Выписная.
10.Цокольное помещение ( автоклав, прачечная, раздевалка и душевые для медицинского персонала).
11.Архив.

рожениц и родильниц.
096/у – история родов
010/у – журнал записи родов.

После

рождения ребенка.
097/у – история развития новорожденного.
102/у – журнал отделения для новорожденных.
103/у –мед.свидетельство о рождении ребенка.

Листок учета движения больных и коечного
фонда стационара.
016/у - сводная

ведомость движения больных и коечного
Фонда по стационарным отделениям или профилю коек.

008/у – журнал записи оперативного вмешательства в стационаре.

066/у – карта выбывшего из стационара.

006/у – учета ретроплацентарной крови

103/у-08 – врачебное свидетельство перинатальной смерти.

и родильницам.
Родовспоможение.
Т.2210 – Родовспоможение в стационаре.
Т.2211 – Заболевания , осложнившие

роды.
Т.2212 – Акушерская помощь в сроке 22-37 недель беременности.
Сведения о родившихся.
Т.2245 –распределение родившихся и умерших по массе тела при рождении.
Т.2250 – заболевания и причины смерти родившихся с массой тела 500 – 999 г.
Т.2260 – заболевания и причины смерти новорожденных родившихся с массой тела 1000г и более.
Под табличные строки.2246,2247,2248,2249.

Деятельность стационара медицинской организации. Коечный фонд и его использование.
Т.3200 –Переливание

крови и кровезаменяющих жидкостей.
Т.3201 – Трасфузиологическая помощь.
Т.2400 – Домашние роды.
Т.2401 – Родовспоможение на дому.
Т.5510 – Вскрытие умерших новорожденных , плодов и мертворожденных.
3.ф60 – Сведения для генетического центра. Включает в себя: 1.Сведения о родивших.
2.Родовспоможение в стационаре.(т.2210 ф.32)
3.Распределение родившихся по массе тела при рождении ( т.2245 ф.32)

сроки и исходы лечения. Хирургическая работа отделения.
И под табличные строки:

2200,2300, 2301, 2400, 2500, 2600, 2700.
ф16ВН – Сведения о причинах временной нетрудоспособности.

приема больных и отказов в госпитализации (прием. Покой)
Ф003/у -

Медицинская карта стационарного больного ( отделения больницы)
Ф66/У-02 Статистическая карта выбывшего из стационара (стат.бюро)

Ф14 - СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА

статистических отчетных форм:
формы №30 т. 3100 «Коечный фонд и

его использование»
форма №14 т.2000 «Состав больных в стационаре»
форма №14 т.4000 «Хирургическая работа стационара»
форма №30 т.3600 «Экстренная хирургическая помощь»

(таблица 3100)
Ф007/у-02 Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда(

отделен. Больницы)
Ф16/у-02 Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда(стат.бюро)

(3200,3201)
Ф005/у Лист регистрации переливания трансфузионных средств
Ф008/у Журнал регистрации переливания

трансфузионных средств

Мед.карта выбывшего из стационара
Ф066/у-02 Стат.карта выбывшего из стационара

больного лечащегося в физиотерапевтическом отделении
3.Деятельность кабинета ЛФК (табл.4701)
Ф042/у Карта лечащегося

в кабинете лечебной физкультуры

исследований.

отказов в госпитализации.
Ф003-1/у Медицинская карта прерывания беременности (гинекологическое отделение)
Ф066/у-02 Статистическая

карта выбывшего из стационара.

Показатели работы больничной койки;
3. Показатели качества стационарной помощи;

фактически развернутых (включая не функционирующие, на время ремонта, но без

приставных) за все дни месяца на календарное число дней месяца

Среднегодовое число коек - получается аналогичным образом при делении суммы среднемесячного числа коек на 12. Если отделение работало всего лишь полгода, сумма так же делится на 12.

других больниц
Выписанные больные – лица, выписанные из стационара, переведенные в

другие стационары, выписанные в дневные стационары
Выбывшие больные - сумма выписанных больных из стационара и умерших в стационаре
(ф.30 т.3100 «Коечный фонд и его использование»)

Выписано

Умерло

стационара и умерших в стационаре
(ф. 30 т. 3100 «Коечный

фонд и его использование»)

фонда
Койко-день - это день, проведенный больными в стационаре
Функционирование стационарной койки

- работа койки, среднее время простоя койки, дни закрытия, план выполнения койко-дня, количество пользованных больных, оборот койки (средняя продолжительность лечения больного на койке или среднее количество дней) летальность, % летальности, отказы от госпитализации

суммирования числа больных, находящихся в стационаре на 8 часов утра

ежедневно в течение месяца
Сложение результатов за 12 месяцев дает сумму чисел койко-дней, проведенных больными за год

койки;
- оборот койки;
- выполнение плана койко-дней;
- выполнение плана госпитализаций.
-

процент оперативной активности - по отделениям, по хирургическому профилю и в целом по больнице;
- процент послеоперационных осложнений;
- процент послеоперационной летальности;
- процент расхождения клинического и паталого-анатомического диагноза;
- процент летальности в трудоспособном возрасте;
анализ результатов лечения по исходам, также в процентном отношении.

на конец года  10 000
койками

Среднегодовая численность
населения


Данный показатель дает общую характеристику удовлетворения населения стационарной помощью, может рассчитываться как на 1 тыс., так и на 10 тыс. населения. Показатель обеспеченности койками можно рассчитать и по всем профилям коек.

1000
госпитализации Среднегодовая численность
(на 1000 населения)

населения

Этот показатель доступности стационарной помощи и рассчитывается не только по больничному учреждению в целом, но и по профилям коек, а так же по всем классам и нозологическим формам отдельно для детей, подростков и взрослых.


Уровень Число поступивших больных с данным
госпитализации = заболеванием х 1000
при отдельных Среднегодовая численность
заболеваниях населения

Уровень госпитализации больных позволяет проанализировать интенсивность отбора на госпитализацию больных по разным группам заболеваний в каждом больничном учреждении.

занятости = больными в стационаре

койки Число среднегодовых коек, фактически
(работа, развернутых и свернутых на ремонт
функция)

Показатель характеризует объем деятельности стационара и эффективность использования коечного фонда. Работа койки меньше или больше норматива свидетельствует соответственно
о недогрузке или перегрузке стационара.

Средняя длительность

пребывания на койке
Этот показатель свидетельствует о том, какое число больных «обслужила» одна койка в течение года.


Простой = 365 (число дней в году) — фактическая сред. занятость койки в году
койки Оборот койки
Показатель позволяет определить среднее число дней незанятости койки от момента выписки предыдущего больного до поступления следующего больного.

больными в стационаре

пребывания Число пользованных больных
Показатель средней длительности пребывания больных в
стационаре рассчитывается по каждому отделению и по больнице в целом.


Процент
выполнения Число фактически проведенных
койко-дней = больными койко-дней х 100
по плану Плановое количество койко-дней
Выполнение планового норматива числа койко-дней можно рассчитать в целом по больнице и по отделениям и дать оценку полученным показателям.

Число умерших в стационаре
Больничная (или на койках отдельного профиля)  100_
летальность = Число выбывших больных из стационара
(или на койках отдельного профиля)
Данный показатель характеризует: качество стационарного и
поликлинического обслуживания больных, лечившихся в стационаре; уровень квалификации медицинского персонала; качество лечебно-диагностического процесса.

Досуточная Число умерших в стационаре в первые
Летальность = сутки после поступления в стационар 100
Число всех умерших в стационаре
Смерть в первые сутки указывает на тяжесть заболевания
и, следовательно, на особую ответственность медицинского персонала в отношении правильной организации экстренной помощи.
Оба показателя дополняют характеристику организации и
качества лечения больных.

операций, проведенных
на 100

= ___в стационаре  100____
оперированных Число оперированных в стационаре

Хирургическая Всего операций, проведенных
активность = в стационаре (отделении)  100__
в стационаре Число лиц, выписанных и умерших в стационаре (отделении)
Величина показателя хирургической активности зависит от квалификации хирургического персонала, технического оснащения операционных блоков, отделений анестезиологии и интенсивной терапии.